Kami biasa memikirkan janin tidak bakteria di saluran pencernaan mereka (usus) sehingga mereka mula mengumpul mikroba (bakteria, virus dan bug lain) dalam perjalanan mereka melalui vagina ibu mereka.

Tetapi teori ini dicabar apabila bakteria telah dijumpai dalam meconium (poo pertama) bayi pramatang. Ini, tentu saja, melalui usus, terkumpul mikroba dalam perjalanan.

Apa yang jelas adalah bahawa bayi baru lahir mempunyai sedikit (jika ada) kepelbagaian dalam mikrobiota mereka - pengumpulan bakteria yang terkumpul di dalam usus. Ini meningkat kerana ia terdedah kepada persekitaran yang berbeza.

Ucapan khas mikrob usus yang baru lahir adalah penting kerana ia telah ditunjukkan untuk mempengaruhi mereka risiko penyakit tertentu di zaman kanak-kanak dan dewasa.

Kelahiran vagina atau caesarean?

Cara penyampaian mempunyai kesan besar ke atas mikrobiota bayi. Semasa penghantaran semulajadi, hubungan langsung dengan flora ibu dan usus membantu membentuk bakteria usus yang baru lahir penjajahan. Bayi yang baru lahir melalui bahagian caesar tidak mempunyai hubungan langsung ini.

Apakah mikrobiotik?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

Satu kajian mendapati bahawa bayi yang baru dilahirkan secara vagina telah dijajah oleh Lactobacillus sedangkan pembedahan caesarea yang baru lahir dijajah oleh campuran bakteria yang biasanya terdapat di kulit dan di hospital, seperti Staphylococcus and Acinetobacter.

Perbezaan awal ini cenderung dapat dikekalkan. Satu kajian menunjukkan flora usus yang berbeza dari bayi yang dilahirkan oleh pembedahan caesarea kekal pada enam bulan selepas kelahiran. Faecal Clostridia Bilangan anak berusia tujuh tahun yang dilahirkan secara vagina adalah didapati jauh lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang sama lahir melalui caesar.

Tetapi kita masih tidak tahu bagaimana kesan ini kepada kesihatan kanak-kanak dan risiko penyakit.

Sistem imun yang membangun

Kami mula menyedari bakteria usus memainkan peranan penting dalam pertumbuhan sistem imun bayi. Satu cara ini boleh berlaku adalah dengan mengubah perkembangannya daripada sel darah putih yang memberikan pertahanan lini pertama terhadap mikrob yang menyerang: pepijat yang membuat kita sakit.

kajian menunjukkan tikus dilahirkan di persekitaran bebas kuman mempunyai sedikit sel darah putih berbanding tikus yang sihat dengan populasi bakteria normal. Tikus tersebut juga lebih mudah dijangkiti oleh jangkitan bakteria.

Penyakit alahan seperti asma dan demam muncul lebih kerap pada bayi selepas pembedahan caesar daripada selepas penghantaran vagina.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan caesar juga lebih tinggi dimasukkan ke hospital untuk gastroenteritis akut dan berkembang penyakit seliak.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua pembedahan caesarea adalah sama. Sesetengah wanita mempunyai bahagian caesar selepas kerja panjang di mana airnya telah pecah. Dalam kes ini, bayi akan terdedah kepada persekitaran mikrob yang berbeza daripada bahagian caesar yang dirancang sebelum perairannya pecah.

Payudara atau botol?

Bayi yang baru lahir bayi mempunyai mikrobiotik usus kecil yang berbeza untuk bayi baru lahir. Mereka mempunyai proporsi bakteria berfaedah yang lebih tinggi Bifidiobacterium daripada bayi yang diberi susu formula. Ini mungkin disebabkan susu ibu yang mengandungi jenis prebiotik yang memudahkan pertumbuhan bakteria seperti Bifidobacterium.

Menariknya, apabila bayi yang diberi susu ibu ditambah dengan suapan formula, mikrobiota usus mereka menyerupai bayi yang secara eksklusif diberi makan formula.

Apakah yang dimaksudkan untuk risiko penyakit bayi?

A Kajian AS telah menunjukkan bahawa bayi yang diberi susu ibu mempunyai mikrobiotik usus yang kaya dengan gen yang berkaitan dengan "kehebatan": keupayaan untuk melawan antibiotik dan sebatian toksik. Bayi yang sama juga membangunkan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh mereka yang membolehkan mereka untuk melawan jangkitan dengan lebih baik.

Ini menunjukkan bahawa susu ibu boleh menggalakkan crosstalk yang sihat antara sistem imun bayi dan mikrobiotik usus.

Penyusuan susu telah ditunjukkan untuk mengurangkan perkembangan enterocolitis necrotising (di mana bahagian usus mati) pada bayi baru lahir, penyakit alahan dan autoimun pada zaman kanak-kanak, termasuk penyakit seliak, diabetes jenis 1 and asma.

Pembenihan vagina

Bagaimana jika anak anda dilahirkan melalui bahagian caesar dan tidak boleh disusui?

Jangan risau, tidak semua bayi sedemikian akan menjadi lebih berisiko untuk membangunkan penyakit autoimun dan alergi. Seluruh faktor alam sekitar dan genetik memainkan peranan dalam menentukan risiko individu.

Pembenihan vagina Baru-baru ini dicadangkan sebagai salah satu cara bayi yang dilahirkan oleh bahagian caesar mungkin mendapat beberapa kesan perlindungan terhadap pendedahan alam sekitar untuk mikrobiota usus mereka.

A kajian konsep-bukti dalam bayi 18 yang diterbitkan pada awal tahun ini menunjukkan bahawa pemindahan cairan vagina kepada bayi yang baru lahir (melalui swab di mulut, hidung dan muka) tidak lama selepas penyerahan oleh bahagian caesar akan menyebabkan profil mikrobiologi menyerupai bayi yang disampaikan secara vagina.

Tidak diketahui sama ada penjajahan dengan cara ini sebahagiannya atau sama sepenuhnya dengan pemindahan mikrob pada tenaga kerja. Kami juga tidak tahu sama ada hasil kesihatan yang kemudian di dalam bayi ini dipengaruhi oleh amalan ini.

Sesetengah doktor pakar memberi amaran terhadap pembiakan vagina kerana potensi jangkitan yang tidak diiktiraf untuk dihantar dari ibu kepada bayi yang baru lahir. Terdapat risiko, sebagai contoh, menghantar kumpulan yang tidak didiagnosis B Streptococcus kepada bayi baru lahir, diberikan 12 ke 15% wanita mempunyai organisma ini dalam cairan vagina.

Cara yang lebih baik untuk mengejar

Buat masa ini, lebih masuk akal untuk memberi tumpuan kepada amalan-amalan itu telah ditunjukkan mempromosikan pembangunan mikrobiologi pada bayi baru lahir yang disampaikan oleh caesarean. Ini termasuk melambatkan mandi pertama sehingga selepas jam 12, meletakkan bayi yang baru lahir pada kulit ibu dalam beberapa minit pertama selepas bersalin dan menyusu di bilik operasi, jika dibenarkan.

Terdapat banyak usaha yang dilakukan dalam mensimulasikan komposisi susu manusia melalui menambah bakteria usus hidup (probiotik) serta serat yang tidak dapat dicerna (prebiotik) untuk formula. Ini adalah difikirkan untuk membantu kolonisasi mikroba dan tindak balas imun dalam bayi yang diberi susu formula dengan cara yang sama seperti penyusuan susu ibu.

Tetapi data keras kurang walaupun sama ada pendekatan ini boleh membawa kepada faedah kehidupan sebenar, terutamanya apabila mengurangkan risiko gangguan alahan.

Mujurlah, projek penyelidikan klinikal yang besar di New Zealand - yang Probiotik dalam kajian Kehamilan - tidak lama lagi akan dapat menjawab soalan ini.

Empat ratus wanita hamil yang mengharapkan bayi berisiko tinggi penyakit alahan diberikan sama ada probiotik Lactobacillus rhamnosus atau plasebo - 14 hingga minggu 16 ke dalam kehamilan mereka sehingga mereka melahirkan, atau enam bulan selepas mereka menyusui.

Para penyelidik kemudian akan memeriksa sama ada bayi itu mengalami alahan seperti ekzema. Keputusan akan tersedia sebelum terlalu lama dan mungkin penting dalam membantu membentuk polisi kesihatan.

Tentang Pengarang

Vincent Ho, Pensyarah dan ahli gastroenterologi akademik klinikal, Universiti Sydney Barat

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon