Siapa yang Berisiko Candida Auris?

Apakah Candida Auris Dan Siapa Yang Berisiko?

Pertama diakui sepuluh tahun yang lalu, Candida auris adalah kulat dalam genus Candida. Dari shutterstock.com

Kami baru-baru ini mendengar banyak perkara Candida auris, sebuah jamur yang tahan lasak, pelbagai jenis kulat yang muncul di seluruh dunia. Patogen ini dilabelkan sebagai "superbug kulat"Dan menimbulkan a ancaman penting kepada kesihatan awam.

C. auris cenderung menjangkiti orang dengan sistem imun yang lemah atau berkompromi. Ia bertumbuh pada kulit di mana ia berterusan untuk jangka masa yang lama.

Ia juga menumpahkan kepada persekitaran pesakit - biasanya sebuah rumah sakit atau rumah penjagaan yang berumur - dan melekat pada dan hidup di permukaan dengan sangat baik.

Di hospital, jangkitan kulat invasif, terutamanya candidiasis disebabkan oleh C. auris, boleh menjejaskan keselamatan pesakit dan memburukkan lagi hasil selepas rawatan atau pembedahan kanser.

Tetapi ia sukar untuk didiagnosis, dan, pentingnya, C. auris mempunyai profil rintangan yang boleh menjadikannya sangat sukar untuk dirawat.

Ramai orang yang sakit dengan jangkitan yang disebabkan oleh C. auris tidak akan bertahan.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Betapa lazimnya kulat ini mematikan?

C. auris mula-mula dikenalpasti di 2009 di Jepun.

Jangkitan sejak itu dilaporkan dalam pelbagai negara, tetapi kelaziman C. auris mungkin telah diremehkan di kebanyakan tempat. Ini kerana sukar untuk mengenal pasti, dan program pengawasan, di mana mereka wujud, mungkin tidak dapat menangkap semua kes.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit di Amerika Syarikat melaporkan bahawa kes 617 of C. auris telah dikesan di Amerika Syarikat.

kesihatan Negara-negara yang mana kes candida auris telah dilaporkan pada Februari 2019. CDC

Australia mempunyai kes-kes yang sangat sedikit, dan kes-kes yang kita lihat kebanyakannya diperoleh di luar negara.

Jabatan Kesihatan Victoria menyatakan bahawa hospital kekal di sini sebilangan kawasan yang terjejas seperti UK, India, Pakistan, China, Afrika Selatan dan bahagian AS boleh menimbulkan risiko.

Bagaimanakah ia nyata dan bagaimana ia didiagnosis?

C. auris Nampaknya menjajah dan menjangkiti orang yang sudah sakit atau mempunyai sistem imun yang berkompromi, seperti pesakit kanser atau pemindahan, atau pesakit yang dimasukkan ke hospital yang sangat muda atau sangat tua.

Faktor-faktor risiko termasuk penindasan sistem imun (seperti melalui ubat-ubatan selepas pemindahan organ untuk mencegah penolakan organ), pembedahan baru-baru ini, diabetes, dan kehadiran alat perubatan di dalam rumah seperti kateter.

Kehadiran kulat pada badan, yang disebut kolonisasi, tidak semestinya menyebabkan penyakit.

Tetapi candidiasis invasif (iaitu, jangkitan invasif dengan Candida spesies) boleh menjangkiti aliran darah (candidemia), sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Apabila jangkitan itu merebak ke aliran darah, ia boleh dilihat sebagai sepsis, dengan gejala termasuk demam, pernafasan pesat, sakit otot, dan kekeliruan.

Sama seperti jangkitan bakteria yang serius, C. auris boleh membentuk abses di bahagian yang berlainan badan dan mungkin memerlukan pembedahan.

kesihatan C. auris merebak di hospital-hospital dan lain-lain penjagaan kesihatan. Dari shutterstock.com

Ia sukar untuk mendiagnosis jangkitan kulat dan tepat mengenal pasti spesies yang menyebabkan jangkitan. C. auris sangat serupa dengan kulat biasa lain Candida genus dan boleh dikenal pasti.

Di kebanyakan hospital di Australia, kami menggunakan ujian diagnostik kultur darah. Ini memakan masa dan bergantung kepada pakar untuk mengenal pasti patogen secara tepat.

Alternatif seperti ujian diagnostik molekul tidak digunakan secara rutin di banyak hospital kerana kosnya, dan, walaupun ketika itu, mereka mungkin tidak dapat mengenal pasti jenis kulat yang tepat yang menyebabkan jangkitan.

Walau bagaimanapun, ujian-ujian ini bertambah baik dan akan menjadi lebih luas lagi tidak lama lagi.

Hasil untuk orang yang berkontrak C. auris

Pesakit dengan sistem imun yang lemah yang mempunyai candida atau candidaasis invasif sebuah 30-60% peluang mati selepas dijangkiti.

Tetapi sukar untuk diketahui jika pesakit-pesakit ini mati akibat jangkitan mereka, atau mati dengan jangkitan mereka, kerana jangkitan biasanya terjadi ketika seseorang sudah sangat sakit.

Satu lagi masalah ialah rawatan dengan ubat-ubatan antikulat ditangguhkan secara rutin. Masa antara pengambilan sampel darah dan penyerahan hasil ujian seringkali melampaui masa 48, yang boleh menyebabkan rawatan tertangguh atau tidak sesuai (kerana penyebab jangkitan masih tidak diketahui).

Menangguhkan terapi antikulat adalah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.

Atas sebab ini, kita memerlukan ujian yang lebih baik untuk mendiagnosis jangkitan kulat.

Kenapa perlawanan telah berkembang

C. auris telah membangunkan rintangan kepada beberapa ubat antikulat yang berbeza.

Walaupun profil rintangannya berubah secara geografi, C. auris hampir seluruh dunia tahan fluconazole, ubat yang boleh dipercayai dalam kelas azole ubat antikulat - salah satu dari empat kelas utama ubat antikulat yang sedia ada.

Kita perlu mempelajari lebih lanjut tentang ini, tetapi telah mencadangkan kelaziman penggunaan antikulat dalam alam sekitar menyumbang kepada pecutan rintangan.

Sebagai contoh, di hadapan racun perosak berasaskan azole, kita telah melihat kemunculan azole-tahan Aspergillus, satu lagi genus kulat. Strain tahan kemudian membiak di tanah, dan jangkitan boleh dikontrak dari spora di udara yang dihirup.

Proses yang sama juga boleh menyebabkan kemunculan tahan C. auris, tetapi kita tidak tahu ini pasti.

Bagaimana kita boleh mengawalnya?

C. auris amat terkenal dengan jelas. Ia menimbulkan cabaran-cabaran besar untuk pembersihan hospital dan kawalan jangkitan.

Selain disinfektan dengan aktiviti antikulat, wap hidrogen peroksida atau cahaya UV kini juga digunakan, apabila boleh dilaksanakan, untuk membersihkan persekitaran yang tercemar.

Australia adalah berjaga-jaga tinggi, dan pesakit skrin hospital yang mungkin terdedah.

Tetapi kita perlu terus berjaga-jaga, usaha penyelarasan untuk menghentikan penyebarannya di hospital, dan untuk mendiagnosisnya lebih awal. Kita juga perlu menggunakan agen antikulat dengan bijak dalam kesihatan manusia dan alam sekitar.

Artikel ini telah dikemaskini untuk merujuk kepada Candida auris sebagai "multidrug-resistant" daripada "tahan antibiotik".Perbualan

Tentang Pengarang

Monica Slavin, Ketua, Jabatan Penyakit Berjangkit, Pusat Kanser Peter MacCallum, Pusat Kanser Peter MacCallum; Arjun Rajkhowa, Pegawai Projek, Jabatan Perubatan dan Radiologi, University of Melbourne; Karin Thursky, Profesor, Institut Peter Doherty untuk Jangkitan dan Kekebalan, dan Megan Crane, Pengurus Penyelidikan dan Operasi, Pusat Kebangsaan bagi Jangkitan dalam Kanser, Pusat Kanser Peter MacCallum

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Candida Auris; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}