Kenapa 90% Garis Panduan Jantung Tidak Berdasarkan Bukti Terbaik

Kurang daripada 10 peratus cadangan rawatan Doktor AS bergantung kepada untuk mengurus penjagaan bagi pesakit jantung berdasarkan bukti dari pelbagai ujian klinikal yang rawak, iaitu standard emas untuk mendapatkan data saintifik, melaporkan penyelidik.

Malah, bahagian cadangan yang disokong dengan baik untuk penjagaan jantung sebenarnya telah menurun berbanding 10 tahun yang lalu, apabila analisis terdahulu mendapati kekurangan yang sama dengan kajian yang ketat yang menyokong garis panduan rawatan.

"Di 2009, ada panggilan untuk penambahbaikan dalam perusahaan penyelidikan klinikal selepas kajian terdahulu itu menonjolkan beberapa kekurangan," kata penulis kanan Renato Lopes, ahli kardiologi dan profesor perubatan di Duke University.

"... proporsi syor AS dari garis panduan kardiovaskular disokong oleh bukti berkualiti tinggi sebenarnya menurun ..."

"Tetapi, walaupun ada beberapa inisiatif dan tumpuan yang lebih besar untuk menjalankan percubaan terkawal secara rambang, jurang antara bukti dan keperluan bukti tidak bertambah baik," kata Lopes.

"Sebenarnya, bahagian cadangan AS dari garis panduan kardiovaskular yang disokong oleh bukti berkualiti tinggi sebenarnya menurun dari peratus 11 kepada 9 dalam dekad yang lalu," kata Lopes. "Untuk memberikan penjagaan kesihatan yang layak oleh pesakit kami, penyelidikan klinikal mesti diubah."

Lope dan rakan sekerja, termasuk bekas pesuruhjaya FDA, Robert M. Califf, memeriksa bukti yang menyokong lebih daripada cadangan rawatan 6,300 American College of Cardiology dan Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Kardiologi Eropah yang dikeluarkan.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Doktor menggunakan piawaian rawatan ini untuk mentakrifkan dan menguruskan keadaan kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dan pematuhan secara meluas dipertimbangkan untuk meningkatkan hasil pesakit.

Kualiti data yang menonjolkan cadangan adalah penting untuk meminimumkan apa-apa bias kajian yang melekat dan faktor yang mengelirukan, yang kemudiannya boleh menjejaskan pesakit sebenar dalam keadaan dunia sebenar.

Jawatankuasa penulisan garis panduan mengkategorikan cadangan oleh tahap bukti yang menyokong mereka: Tahap Seperti yang berdasarkan bukti yang diperoleh daripada pelbagai ujian kawalan rawak; Tahap B disokong oleh percubaan kawalan rawak tunggal atau kajian tanpa rawak seperti analisis pemerhatian; dan Tahap C ditetapkan oleh pendapat ahli. Para penyelidik mencatat tahap jawatankuasa penulisan garis panduan bukti yang diberikan dalam dokumen garis panduan semasa.

"Pesakit harus mempunyai jangkaan bahawa sains di sebalik penjagaan yang mereka terima adalah pepejal dan akan menghasilkan hasil yang lebih baik ..."

Menurut kajian mereka, pasukan mendapati bahawa hanya 8.5 peratus daripada cadangan ACC / AHA bergantung pada bukti A Level, sementara 50 peratus kajian mempunyai data Level B, dan 41.5 mempunyai Tahap C.

"Pesakit harus mempunyai jangkaan bahawa sains di sebalik penjagaan yang mereka terima adalah pepejal dan akan menghasilkan hasil yang lebih baik," kata pengarang utama Alexander Fanaroff. "Kemajuan dalam mengurangkan kematian kardiovaskular telah berkurang sejak beberapa tahun kebelakangan, jadi meningkatkan asas bukti untuk garis panduan rawatan dapat membantu mencegah trend ini."

Califf mencatat bahawa teknologi telah berkembang sangat dalam dekad yang lalu, dan lebih banyak perlu dilakukan untuk menggabungkan keupayaan untuk menangkap data dan meningkatkan penyelidikan klinikal.

"Perubahan pengkomputeran dan penggunaan rekod kesihatan elektronik yang meluas telah menghilangkan keterbatasan teknikal ke sistem penyelidikan klinikal yang lebih cekap dan boleh skala," kata Califf.

"Kita perlu membuat perubahan dalam cara sistem berfungsi supaya pesakit dan doktor dapat memastikan bahawa keputusan mereka berdasarkan bukti yang berkualiti tinggi."

Kerja-kerja ini tidak menerima pembiayaan luar dan penyelidik melaporkan tiada pengaruh luar terhadap reka bentuk dan kelakuan kajian yang akan muncul JAMA.

sumber: Universiti Duke

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; kata kunci = jantung yang sihat; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}