Gejala-gejala penyakit biasanya meningkatkan kehebatan seseorang untuk mati. Foto oleh Dawid Zawi?a di Unsplash
Ramai orang takut kematian sebahagiannya kerana persepsi mereka mungkin mengalami kesakitan yang semakin meningkat dan gejala-gejala yang mengerikan yang lebih dekat semakin mendapat. Selalunya kepercayaan paliatif kepercayaan mungkin tidak dapat meringankan kesakitan sedemikian, menyebabkan ramai orang mati mati yang menyakitkan hati.
Tetapi kematian yang luar biasa sangat jarang berlaku. Bukti mengenai penjagaan paliatif adalah kesakitan dan gejala lain, seperti keletihan, insomnia dan masalah pernafasan, sebenarnya memperbaiki diri sebagai orang bergerak dekat dengan kematian. Lebih daripada 85% pesakit penjagaan paliatif tidak mempunyai tanda-tanda yang teruk pada saat mereka mati.
Bukti dari Kerjasama Hasil Penjagaan Paliatif Australia (PCOC) menunjukkan bahawa terdapat satu peningkatan secara statistik secara signifikan sepanjang dekad yang lalu dalam kesakitan dan gejala akhir-hidup yang lain. Beberapa faktor yang dikaitkan dengan penjagaan paliatif yang lebih berkesan adalah bertanggungjawab.
Ini termasuk penilaian yang lebih menyeluruh tentang keperluan pesakit, ubat yang lebih baik dan penjagaan pelbagai disiplin yang lebih baik (bukan hanya doktor dan jururawat tetapi juga pekerja kesihatan yang berkaitan seperti terapis, kaunselor dan sokongan rohani).
Tetapi tidak semua orang menerima penjagaan klinikal yang sama pada akhir hayat. Setiap tahun di Australia, kira-kira Orang 160,000 mati and kami menganggarkan 100,000 kematian ini boleh diramal. Namun, PCOC menganggarkan hanya kira-kira orang 40,000 yang menerima penjagaan paliatif pakar setiap tahun.
Gejala pada akhir hayat
Bagi kebanyakan orang yang menerima penjagaan paliatif, bukti menunjukkan ia sangat berkesan.
Gejala yang paling biasa yang menyebabkan penderitaan orang terhadap akhir hayat adalah keletihan. Dalam 2016, 13.3% pesakit melaporkan rasa sakit teruk akibat keletihan pada permulaan penjagaan paliatif mereka. Ini diikuti dengan sakit (7.4%) dan masalah selera makan (7.1%).
Kesakitan dari keletihan dan selera makan tidaklah menghairankan kerana kehilangan tenaga dan selera makan biasa seperti pendekatan kematian, sementara kesakitan yang paling dapat diurus dengan berkesan. Masalah lain seperti pernafasan, insomnia, mual dan masalah usus mengalami kurang kerap dan biasanya bertambah baik apabila pendekatan kematian.
Bertentangan dengan persepsi popular, orang-orang dalam hari-hari terakhir dan jam mereka mengalami kesakitan dan masalah lain yang lebih awal daripada penyakit mereka sebelumnya. Di 2016, kira-kira satu perempat daripada semua pesakit penjagaan paliatif (26%) dilaporkan mempunyai satu atau lebih gejala yang teruk apabila mereka memulakan penjagaan paliatif. Ini berkurangan kepada 13.9% apabila kematian mendekati.
Masalah yang paling biasa pada awalnya adalah keletihan, yang menjadi masalah paling umum pada akhirnya. Sakit adalah kurang biasa daripada keletihan. Secara keseluruhannya, 7.4% pesakit melaporkan kesakitan yang teruk pada permulaan penjagaan paliatif mereka dan hanya 2.5% melaporkan kesakitan teruk dalam beberapa hari yang lalu. Kesukaran bernafas menyebabkan lebih banyak kesakitan daripada kesakitan pada hari-hari akhir kehidupan.
Angka-angka ini mesti dipertimbangkan berhubung dengan kehendak seseorang. Memang benar untuk sebilangan kecil pesakit yang ada ubat-ubatan dan intervensi yang lain tidak dapat melegakan kesakitan dan gejala-gejala lain.
Tetapi sesetengah pesakit yang melaporkan kesakitan dan gejala yang bermasalah memilih untuk mempunyai sedikit atau tiada bantuan sakit. Ini mungkin disebabkan oleh faktor keluarga, peribadi atau agama. Bagi sesetengah pesakit, ini termasuk opioid ketakutan (bahan aktif dalam ubat-ubatan seperti codeine) dan ubat pemedih akan memendekkan nyawa mereka. Bagi orang lain, sebagai berjaga-jaga yang mungkin pada titik kematian adalah penting untuk sebab-sebab rohani.
Tidak semua orang mendapat penjagaan ini
Hasil pesakit berbeza bergantung kepada pelbagai faktor seperti sumber yang tersedia dan lokasi geografi. Orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai status sosioekonomi tinggi lebih baik akses kepada penjagaan paliatif daripada mereka yang tinggal di kawasan sosioekonomi yang lebih rendah.
Data PCOC menunjukkan mereka yang menerima rawatan di hospital dengan perkhidmatan penjagaan paliatif pakar khusus mempunyai kesakitan dan gejala kawalan yang lebih baik (disebabkan ketersediaan penjagaan 24-jam) berbanding mereka yang menerima penjagaan paliatif di rumah. Kini terdapat a kenyataan konsensus nasional untuk meningkatkan penyediaan penjagaan paliatif di hospital. Ini perlu diperluaskan termasuk kematian di rumah dan kematian dalam penjagaan kediaman.
Walaupun terdapat piawai penjagaan paliatif dan piawaian keselamatan dan kualiti kebangsaan, setiap negeri, wilayah, daerah kesihatan dan organisasi bertanggungjawab untuk penghantaran individu penjagaan paliatif. Seterusnya, pendekatan yang berbeza untuk penyampaian dan sumber ada dalam penyediaan penjagaan paliatif.
Laporan terkini oleh New South Wales and Victorian Pejabat Ketua Audit Negara menyerlahkan permintaan untuk perkhidmatan penjagaan paliatif dan keperluan untuk menyediakan sumber yang sesuai untuk menyokong pesakit, penjaga dan keluarga serta untuk maklumat yang lebih bersepadu dan penyampaian perkhidmatan di seluruh penjagaan penjagaan.
Australia boleh melakukan lebih baik
Kolaborasi Hasil Penjagaan Paliatif Australia memegang maklumat mengenai lebih daripada orang 250,000 yang telah menerima penjagaan paliatif pakar sejak sedekad yang lalu. Walaupun penyertaan dalam pengumpulan data secara sukarela, pengambilan yang mantap. Kerjasama tersebut menganggarkan bahawa maklumat mengenai lebih daripada 80% pesakit penjagaan paliatif pakar dilaporkan setiap tahun.
Australia berada di kedudukan yang unik di peringkat antarabangsa kerana ia mempunyai sistem kebangsaan untuk secara rutin mengukur hasil dan pengalaman pesakit penjagaan paliatif dan keluarga mereka. Data-data ini boleh membantu doktor untuk mengukur keberkesanan penjagaan mereka dan membantu pembekal menggunakan amalan terbaik. Maklumat ini juga merupakan bukti penting yang dapat digunakan untuk memberitahu perdebatan awam.
Bukti penjagaan paliatif Australia adalah berkesan untuk hampir semua orang yang menerimanya. Tetapi masalahnya adalah bahawa beribu-ribu orang mati setiap tahun tanpa akses kepada rawatan pakar paliatif yang mereka perlukan. Sebagai sebuah negara, kita perlu melakukan yang lebih baik.
Tentang Pengarang
Kathy Eagar, Profesor dan Pengarah di Institut Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan Australia University of Wollongong, University of Wollongong; Sabina Clapham, Rakan penyelidikan, Kerjasama Hasil Penjagaan Paliatif, University of Wollongong, dan Samuel Allingham, Felo Penyelidik, Statistik Gunaan, University of Wollongong
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
at InnerSelf Market dan Amazon
