Pesakit penyakit buah pinggang lebih tua yang cukup sakit untuk memerlukan dialisis penapis darah mempunyai risiko demensia yang lebih tinggi, termasuk penyakit Alzheimer, satu kajian baru mencadangkan.

"Risiko demensia dalam populasi ini nampaknya jauh lebih tinggi daripada yang kita lihat di kalangan orang dewasa yang lebih tua," ujar pengarang utama Mara McAdams-DeMarco, pembantu profesor epidemiologi di Bloomberg School of Public Health di Johns Hopkins University.

Penemuan menunjukkan bahawa doktor perlu melakukan lebih banyak untuk memantau penurunan kognitif di kalangan pesakit dialisis yang lebih tua, kata penyelidik.

"Insiden demensia yang tinggi seolah-olah diabaikan dalam populasi ini," kata McAdams-DeMarco.

Aliran darah ke otak

Kemerosotan kognitif dan demensia, termasuk penyakit Alzheimer, sebahagian besarnya berkaitan dengan usia dan relatif biasa pada orang tua. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa penyakit buah pinggang itu semakin memburuk.

Kajian selama dua dekad yang lalu telah menemui bukti bahawa apabila fungsi buah pinggang berkurangan, fungsi kognitif juga sesuai untuk menurun. Satu kajian baru-baru ini dalam pesakit dialisis menemukan bahawa penurunan kognitif berkaitan dengan buah pinggang ini amat ketara untuk fungsi eksekutif seperti perhatian, kawalan dorongan, dan memori kerja.

Mekanisme biologi yang tepat yang mengaitkan penyakit buah pinggang kepada masalah otak tidak jelas, tetapi penyakit buah pinggang itu sendiri dikaitkan dengan aliran darah yang lemah di otak, jadi penyelidik menganggap sebagai faktor utama.

Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang masalah demensia di kalangan pesakit-pesakit yang sudah tua dengan penyakit buah pinggang yang lanjutan, para penyelidik meneliti pendaftaran penyakit buah pinggang negara yang besar, yang memberi tumpuan kepada pesakit 356,668 Medicare lebih tua daripada 66 yang memulakan dialisis kerana penyakit buah pinggang peringkat akhir dari 2001 hingga 2013.

Analisis mereka bertujuan untuk menganggar risiko diagnosis demensia dalam tempoh tertentu selepas memulakan dialisis. Bagi pesakit wanita, risiko yang dianggarkan adalah 4.6 peratus untuk diagnosis demensia dalam tempoh setahun, peratus 16 dalam 5 tahun, dan peratus 22-lebih daripada satu dalam lima peluang-dalam tempoh 10. Bagi lelaki, angka yang sama sedikit lebih rendah pada 3.7, 13, dan 19 peratus.

Penyakit Alzheimer mewakili sebahagian besar diagnosis demensia: Risiko satu tahun ini bentuk demensia adalah peratus 0.6 untuk wanita dan peratus 0.4 untuk lelaki.

Lebih tinggi daripada biasa

Kajian itu tidak membandingkan pesakit dialisis secara langsung kepada orang yang sihat pada usia yang sama; walaupun begitu, risiko demensia di kalangan pesakit ini jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan dalam kumpulan umur ini.

Sebagai contoh, satu kajian terdahulu yang terkenal berikutan penduduk di sebuah bandar Massachusetts mendapati bahawa penduduk 65 yang tinggal di komuniti hanya mempunyai 1 untuk kejadian demensia peratus 1.5 dalam tempoh 10 tahun, manakala untuk 75 tahun, kejadian itu hanya kira-kira 7.5 peratus.

Sebaliknya, dalam kajian ini penyelidik menentukan bahawa risiko demensia 10 tahun selepas memulakan dialisis adalah peratus 19 untuk pesakit dalam sampel yang berusia 66 hingga 70, dan 28 peratus di kalangan 76-hingga 80 tahun.

Walaupun risiko penyakit Alzheimer di kalangan pesakit dialisis kelihatan lebih tinggi daripada biasa-contohnya, 4.3 peratus 66-hingga anak-anak berusia 70 menerima diagnosis untuk penyakit dalam tahun dialisis 10, berbanding dengan kejadian 10 tahun kurang daripada 1 peratus di kalangan pelajar berusia 65 dalam kajian Massachusetts. Ini menunjukkan bahawa pesakit yang lebih tua dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir mungkin terdedah kepada penyakit Alzheimer.Penyakit buah pinggang kronik membawa beban pil berat

Penyelidik juga mendapati pesakit dialisis yang lebih tua dengan diagnosis demensia adalah kira-kira dua kali lebih cenderung untuk mati pada bila-bila masa dalam tempoh kajian, berbanding pesakit dialisis yang lebih tua tanpa diagnosis demensia.

Sejauh mana penemuan ini, mereka mungkin mengecilkan masalah. "Kami tahu dari kajian lain yang hanya kira-kira separuh daripada penderita demensia menerima diagnosis, jadi angka-angka dalam kajian ini dapat dilihat sebagai had yang lebih rendah," kata McAdams-DeMarco.

Beliau dan rakan-rakannya mencadangkan kajian yang lebih mendalam perlu dilakukan untuk mengukur tahap sebenar masalah demensia di kalangan pesakit penyakit buah pinggang peringkat akhir yang lebih tua.

"Pesakit yang memulakan dialisis umumnya bertemu dengan pembekal penjagaan kesihatan beberapa kali setiap minggu, sehingga pada dasarnya ada peluang yang cukup untuk melakukan pemeriksaan kognitif sekurang-kurangnya," katanya.

Beliau juga mengesyorkan lebih banyak kajian mengenai potensi langkah untuk mencegah demensia di kalangan pesakit yang terdedah ini. "Kami sedang menubuhkan percubaan klinikal yang besar untuk mengenal pasti campur tangan yang sesuai untuk mengekalkan fungsi kognitif pada pesakit ini," kata McAdams-DeMarco.

Institut Kesihatan Nasional membiayai kerja.

sumber: Johns Hopkins University

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon