Kredit Foto: Andreanna Moya Photography, Sakit belakang. (cc 2.0)

Bagaimana belakang awak? Kira-kira satu perempat daripada pengalaman penduduk Australia a sakit belakang episod pada bila-bila masa, dan hampir semua kita (sekitar 85%) akan mempunyai sekurang-kurangnya satu pengalaman seumur hidup dengan sakit belakang.

Tetapi merawatnya nampaknya sangat sukar. Menyandarkan a Kajian 2015 menunjukkan paracetamol tidak berkesan untuk sakit belakang, kami penyelidikan terkini menunjukkan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), seperti Nurofen dan Voltaren, memberikan faedah yang minima dan kesan sampingan yang berisiko tinggi.

Namun, ia tidak menjadi punca keputusasaan. Terdapat pendekatan yang berkesan untuk menguruskan sakit belakang, tetapi mereka tidak semudah mengambil pil.

Bergerak dari ubat penghilang rasa sakit oral

Orang yang sakit belakang biasanya diberitahu oleh pengamal penjagaan kesihatan mereka untuk diambil ubat analgesik untuk melegakan kesakitan mereka.

Luput tarikh Garis panduan Australia untuk menguruskan sakit belakang menyarankan paracetamol sebagai pilihan utama analgesik, NSAID sebagai kedua, dan opioid oral sebagai ubat barisan ketiga. Paracetamol masih merupakan paling banyak dibeli ubat penahan sakit berlebihan di Australia, tetapi kami telah menunjukkannya tidak berkesan untuk sakit belakang.

Institut Kebangsaan 2017 untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (UK)NICE) garis panduan kini tidak lagi mengesyorkan paracetamol sebagai campur tangan yang berdiri sendiri untuk sakit belakang. Di UK, NSAID disyorkan sebagai analgesik pilihan pertama untuk sakit belakang, dan opioid sebagai kedua.

Walau bagaimanapun dalam penyelidikan diterbitkan minggu lepas, kami menunjukkan NSAID seperti ibuprofen (seperti Nurofen) dan diclofenac (seperti Voltaren) hanya menawarkan kelonggaran kecil dari sakit belakang berbanding dengan plasebo (pil gula). Hanya satu daripada enam pesakit yang dirawat dengan NSAID mencapai apa-apa pengurangan yang ketara dalam kesakitan.

Kami juga mendapati orang yang mengambil NSAID lebih daripada dua kali mungkin mengalami muntah, mual, ulser perut atau pendarahan berbanding mereka yang mengambil plasebo.

Kajian itu menimbulkan persoalan sama ada manfaat NSAID melebihi risiko kesan sampingan yang ditawarkan oleh ubat-ubatan ini.

Keputusan ini diperolehi dengan mengkaji kajian 35 mengenai orang-orang 6,065 dengan pelbagai jenis sakit tulang belakang, termasuk sakit punggung bawah, sakit leher dan sciatica (kesakitan yang meluas ke kaki, sering berpengalaman sebagai pin dan jarum, mengurangkan sensasi atau kehilangan kekuatan).

Opioid seperti oksikodon juga harus dielakkan untuk sakit belakang, kerana mereka telah menunjukkan peningkatan peluang untuk mempunyai serius kesan-kesan sampingan, termasuk penyalahgunaan, overdosis dan pergantungan. Di Australia, kira-kira 20% orang yang melihat GP untuk kesakitan belakang ditetapkan ubat penahan sakit opioid, tetapi penyelidikan baru-baru ini telah menunjukkan ia menyediakan faedah minimum untuk orang yang sakit belakang.

Rawatan dan aktiviti lain yang tidak membantu

Rehat di atas katil tidak membantu sakit belakang, dan mungkin juga memperlahankan pemulihan. Walau bagaimanapun kerja fizikal berat juga perlu dielakkan dalam beberapa hari pertama selepas episod sakit belakang bermula.

Pilihan rawatan lain - termasuk akupunktur, ultrasound, simulasi saraf elektrik, dan korset atau orthotics kaki - adalah tidak digalakkan, kerana tidak terdapat bukti kukuh yang menyokong penggunaannya.

Walaupun punca sakit belakang tidak diketahui, pengimejan (x-ray, MRI) tidak mungkin mempengaruhi pengurusan atau memberikan maklumat yang bermakna.

Bantu, saya mendapat sakit belakang!

Sakit belakang adalah masalah yang perlu kita selesaikan. Kos rawatan hampir A $ 5 bilion setiap tahun di Australia, dan ia adalah keadaan kesihatan utama yang memaksa orang tua bersara awal. Di Amerika Syarikat, kehilangan hari bekerja akibat kos sakit belakang US $ 100 bilion setiap tahun.

Oleh itu, jika ubat-ubatan dan intervensi yang paling sering digunakan untuk menguruskan sakit belakang tidak berfungsi, apa yang perlu dilakukan oleh orang lain?

Pertama, perlu ada tumpuan yang lebih kuat untuk mencegah sakit belakang. Kami tahu program pendidikan dan senaman boleh mengurangkan risiko mengalami episod baru sakit belakang. Di samping itu, kita juga tahu apa yang boleh mencetuskan sakit belakang, seperti tugas-tugas manual yang melibatkan beban berat, postur-awalan yang janggal dan menjadi penat atau lelah semasa aktiviti.

Kedua, apabila orang sakit belakang, mereka harus diberi nasihat dan maklumat khusus untuk membantu mereka mengurus keadaan mereka sendiri. Pesakit perlu diingatkan sifat sakit belakang belakang. Kebanyakan kita akan mengalami kesakitan di belakang kita tetapi kes-kes yang jarang berlaku akan dikaitkan dengan sebab-sebab yang lebih serius (kanser, patah tulang). Mengingatkan orang penting untuk menjaga aktif dalam batasan mereka sendiri juga penting. Ini termasuk berjalan kaki singkat atau mengelakkan duduk yang berpanjangan.

Selanjutnya, orang yang sakit belakang perlu dipertimbangkan rawatan fisioterapi dan terlibat dalam program latihan, termasuk senaman aerobik, pengukuhan, regangan, Pilates or yoga. Campur tangan ini kecil tetapi terbukti keberkesanan dalam melegakan gejala sakit belakang dengan kesan sampingan yang kecil atau tidak.

Bagi orang yang mengalami sakit belakang yang berterusan atau berterusan, alternatif untuk mengambil ubat penahan sakit "kuat" seperti opioid adalah menjadi sebahagian daripada program pengurusan kesakitan. Rawatan ini disampaikan oleh para pengamal dari latar belakang klinikal yang berbeza dan termasuk komponen yang menargetkan bukan sahaja masalah fizikal tetapi juga faktor psikososial, seperti kemurungan, tekanan dan kecemasan.

Kesakitan belakang mempunyai banyak sebab dan senario pembentangan, dan pembaikan cepat bukanlah jawapannya. Walaupun kita semua suka sakit belakang untuk diselesaikan dengan ubat penghilang rasa sakit, bukti menunjukkan kita ke arah yang berbeza.

Mengawal berat badan kita, mempunyai diet yang sihat, terlibat dalam aktiviti fizikal secara tetap, dan menurunkan tekanan dan kebimbangan mungkin menawarkan faedah jangka panjang bukan hanya kepada punggung bawah orang, tetapi juga kepada mereka kesihatan secara umum.

Mengenai Pengarang

Gustavo Machado, rakan penyelidikan, Institut George untuk Kesihatan Global dan Manuela L Ferreira, Profesor Madya dalam bidang Perubatan, University of Sydney, Fellow Yayasan Perubatan Sydney & Felo Penyelidik Kanan, Institut George untuk Kesihatan Global

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon