Salah satu cara kita sub-kumpulan orang dengan diagnosis tertentu adalah dengan memberi tumpuan kepada kemahiran berfikir mereka, seperti ingatan dan pembelajaran. Denise PS / Flickr, CC BY

Ia sering diterima bahawa gejala dalam keadaan psikiatri seperti gangguan bipolar atau skizofrenia hadir berbeza antara orang yang berbeza. Iaitu, satu orang yang mempunyai diagnosis yang diberikan boleh berbeza sekali, secara gejala, dari yang lain dengan diagnosis yang sama.

Secara tradisinya dalam penyelidikan psikiatrik, semua orang yang mempunyai diagnosis yang sama akan dikumpulkan bersama dan dibandingkan dengan mereka yang berunsur psikiatri, untuk mencari perbezaan pada sifat tertentu. Ini bermasalah apabila variasi gejala di bawah satu diagnosis adalah luas. Mengumpulkan bersama-sama orang yang berbeza dengan ciri-ciri tertentu dapat mengaburkan pemahaman kita tentang penyebab gangguan dan menghalang rawatan yang berkesan.

Untuk mengatasi ini, beberapa kumpulan penyelidikan sedang menjalankan kajian yang akan membolehkan lebih banyak rawatan sasaran yang mengambil kebolehubahan ini.

Di mana kita pergi salah

Pada masa ini, diagnosis psikiatri dibuat berdasarkan pemerhatian klinikal subjektif. Gejala-gejala yang dikumpulkan bersama dikenal pasti sebagai kategori diskrit penyakit.

Sebagai contoh, subjenis gangguan bipolar - bipolar saya - dicirikan oleh turun naik melampau dalam mood. Diagnosis memerlukan sekurang-kurangnya satu episod manik di mana mood amat tinggi, luas atau mudah marah dan aktiviti yang diarahkan ke arah matlamat tertentu semakin tinggi dan berterusan.

Episod mesti berlangsung sekurang-kurangnya seminggu, menjejaskan fungsi harian dan berlaku dalam konteks sekurang-kurangnya tiga daripada gejala berikut: pemikiran lumba, kesukaran menumpukan perhatian, kegembiraan, mengurangkan keperluan untuk tidur, peningkatan tenaga atau kegelisahan, peningkatan jumlah atau kadar pertuturan , dan tingkah laku mengambil risiko. Seringkali episod kemurungan hadir, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis.

Tetapi episod manik boleh melibatkan kombinasi gejala yang berbeza untuk orang yang berbeza. Sesetengah mungkin lebih mudah terganggu dan kurang tidur apabila manik. Orang lain mungkin mempunyai pemikiran yang pesat atau kepercayaan yang dibesar-besarkan tentang kepentingan mereka sendiri (keingkaran). Dengan cara ini, ciri-ciri klinikal orang dengan gangguan bipolar boleh berbeza-beza, dan boleh jadi ciri-ciri psikologi dan biologi yang lebih gigih.

Satu contoh diiktiraf ini adalah perbezaan antara orang yang mungkin dianggap tinggi atau rendah berfungsi. Pikirkan seorang doktor, peguam atau pelakon berbanding seseorang yang mempunyai pencen sokongan kecacatan. Fikirkan watak Claire Danes dalam siri TV Homeland versus Bradley Cooper di Silver Linings Playbook.

Orang yang tidak dikenali sebagai contoh-contoh ini, sementara semua yang mempunyai diagnosis gangguan bipolar, boleh mengikuti laluan klinikal yang sedikit berbeza dan berbeza-beza dalam ciri dan penyebab neurologi dan biologi mereka. Gagal mengenali ini bermakna lebih banyak masa untuk mencari jenis rawatan yang betul. Ini boleh membawa kesan yang teruk untuk kualiti hidup orang dengan gangguan ini.

Pengenalpastian yang lebih baik

Penyelidik kini memberi tumpuan kepada mengkategorikan lebih baik orang dengan gangguan psikiatri ke subkumpulan yang lebih serupa, menggunakan ujian objektif. Ini mungkin melibatkan kumpulan orang mengikut jenis tertentu penanda biologi di dalam otak, corak gen khusus, atau kehadiran keradangan.

Salah satu cara kita melihat golongan sub-kumpulan dengan gangguan bipolar dan skizofrenia adalah dengan memberi tumpuan kepada kemahiran kognitif (pemikiran) seperti memori, perhatian dan kelajuan pemprosesan.

Defisit kognitif boleh memberi impak besar kepada sosial dan pekerjaan berfungsi pada orang yang mempunyai masalah ini. Oleh itu, pemahaman kebolehubahan dalam kognisi dapat membantu menjelaskan mengapa sesetengah individu mempunyai masalah yang besar dalam berfungsi sehari-hari, sementara yang lain masih agak terkecuali.

Pengetahuan ini juga dapat membantu mengenal pasti siapa yang memerlukan rawatan berasaskan kognitif, dan rawatan ini dapat disesuaikan dengan keperluan individu.

Baru-baru ini, kami menunjukkan bahawa orang dengan gangguan bipolar mungkin terbahagi kepada tiga kumpulan yang lebih kecil berdasarkan kemahiran kognitif mereka. Satu kelompok pesakit menunjukkan tiada perbezaan yang jelas dari individu yang sihat, yang tidak memerlukan rawatan kognitif.

Satu lagi menunjukkan defisit kognitif ringan dan sederhana, yang berpotensi memerlukan rawatan di kawasan ini. Tetapi subkumpulan ketiga mempunyai masalah yang teruk, menunjukkan keperluan mendesak dan ketara untuk rawatan yang akan mensasarkan pelbagai kemahiran kognitif.

Setiap tiga kumpulan kecil kelihatan sangat mirip, secara kognitif, kepada kumpulan besar pesakit skizofrenia yang juga berkumpul menjadi tiga subkelompok. Orang dalam setiap subkelompok, tanpa mengira diagnosis, berbeza antara satu sama lain dengan ukuran fungsi intelektual sebelum timbulnya penyakit, penuaan kognitif, dan penurunan kognitif.

In kajian yang lain, kami menunjukkan bahawa satu kumpulan kecil orang dengan skizofrenia yang mengalami masalah kognitif dianggap lebih awal, mempunyai kelainan struktur otak yang lebih jelas dan meluas berbanding subkumpulan yang lain. Dalam yang lain data, kami mendapati bahawa faktor risiko yang diwarisi menyumbang kepada kesulitan kognitif yang lebih jelas dalam satu subkumpulan kognitif tertentu orang dengan gangguan bipolar.

Bersama-sama penemuan ini menunjukkan bahawa laluan kognitif tidak semestinya sama untuk semua orang dengan diagnosis skizofrenia - spektrum bipolar.

Jadi apa?

Pemahaman yang lebih baik mengenai faktor-faktor yang berbeza dari subkumpulan ke subkumpulan boleh membuat kita lebih dekat dengan rawatan yang lebih tepat. Ia juga boleh membantu kita memahami sama ada punca penyakit psikiatri adalah berbeza untuk orang yang berbeza.

Pada masa ini, kumpulan penyelidikan kami secara khusus berminat untuk memahami lebih lanjut subkumpulan kognitif dengan gangguan bipolar dan skizofrenia menggunakan pengimejan otak. Kami merekrut peserta untuk penyelidikan kami. Sekiranya anda berminat, anda boleh pergi ke halaman projek ini dan isikan borang hubungan ini, untuk mengetahui lebih lanjut.

Tentang Pengarang

Tamsyn Van Rheenen, NHMRC Peter Doherty Fellow Penyelidikan Bioperubatan, University of Melbourne

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon