Kewangan krisis menghadapi NHS mula menggigit. Permintaan untuk penjagaan NHS semakin meningkat tetapi pembiayaan setiap orang jatuh. Ini bermakna Kumpulan Pentauliahan Klinikal (CCGs) Yang bertanggungjawab untuk merancang perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk kawasan tempatan mereka - menerima kurang wang untuk membayar penjagaan NHS bagi pihak penduduk tempatan mereka. Untuk mengimbangi buku-buku, CCG mengetatkan peraturan mereka tentang siapa yang boleh menerima rawatan.
Pada bulan Januari, West Kent CCG berkata ia akan menangguhkan operasi tidak mendesak sehingga selepas April, dengan harapan dapat menyelamatkan £ 3.2m. Beberapa hari sebelum itu, tiga CCGs di West Midlands mengumumkan bahawa mereka akan mula membatasi penggantian pinggul atau lutut hanya kepada pesakit yang mengalami kesakitan yang paling teruk. CCG berharap dapat mengurangkan operasi ini oleh 350 setahun, turun dari sekitar 2000 di 2016. Tindakan yang sama telah diambil pada November oleh Vale of York CCG.
Ini adalah yang pertama dari banyak keputusan itu yang akan datang. Kurangnya dana, CCG nampaknya tidak mempunyai pilihan selain untuk menjaga penjagaan NHS. Tetapi adakah ini satu-satunya pilihan?
Saya harap saya tidak pernah menjalani operasi saya
Kebanyakan orang yang mengalami pembedahan tidak lama lagi pulih dan berasa lebih baik selepas itu. Tetapi tidak semua orang. Sesetengah pesakit menyesal menjalani pembedahan atau mengambil masa lebih lama untuk pulih dari yang mereka jangkakan. Jika mereka tahu dahulu, mungkin mereka tidak akan menjalani pembedahan di tempat pertama. Tetapi bagaimana mereka boleh mendapatkan wawasan ini?
Secara tradisinya, pesakit telah bergantung kepada doktor mereka untuk memberi nasihat tentang betapa lebih baik mereka akan merasa selepas pembedahan. Tetapi doktor tidak benar-benar tahu. Ini kerana, sehingga baru-baru ini, NHS tidak pernah meminta pesakit tentang sama ada atau tidak mereka merasa lebih baik selepas mereka menjalani operasi mereka.
Ini mula berubah di 2009, apabila England memperkenalkan langkah-langkah Outcome-Reported Pesakit nasional, atau PROMs program. Sejak itu semua pesakit yang mengalami penggantian pinggul, penggantian lutut atau pembaikan hernia pangkal paha telah diminta mengisi kuesioner kesihatan sebelum menjalani pembedahan dan sekali lagi beberapa bulan selepas itu. Menjelang Mac 2015, hampir 800,000 pesakit telah menjawab. Dengan membandingkan setiap jawapan pesakit, kita dapat mengetahui betapa lebih baik mereka merasakan selepas pembedahan.
Maklumat ini juga bernilai bagi sesiapa yang merancang untuk memiliki salah satu daripada operasi ini. Orang yang berfikir tentang penggantian pinggul atau lutut akan ingin tahu bahawa mereka akan berasa lebih baik, jika mereka dapat berjalan tanpa masalah, mendapatkan belanja yang dilakukan dan bebas dari kesakitan. Kini mereka dapat mengetahui.
Bagaimana saya akan merasa selepas pembedahan?
Di Pusat Ekonomi Kesihatan Universiti York, kami telah membangunkan a webtool berdasarkan jawapan kepada soal selidik kesihatan yang disiapkan oleh pesakit. Webtool merumuskan bagaimana pesakit yang berbeza merasakan selepas pembedahan, mengambil kira bagaimana perasaan mereka sebelum pembedahan, berapa lama mereka mempunyai masalah kesihatan, dan umur dan jantina mereka.
Sesiapa yang berfikir tentang menjalani pembedahan boleh mengisi soal selidik kesihatan yang sama. Webtool kemudiannya sepadan dengan jawapan ini kepada pesakit serupa yang telah menjalani pembedahan sebelum dan merumuskan pengalaman mereka, menunjukkan berapa banyak yang merasa lebih baik, lebih buruk atau tidak berbeza selepas pembedahan. Webtool juga menunjukkan berapa banyak pesakit ini merasa lebih baik dari segi berjalan; sakit; kebimbangan dan kemurungan; keupayaan untuk mencuci dan berpakaian; dan keupayaan untuk menjalankan aktiviti biasa mereka.
Ia juga direka untuk mesra pengguna dan mudah difahami. Hanya mengambil masa untuk mengisi dan boleh digunakan semasa lawatan doktor atau oleh pesakit dan keluarga mereka di rumah. Ia boleh diakses dari mana-mana sahaja, jadi jika anda (atau salah seorang rakan atau ahli keluarga anda) berfikir untuk menjalani pembedahan pinggul, lutut atau hernia, anda boleh mengetahui bagaimana anda mungkin merasa selepas itu, berdasarkan kepada orang lain seperti anda telah berkata.
Membantu pesakit membuat pilihan yang tepat
Webtool kami memastikan maklumat ini dapat disesuaikan dengan ciri-ciri tertentu setiap orang. Sehingga kini, maklumat khusus sedemikian tidak pernah ada kepada orang yang berfikir tentang menjalani pembedahan. Doktor telah dapat memberikan bimbingan yang samar-samar kepada pesakit mengenai bagaimana orang umumnya merasa selepas pembedahan. Begitu juga dengan Laman web NHS pilihan hanya mengatakan bahawa "kebanyakan orang mengalami pengurangan yang ketara dalam kesakitan dan beberapa peningkatan dalam rangkaian pergerakan mereka" berikutan penggantian pinggul. Tetapi orang ingin tahu apa yang akan berlaku kepada mereka, bukan kepada "kebanyakan orang".
Ia kini mungkin untuk memberikan maklumat ini kerana begitu banyak pesakit yang lalu telah berkongsi pengalaman pembedahan mereka. Ini bermakna orang di England kini boleh membuat keputusan lebih lanjut tentang sama ada atau tidak untuk mempunyai operasi.
Kebanyakan orang mungkin meneruskan operasi, pengalaman masa lalu pesakit yang sama memberikan jaminan bahawa mereka akan berasa lebih baik selepas itu. Tetapi sesetengah orang mungkin memutuskan prospek pemulihan mereka tidak berisiko, dan memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan. Membenarkan orang ramai untuk membuat keputusan ini sendiri lebih baik daripada menafikan penjagaan kepada sesetengah orang semata-mata kerana Kumpulan Pesakit Klinikal telah mengenakan satu set peraturan catuan pada penduduk tempatan mereka.
Tentang Pengarang
Andrew Street, Profesor, Pusat Ekonomi Kesihatan, Universiti York dan Nils Gutacker, Felo Penyelidik, Pusat Ekonomi Kesihatan, Universiti York
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
