Mengubati Sakit Pada Orang Yang Sudah Berjuang Dengan Ketagihan

Penyelidik sedang menguji rawatan sakit bukan ubat untuk orang yang cuba mengatasi ketagihan.

Mereka berharap pendekatan yang menggabungkan terapi tingkah dan sokongan sosial akan membantu menangani wabak ubat penahan sakit opioid di Amerika Syarikat.

"Sakit adalah responsif terhadap mood, dan suasana hati responsif terhadap sokongan sosial."

Sesi mingguan 10 mengenai pendekatan, yang dipanggil ImPAT untuk Meningkatkan Nyeri semasa Rawatan Ketagihan, mempunyai kesan yang berlangsung selama setahun dalam veteran 55 AS yang mengambil bahagian, menurut hasil baru yang diterbitkan dalam jurnal Ketagihan.

Veteran yang menerima rawatan yang menumpukan kesakitan ini ketika sedang dirawat untuk ketagihan mendapati bahawa keamatan kesakitan mereka menurun, keupayaan mereka berfungsi meningkat, dan penggunaan alkohol mereka turun, dibandingkan dengan veteran yang menerima pendekatan kurang fokus. Bagaimanapun, kedua-dua kumpulan mempunyai kadar penggunaan dadah yang sama.


grafik langganan dalaman


Para penyelidik telah melancarkan kajian susulan dalam kumpulan besar 480 bukan veteran dalam program rawatan kecanduan kediaman. Dan penulis kajian mendapati bahawa pendekatan ImPAT mempunyai potensi untuk mudah dan murah digunakan oleh pusat dan kumpulan rawatan kecanduan di seluruh dunia, melalui ahli pasukan yang dilatih dalam teknik psikologi piawai.

Program rawatan ketagihan sering mempunyai pesakit yang menderita sakit kronik, tetapi menawarkan beberapa pilihan untuk merawatnya, kata Mark Ilgen, pengarang utama kajian dan Jabatan Hal Ehwal Veteran AS dan ahli psikologi University of Michigan yang pakar dalam penyelidikan ketagihan.

"Hasil ini menyerlahkan keperluan untuk program rawatan ketagihan untuk menawarkan pendekatan pelbagai rupa yang tidak hanya menangani penggunaan bahan tetapi juga faktor lain yang mungkin memandu penggunaan bahan, termasuk rasa sakit," tambah Ilgen. "Kami telah menunjukkan bahawa mungkin untuk meningkatkan hasil kesakitan pada orang dengan ketagihan, dan juga mempunyai beberapa kesan limpahan pada penggunaan bahan mereka."

Untuk membuat keadaan lebih teruk, "Kajian lepas pendekatan psikososial untuk kesakitan sering mengecualikan orang dengan masalah dadah atau alkohol, program rawatan ketagihan biasanya tidak mempunyai penyedia yang terlatih dalam perawatan kesakitan, dan banyak pakar kesakitan tidak akan merawat orang yang juga mempunyai ketagihan. Jadi pesakit ditangkap di tengah-tengah. "

Semua pesakit 129 dalam kajian ini, kebanyakannya lelaki dalam 40 dan 50 mereka, telah menerima rawatan kecanduan pesakit dalam tetapan CBT berasaskan, tidak menahan. Setengah secara rawak ditugaskan kepada sesi ImPAT, separuh lagi untuk menyokong kumpulan rakan sebaya, yang diketuai oleh ahli terapi, di mana rasa sakit dan ketagihan boleh dibincangkan.

Fokus kurang pada kesakitan, lebih lanjut mengenai kehidupan

ImPAT menggabungkan unsur-unsur terapi tingkah laku kognitif dengan pendekatan psikososial yang lain yang dikenali sebagai penerimaan dan terapi komitmen.

Walaupun kedua-dua pendekatan ini biasanya tidak digunakan bersama-sama, mereka sering digunakan dalam pengaturan rawatan kesakitan - tetapi klinik dan program tidak sering menerima orang yang juga mengakui mereka mempunyai masalah ketagihan.

Ilgen dan rakan-rakannya berharap hasil mereka akan membantu membawa teknik ke dalam rawatan rawatan ketagihan, di mana pendekatan terapi kognitif tingkah laku sering digunakan.

Teknik ImPAT bertujuan menggunakan pendekatan bersepadu untuk membantu pesakit kurang fokus pada kesakitan mereka dan lebih banyak aspek kehidupan lain. Ini termasuk teknik untuk membantu orang menyesuaikan diri dengan kesakitan mereka, mencari cara untuk mengalihkan perhatian mereka dari kesakitan mereka, dan memikirkan cara untuk berfungsi dalam menghadapi kesakitan.

"Kami mahu mengambil tumpuan dari kesakitan dan meletakkannya ke berfungsi, dan mencari cara yang menyenangkan untuk menghabiskan masa," kata Ilgen. "Terdapat juga hubungan kuat antara kemurungan dan kesakitan. Sakit adalah responsif terhadap mood, dan suasana hati responsif terhadap sokongan sosial. "

Masalah penahan sakit

Kajian di veteran telah dirancang sebelum peningkatan pesat dalam, dan peningkatan kesedaran, isu penuaan ubat penahan sakit opioid di Amerika Syarikat. Walaupun ketagihan opioid adalah salah satu masalah yang dihadapi oleh veteran dalam kajian ini, kebanyakannya mempunyai masalah dengan pelbagai bahan.

Peningkatan ketara dalam ketagihan opioid pada tahun-tahun kebelakangan-sering di kalangan orang yang mula mengambil ubat penahan sakit sebagai rawatan untuk sakit akut atau kronik-telah membuat pencarian untuk pilihan rawatan sakit bukan ubat yang berkesan bahkan lebih penting, nota Ilgen.

"Penggunaan jangka panjang opioid kadang-kadang boleh membawa kepada hipersensitiviti terhadap kesakitan, jadi mungkin ada hubungan kausal antara penggunaan ubat-ubatan dan kesakitan ini," katanya. "Kita perlu mengkaji pendekatan pengurusan sakit psikologi dalam pesakit yang bergantung kepada opioid, termasuk mereka yang menerima terapi ketagihan seperti buprenorphine."

Sementara itu, beliau menyatakan, orang yang bergelut dengan ketagihan yang ingin mendapatkan bantuan dari kesakitan harus meneroka pelbagai pilihan rawatan yang telah ditunjukkan untuk bekerja di pesakit yang tidak ketagih, termasuk terapi fizikal, senaman, dan psikoterapi serta antidepresan ubat-ubatan. Dan walaupun garis panduan preskripsi yang ada tidak menerangkan secara jelas penggunaan ubat penahan sakit opioid pada penderita sakit yang mempunyai masalah penggunaan bahan, garis panduan ini mengesyorkan hanya menggunakan opioid dengan ketat dan di bawah pengawasan yang rapat, katanya.

Penyelidikan dan Pembangunan Perkhidmatan Kesihatan Pentadbiran Kesihatan Veteran membiayai kajian ini.

sumber: Universiti Michigan

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon