Kelewatan Menggantikan Pap Smear Dengan Pemeriksaan HPV Adakah Kehidupan Kos

 

Iryna Inshyna / Shutterstock.com

Ia adalah ditubuhkan satu dekade lalu yang menguji kehadiran HPV - virus yang menyebabkan kanser serviks - adalah ujian skrining serviks yang lebih baik daripada Pap smear. Namun di England, Pap smear masih digunakan, dan ia menelan kos.

Pemeriksaan semasa untuk kanser serviks dilakukan melalui pengumpulan, pewarnaan dan pemeriksaan mikroskopik sel dari serviks ("sitologi"). Noda yang digunakan untuk menilai sel yang terkumpul telah dibangunkan pada awal 1950s oleh George Papanikolaou, dengan itu nama: Ujian Pap. Semasa pemeriksaan, doktor mencari sel-sel yang tidak normal. Jika terdapat apa-apa, mereka membuangnya untuk menghentikan kanser serviks. Program skrining serviks di UK hari ini diperkenalkan di 1988, dan dianggarkan untuk menyelamatkan kehidupan 2,000 setahun.

Di 1983, seorang pakar virologi Jerman dipanggil Harold zur Hausen mendapati HPV menyebabkan kanser serviks dan ujian HPV pertama dicipta 15 tahun kemudian.

Kerana mempunyai virus diperlukan untuk mengembangkan penyakit serviks, ujian HPV adalah lebih baik daripada ujian Pap pada mengenal pasti mereka yang berisiko. Juga, ujian HPV negatif lebih meyakinkan daripada ujian Pap negatif kerana sitologi lebih cenderung menghasilkan hasil "negatif palsu" - dengan kata lain, tidak menunjukkan penyakit apabila terdapat penyakit.

Kelewatan Menggantikan Pap Smear Dengan Pemeriksaan HPV Adakah Kehidupan KosUjian Pap yang tidak normal. Komsan Loonprom / Shutterstock.com

Di 2003, AS adalah negara pertama yang memperkenalkan pemeriksaan berasaskan HPV. Pada masa itu, ujian Pap smear di Amerika Syarikat dianggap berkualiti rendah, jadi mereka termasuk ujian HPV bersama untuk memastikan pemeriksaan kualiti yang lebih baik. Mexico memperkenalkan ujian HPV di 2008 dan Turki di 2014 (negara-negara ini tidak mempunyai program berasaskan sitologi nasional yang berkualiti tinggi sebelum pengenalan ujian HPV).


grafik langganan dalaman


Kadar perubahan dalam EU telah jauh lebih perlahan. Belanda dan Sweden memperkenalkan ujian HPV di 2017, manakala Itali akan selesai mengerahkan ujian pada akhir 2018.

Kesihatan Awam England dan NHS, yang bertanggungjawab untuk program skrining di England, sehingga baru-baru ini, bertujuan untuk beralih ke ujian HPV pada bulan April 2019, tetapi kini sedang berusaha menuju batas akhir Desember 2019. Memperkenalkan pengujian HPV ke dalam program skrining yang ada jauh lebih rumit daripada yang diharapkan.

England bukan satu-satunya negara yang mengalami kelewatan. Pelajaran yang sukar untuk belajar di sini adalah perancangan yang lebih awal diperlukan untuk memastikan pengenalan yang tepat pada masanya ujian yang lebih baik.

Memandangkan keberkesanan Pap smear, anda mungkin berfikir bahawa kelewatan yang pendek untuk menggantikannya dengan ujian HPV akan mempunyai akibat yang minimum. Malah, penyelidikan terkini kami, yang diterbitkan dalam Jurnal Pemeriksaan Perubatan, menunjukkan bahawa setiap bulan pengujian HPV ditangguhkan di England, peluang untuk menghentikan wanita tambahan 48 dari kanser pangkal rahim hilang.

Kos penangguhan yang tinggi

Untuk kajian kami, kami menggunakan model matematik untuk menganggarkan jumlah kes kanser baru yang akan didiagnosis oleh 2030 di England, dengan mengandaikan bahawa ujian HPV menggantikan Pap smear di 2020 dan bukan di 2019. Kami juga mengira jangka hayat untuk kanser yang berlebihan ini.

Kami juga menggunakan ukuran beban penyakit yang dipanggil QALY (tahun hidup yang disesuaikan dengan kualiti) untuk menganggar kos kanser yang berlebihan. QALY merangkumi kualiti dan kuantiti kehidupan yang hidup berikutan diagnosis kanser. Ia digunakan untuk membandingkan campur tangan kesihatan apabila membuat keputusan yang lebih baik untuk wang.

Kami mengira bahawa kelewatan satu tahun dalam melaksanakan pemeriksaan HPV akan mengakibatkan kehilangan tahun hidup yang disesuaikan dengan kualiti 1,595, dengan nilai £ 32m. Dalam menganggarkan kos setiap QALY, kami menggunakan andaian konservatif, membuat kos pengenalan yang terlewat jauh lebih mengejutkan. Oleh itu, penting bahawa tiada kelewatan lagi dalam ujian HPV di England.Perbualan

Tentang Pengarang

Alejandra Castanon, ahli epidemiologi, Queen Mary University of London

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon