Hari ini, hampir dua dalam setiap tiga Orang dewasa Australia mempunyai berat badan berlebihan atau obes, seperti satu daripada empat orang anak. Obesiti adalah penyakit itu sendiri dan faktor risiko yang dikaitkan dengan iskemia penyakit jantung (punca utama kematian pramatang hari ini di Australia), stroke (penyebab utama ketiga), dan keadaan muskuloskeletal (yang utama kedua antara lain ketidakupayaan).

Beban obesiti yang semakin meningkat ini adalah hasil dari a pelbagai faktor, kebanyakannya adalah di luar kawalan daripada individu. Ia mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan negara. Apa yang sering diabaikan, adalah hubungan antara obesiti dan kanser.

Kanser adalah penyakit gen yang diubahsuaian yang berasal dari perubahan kepada DNA yang disebabkan oleh pelbagai faktor. Ini termasuk mutasi yang diwarisi, kerosakan DNA, keradangan, hormon, dan faktor luaran termasuk penggunaan tembakau, jangkitan (misalnya virus seperti HPV), radiasi, bahan kimia, dan agen karsinogenik dalam makanan.

Bukti yang kuat juga menghubungkan obesiti dengan beberapa jenis kanser. Ini termasuk adenokarsinoma oesofagus; kanser usus (punca utama kematian yang boleh dicegah di Australia); kanser hati, pundi hempedu dan saluran hempedu; barah pankreas; kanser payudara selepas menopaus; kanser endometrium; kanser buah pinggang; dan pelbagai myeloma (kanser dalam plasma dalam darah).

Ini hanyalah hujung gunung ais, kerana terdapat bukti yang sangat bersyukur untuk lapan lagi kanser.

Bagaimana obesiti meningkatkan risiko kanser?

Terdapat banyak cara yang kompleks obesiti dianggap menyebabkan atau meningkatkan risiko kanser.

Peningkatan lemak badan dikaitkan dengan keradangan yang meningkat dalam badan, peningkatan pengeluaran oestrogens (sebahagian dari sel-sel lemak itu sendiri), dan kepekaan insulin yang menurun yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran insulin.

Insulin, "faktor pertumbuhan insulin-1" (IGF1) dan leptin semuanya ditinggikan dalam kalangan orang gemuk, dan boleh menggalakkan pertumbuhan sel-sel kanser.

Rembesan insulin hormon biasanya dikawal ketat dan sebahagian proses regulasi gula badan yang sihat. Tetapi ia boleh meningkat dengan ketara pada orang yang mempunyai pre-diabetes atau kencing manis berkaitan obesiti kerana ketahanan insulin.

Keadaan paras insulin yang tinggi dalam darah boleh bertindak sebagai isyarat pertumbuhan sel tumor, dan meningkatkan risiko kanser daripada kolon dan endometrium (lapisan rahim), dan kemungkinan pankreas dan buah pinggang.

Faktor pertumbuhan insulin seperti (IGFs) mengawal selia pertumbuhan sel, pembezaan dan kematian, dan IGF-1 telah dikaitkan dengan kanser prostat, payudara dan usus.

Leptin, hormon yang terlibat dalam kelaparan dan kenyang, boleh merangsang penyebaran banyak sel kanser dan kanser. Peningkatan tahap leptin pada orang gemuk dikaitkan usus and prostat kanser.

Hormon steroid seks termasuk estrogen, testosteron, dan progesteron adalah penting untuk perkembangan badan yang sihat dan fungsi seksual, tetapi juga mungkin memainkan peranan dalam obesiti dan kanser. Peningkatan tahap steroid seks sangat dikaitkan dengan risiko mengembangkan kanser payudara endometrium dan postmenopausal, dan boleh menyumbang kepada kanser lain seperti kanser usus.

Tisu lemak adalah tapak utama pengeluaran estrogen di dalam badan untuk lelaki dan wanita menopause (semasa wanita pramenopause ovari adalah pengeluar utama). Obesiti boleh meramalkan wanita premenopausal kepada sindrom ovarium polikistik, yang menyebabkan testosteron tinggi dan oleh itu boleh menyumbang kepada risiko kanser.

Obesiti juga menyebabkan keradangan di dalam badan, yang bermaksud sistem ketahanan badan secara konsisten lebih aktif daripada biasa pada orang berat badan yang sihat.

bukti untuk peranan hormon seks dan keradangan kronik dalam mempengaruhi hubungan antara obesiti dan kanser adalah kuat, dan bukti untuk peranan insulin dan IGF adalah sederhana. Terdapat pelbagai mekanisme lain yang masih dalam siasatan.

Di mana obesiti terletak pada skala risiko kanser?

Secara keseluruhannya, kanser berkaitan obesiti mewakili sehingga 8.2% daripada semua jenis kanser di UK, berbanding merokok yang mana bertanggungjawab untuk kira-kira 19%.

Daripada semua kematian akibat kanser di Amerika Syarikat, berat badan berlebihan berada di belakang merokok kerana penyebab yang disebabkan, pada 20% berbanding 30% masing-masing.

Adakah obesiti menjejaskan pemeriksaan dan pengesanan kanser?

Fokus kepada hanya dua jenis kanser, kanser payudara pada wanita dan kanser prostat pada lelaki, beberapa bukti menunjukkan bahawa obesiti boleh melambatkan pengenalan kanser melalui pemeriksaan - tetapi tidak mengurangi kepentingan atau ketepatan alat atau program saringan.

Untuk kanser payudara, bentuk kanser yang paling biasa di kalangan wanita di Australia, berita baiknya ialah ketepatan pemeriksaan adalah serupa dengan status berat badan. Kajian kesihatan kebangsaan Switzerland mendapati ketepatan mammografi dikekalkan dalam wanita gemuk - dengan keupayaan ujian yang sama untuk mengesan kanser, tetapi keupayaan yang dikurangkan untuk memastikan hasil positif pasti bermakna kanser. Ini bermakna wanita gemuk mempunyai a 20% lebih tinggi kadar positif palsu daripada individu berat badan biasa, tetapi tidak mencadangkan sebarang kanser tidak dijawab.

Walau bagaimanapun, berita yang mengganggu, kajian mencadangkan wanita gemuk dengan kanser payudara yang dikesan melalui mamogram cenderung membentangkan kepada doktor mereka kemudian, dan apabila kanser lebih serius, berbanding dengan berat badan mereka yang sihat. Sebab-sebab yang tepat untuk ini tidak jelas tetapi mungkin termasuk kesulitan yang mungkin dalam peperiksaan diri payudara dan menunda pencarian kesihatan. Penemuan sedemikian menguatkan pentingnya strategi untuk menggalakkan pemeriksaan kanser yang sesuai dan tindak lanjut perubatan yang tepat pada masa di kalangan wanita berlebihan dan gemuk.

Untuk kanser prostat, bentuk kanser yang paling biasa di Australia, besar kajian mencadangkan kaitan antara obesiti dan penurunan risiko kanser prostat rendah atau awal, tetapi peningkatan risiko penyakit lanjut.

Sebab-sebab ini sekali lagi dianggap banyak, tetapi satu sebab yang berpotensi mungkin dikaitkan dengan kesulitan yang lebih besar dalam mendiagnosis kanser prostat pada lelaki berlebihan. Walaupun ini dianggap mungkin menunda diagnosis dan rawatan, tidak mungkin sepenuhnya menjelaskan hubungan antara obesiti dan risiko kanser prostat.

Risiko apa yang menyebabkan obesiti dalam rawatan kanser?

Obesiti boleh memberi kesan kepada rawatan kanser dan kejayaan mereka. Pesakit obes mempunyai a risiko yang lebih tinggi serangan jantung selepas pembedahan, serta risiko jangkitan luka, kecederaan saraf, dan jangkitan kencing. Obesiti semata-mata meningkatkan risiko hasil kesihatan yang buruk selepas pembedahan, dan obesiti yang mengerikan meningkatkan risiko kematian.

Dalam rawatan kanser, satu kajian telah menunjukkan peningkatan komplikasi pembedahan yang ketara dan hospital berpanjangan yang kekal dengan obesiti morbid dalam kanser usus. Satu lagi mencadangkan obesiti boleh mengurangkan keberkesanan kemoterapi dalam kanser payudara, dengan kadar survival bebas penyakit yang rendah.

Adakah risiko ini boleh diterbalikkan?

oleh 2025 ia dianggarkan bahawa lebih ramai orang Australia akan menjadi obes daripada berat badan normal. Pada masa yang sama, kanser adalah a penyumbang utama untuk kematian awal dan kecacatan di Australia dan punca utama tahun hilang dari kehidupan manusia.

Persoalannya sama ada obesiti boleh menyebabkan kanser; ini adalah bagaimana kita dapat mencegah atau mengurangkan faktor risiko penting ini. Dengan semangat, ada bukti sugestif bahawa penurunan berat badan boleh mengurangkan atau membalikkan banyak proses di atas dan risiko yang berkaitan.

Walaupun obesiti adalah salah satu daripada pemacu beban kanser di Australia, ia adalah salah satu yang boleh dicegah dan dalam berbuat demikian, akan membawa manfaat kesihatan lain yang luar biasa.

Tentang Pengarang

Alessandro R Demaio, Doktor Perubatan, Penyelidik Bersekutu, Universiti Copenhagen dan Anna Beale, doktor perubatan; Calon PhD dalam kardiologi, Universiti Monash

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon