Wanita hamil menghadapi beberapa pilihan. Kebanyakannya tidak kontroversial: Jangan merokok atau menggunakan dadah; elakkan ikan mentah dan telur; dapatkan rehat. Tetapi satu dilema beberapa wajah wanita hamil kurang intuitif: sama ada dan bagaimana untuk merawat minda dan badan mereka jika mereka tertekan.

Banyak perhatian menumpukan pada kemurungan postpartum (iaitu, kemunculan kemurungan pada ibu selepas melahirkan), yang berlaku pada kira-kira satu dalam wanita 8-10. Tetapi kemurungan semasa sembilan bulan kehamilan berlaku dengan kerap, namun telah menerima sedikit perhatian.

Mendiagnosis kemurungan semasa kehamilan boleh menjadi rumit, kerana wanita pada awalnya tidak menghiraukan beberapa gejala, seperti perubahan mood, selera makan atau tidur, seperti biasa atau yang diharapkan. Tetapi inilah yang penting untuk mengetahui: Mengenalpasti dan mengubati kemurungan ibu semasa kehamilan adalah sangat penting kerana ia tidak hanya memberi impak kepada ibu, tetapi bayi juga.

Konsep ini - bahawa mood ibu dapat disampaikan kepada anak - tidaklah baru. Ia telah wujud sejak zaman Hippocrates, dan walaupun Shakespeare memahaminya: Dalam "Henry VI," seorang wanita hamil dan desakan Queen Elizabeth mengeluh:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Sekilas Shakespearean mengetepikan, kami sekarang Tahu Kemurungan kronik semasa kehamilan boleh mengubah tahap hormon tekanan, mengalihkan darah (dan dengan itu, oksigen dan nutrien utama) dari janin dan menindas sistem imun ibu dan anak, meninggalkan kedua-dua lebih terdedah kepada jangkitan.

Kesedihan tidak semestinya gejala ceramah

Jadi, apa mungkin seorang wanita hamil yang menganggap dia mungkin tertekan? Langkah pertama adalah untuk mengetahui tanda dan gejala. Dan rasa sedih atau biru mungkin bukan yang pertama atau yang utama. Lain-lain boleh termasuk keletihan yang berlebihan, kehilangan kepekatan atau minat, perubahan selera makan, sama ada terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur, perasaan tidak berharga dan pemikiran berulang kematian.

Perhatikan bahawa hari yang sedih di sini atau yang ditekankan di sana tidak membuat episod kemurungan. Tetapi jika anda telah mengalami beberapa gejala di atas secara kronik selama tempoh dua minggu atau lebih, dan bukan hasil daripada ubat lain yang anda alami, anda mungkin mengalami kemurungan klinikal. Bercakap kepada profesional kesihatan anda secara proaktif dan secara terbuka boleh membantu membezakan kenaikan normal kehamilan dari gejala yang memerlukan perhatian perubatan. Dan jika OB-GYN anda tidak pandai dalam masalah kesihatan mental (yang mungkin berlaku), minta rujukan untuk melihat seseorang yang berada. Atau, jika anda tahu seseorang yang telah melalui pengalaman serupa, dapatkan pendapatnya: Tiada apa-apa yang menimbulkan rujukan perkataan-of-mouth.

Sekiranya kemurungan klinikal dikenalpasti, merawatnya adalah penting bagi ibu dan bayi (ingatlah, ia adalah seorang lelaki). Sebagai pakar neurosains dan epidemiologi yang mengkaji kesan jangka panjang dari pelbagai pendedahan pranatal, saya telah melihat bahawa, walaupun pilihan tidak selalu mudah, terdapat beberapa pilihan yang berkesan untuk rawatan.

Rawatan pilihan

Yang pertama ialah ubat antidepresan. Beberapa di pasaran, dengan yang paling biasa adalah "selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) "Kelas yang merangkumi nama biasa seperti Prozac, Zoloft, Paxil dan Lexapro.

Ubat-ubatan ini, secara besar-besaran, selamat untuk kegunaan dewasa, dan banyak yang diluluskan untuk digunakan oleh wanita hamil juga. Walau bagaimanapun, kerana ubat-ubatan ini menyeberangi plasenta, kesan jangka panjang pada bayi, semasa mereka digunakan semasa kehamilan, tidak sepenuhnya jelas. Beberapa kajian telah mencadangkan peningkatan kognitif, bahasa and emosi masalah di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada ubat-ubatan antidepresan, tetapi tidak jelas berapa banyak kesan ini disebabkan oleh ubat-ubatan berbanding kemurungan yang mendasari itu sendiri.

Memandangkan ketidakpastian, sesetengah wanita hamil mungkin mahu dirawat, tetapi, difahami, tidak boleh diberi ubat. Bagi mereka, terdapat satu lagi laluan yang berdaya maju, dan satu bahawa beberapa wanita hamil gagal mempertimbangkan dengan serius: psikoterapi.

Ramai rawatan psikoterapeutik mengurangkan gejala kemurungan dan kecemasan serta rakan pengubatan mereka, tetapi tanpa kesan sampingan farmakologi yang tidak diingini. Walaupun istilah psikoterapi kadang-kadang telah disalahgunakan oleh beberapa bentuk rawatan atau bantuan diri yang boleh dipersoalkan, terdapat beberapa terapi berstruktur seperti Terapi Perilaku Kognitif (CBT) dan Terapi Interpersonal (IPT) yang telah dibangunkan oleh doktor, berdasarkan bukti saintifik yang kukuh dan (di sini sedikit penting) telah disesuaikan untuk merawat gejala semasa kehamilan.

Ujian klinikal, termasuk di sini di Pusat Perubatan Universiti Columbia di mana beberapa rawatan ini telah dibangunkan, menunjukkan psikoterapi alternatif rawatan yang berkesan untuk ramai wanita hamil. Dan untuk wanita yang sudah ada pada antidepresan yang mungkin merenungkan kehamilan, beralih ke psikoterapi untuk jangka masa kehamilan mungkin menjadi pilihan juga.

Dan akhirnya, selalu ada pilihan untuk tidak melakukan apa-apa. Memang benar bahawa sesetengah kemurungan adalah jangka pendek dan akan hilang dengan sendirinya. Tetapi mengabaikan apa yang awak katakan kepada awak jarang idea (adakah kita mengabaikan sakit dada, misalnya, semoga mereka akan pergi?). Selain itu, tidak mustahil untuk meramalkan masa depan berapa lama episod depresi mungkin berlangsung, dan pendekatan "mari tunggu dan lihat" risiko memanjangkan pendedahan bayi kepada tekanan ibu. Ingat, tekanan juga tidak baik untuk bayi.

Tidak semua depresi dianggap sama

Pasti, ini bukan pilihan mudah. Risiko rawatan perlu seimbang terhadap risiko baki yang tidak dirawat. Bagi sesetengah wanita (misalnya, mereka yang mengalami kemurungan teruk, atau dengan komplikasi psikiatri atau perubatan lain), ubat mungkin diperlukan. Bagi yang lain, psikoterapi mungkin pilihan pilihan. Tetapi, walaupun begitu, psikoterapi memerlukan masa, komoditi yang banyak wanita hamil tidak mempunyai. Kos boleh memainkan peranan juga, walaupun banyak rancangan kesihatan meliputi beberapa sesi psikoterapi.

Walaupun skala pilihan gelangsar ini mungkin tidak memuaskan, ia hanya mencerminkan realiti mendasar bahawa tidak ada satu ukuran yang sesuai untuk wanita hamil yang tertekan. Tetapi inilah berita baik: Apa pilihan yang ditawarkan wanita yang mengharapkan adalah peluang untuk meneroka - dengan dirinya sendiri, keluarganya dan rakan-rakannya, dan doktornya - bagaimana jalan terbaik untuk perjalanan mungkin untuknya. Satu-satunya perkara yang tidak disenangi seorang ibu yang boleh berfikir bahawa dia mungkin tertekan boleh lakukan adalah tidak melakukan apa-apa.

Penafian: Artikel ini membentangkan gambaran mengenai pelbagai pilihan yang tersedia untuk merawat kemurungan semasa kehamilan. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti nasihat perubatan dari doktor.

Tentang Pengarang

Ardesheer Talati, Penolong Profesor Neurobiologi Klinikal, Psikiatri, Pusat Perubatan Universiti Columbia

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon