Kenapa 90% Garis Panduan Jantung Tidak Berdasarkan Bukti Terbaik

Kurang daripada 10 peratus cadangan rawatan Doktor AS bergantung kepada untuk mengurus penjagaan bagi pesakit jantung berdasarkan bukti dari pelbagai ujian klinikal yang rawak, iaitu standard emas untuk mendapatkan data saintifik, melaporkan penyelidik.

Malah, bahagian cadangan yang disokong dengan baik untuk penjagaan jantung sebenarnya telah menurun berbanding 10 tahun yang lalu, apabila analisis terdahulu mendapati kekurangan yang sama dengan kajian yang ketat yang menyokong garis panduan rawatan.

"Di 2009, ada panggilan untuk penambahbaikan dalam perusahaan penyelidikan klinikal selepas kajian terdahulu itu menonjolkan beberapa kekurangan," kata penulis kanan Renato Lopes, ahli kardiologi dan profesor perubatan di Duke University.

"... proporsi syor AS dari garis panduan kardiovaskular disokong oleh bukti berkualiti tinggi sebenarnya menurun ..."

"Tetapi, walaupun ada beberapa inisiatif dan tumpuan yang lebih besar untuk menjalankan percubaan terkawal secara rambang, jurang antara bukti dan keperluan bukti tidak bertambah baik," kata Lopes.

"Sebenarnya, bahagian cadangan AS dari garis panduan kardiovaskular yang disokong oleh bukti berkualiti tinggi sebenarnya menurun dari peratus 11 kepada 9 dalam dekad yang lalu," kata Lopes. "Untuk memberikan penjagaan kesihatan yang layak oleh pesakit kami, penyelidikan klinikal mesti diubah."

Lope dan rakan sekerja, termasuk bekas pesuruhjaya FDA, Robert M. Califf, memeriksa bukti yang menyokong lebih daripada cadangan rawatan 6,300 American College of Cardiology dan Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Kardiologi Eropah yang dikeluarkan.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Doktor menggunakan piawaian rawatan ini untuk mentakrifkan dan menguruskan keadaan kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dan pematuhan secara meluas dipertimbangkan untuk meningkatkan hasil pesakit.

Kualiti data yang menonjolkan cadangan adalah penting untuk meminimumkan apa-apa bias kajian yang melekat dan faktor yang mengelirukan, yang kemudiannya boleh menjejaskan pesakit sebenar dalam keadaan dunia sebenar.

Jawatankuasa penulisan garis panduan mengkategorikan cadangan oleh tahap bukti yang menyokong mereka: Tahap Seperti yang berdasarkan bukti yang diperoleh daripada pelbagai ujian kawalan rawak; Tahap B disokong oleh percubaan kawalan rawak tunggal atau kajian tanpa rawak seperti analisis pemerhatian; dan Tahap C ditetapkan oleh pendapat ahli. Para penyelidik mencatat tahap jawatankuasa penulisan garis panduan bukti yang diberikan dalam dokumen garis panduan semasa.

"Pesakit harus mempunyai jangkaan bahawa sains di sebalik penjagaan yang mereka terima adalah pepejal dan akan menghasilkan hasil yang lebih baik ..."

Menurut kajian mereka, pasukan mendapati bahawa hanya 8.5 peratus daripada cadangan ACC / AHA bergantung pada bukti A Level, sementara 50 peratus kajian mempunyai data Level B, dan 41.5 mempunyai Tahap C.

"Pesakit harus mempunyai jangkaan bahawa sains di sebalik penjagaan yang mereka terima adalah pepejal dan akan menghasilkan hasil yang lebih baik," kata pengarang utama Alexander Fanaroff. "Kemajuan dalam mengurangkan kematian kardiovaskular telah berkurang sejak beberapa tahun kebelakangan, jadi meningkatkan asas bukti untuk garis panduan rawatan dapat membantu mencegah trend ini."

Califf mencatat bahawa teknologi telah berkembang sangat dalam dekad yang lalu, dan lebih banyak perlu dilakukan untuk menggabungkan keupayaan untuk menangkap data dan meningkatkan penyelidikan klinikal.

"Perubahan pengkomputeran dan penggunaan rekod kesihatan elektronik yang meluas telah menghilangkan keterbatasan teknikal ke sistem penyelidikan klinikal yang lebih cekap dan boleh skala," kata Califf.

"Kita perlu membuat perubahan dalam cara sistem berfungsi supaya pesakit dan doktor dapat memastikan bahawa keputusan mereka berdasarkan bukti yang berkualiti tinggi."

Kerja-kerja ini tidak menerima pembiayaan luar dan penyelidik melaporkan tiada pengaruh luar terhadap reka bentuk dan kelakuan kajian yang akan muncul JAMA.

sumber: Universiti Duke

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; kata kunci = jantung yang sihat; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}

DARIPADA EDITOR

Hari Perhitungan Telah Datang Untuk GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Parti Republik bukan lagi parti politik pro-Amerika. Ini adalah parti politik palsu yang penuh dengan radikal dan reaksioner yang tujuannya dinyatakan adalah untuk mengganggu, mengguncang, dan…
Mengapa Donald Trump Boleh Menjadi Kalah Terbesar Sejarah
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Dikemas kini 2 Julai 20020 - Pandemik koronavirus keseluruhan ini memerlukan banyak perbelanjaan, mungkin 2 atau 3 atau 4 kekayaan, semuanya tidak diketahui ukurannya. Oh ya, dan, beratus-ratus ribu, mungkin satu juta, orang akan mati ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: Bagaimana Rasisme Diajar
by Marie T. Russell, InnerSelf
Dalam episod Oprah Show tahun 1992 ini, aktivis dan pendidik anti-perkauman pemenang anugerah Jane Elliott mengajarkan kepada para penonton pelajaran yang sukar mengenai perkauman dengan menunjukkan betapa mudahnya belajar prejudis.
Perubahan Akan Datang ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 Mei 2020) Ketika saya menonton berita mengenai peristiwa di Philadephia dan bandar-bandar lain di negara ini, hati saya merasa sakit dengan apa yang berlaku. Saya tahu bahawa ini adalah sebahagian daripada perubahan yang lebih besar yang berlaku ...
Sebuah Lagu Dapat Meningkatkan Hati dan Jiwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya mempunyai beberapa cara yang saya gunakan untuk membersihkan kegelapan dari fikiran saya ketika saya merasakan ia telah masuk. Salah satunya adalah berkebun, atau menghabiskan masa di alam semula jadi. Yang lain adalah kesunyian. Cara lain ialah membaca. Dan satu yang ...