Penjagaan paliatif bertujuan untuk menghibur dan bukannya menyembuhkan. dari shutterstock.com
Program penjagaan paliatif juga mantap di Australia tetapi mereka tidak digunakan dengan berkesan. Walaupun rujukan kepada penjagaan paliatif harus berlaku lebih awal dalam hal penyakit terminal yang mungkin, ia sering ditangguhkan - kadang-kadang merosot - oleh pesakit yang mungkin merasa diharapkan untuk "melawan" penyakit ini atau karena tampaknya terlalu cepat untuk pergi seperti itu.
Doktor boleh melambatkan rujukan juga. Penyelidikan telah menemui nama itu penjagaan paliatif menyebabkan kesusahan dan mengurangkan harapan pada pesakit dan keluarga mereka. Biasanya, para doktor lebih suka menggalakkan pesakit mereka dengan satu lagi terapi: "Jangan berputus asa. Penjagaan paliatif? Anda belum bersedia untuk itu. "
Keputusan untuk bergerak dari aktif merawat penyakit yang serius untuk memberi tumpuan kepada membuat pesakit selesa boleh mewakili pengabaian untuk pesakit dan kegagalan untuk doktor. Tetapi tanpa akses tepat pada masa untuk penjagaan paliatif, pesakit akan terdedah kepada rawatan sia-sia dan ketidakselesaan tambahan.
Penjagaan paliatif harus menjadi fasa peralihan di mana penjagaan dikongsi. Doktor boleh terus merawat penyakit pesakit mereka semasa kawalan gejala dan persediaan untuk realiti trek kematian bersama. Apabila percubaan untuk membalikkan penyakit tidak lagi digunakan, akan ada hubungan yang mantap, bersedia untuk menyokong pesakit hingga akhir.
Untuk keselesaan dan bukannya menyembuhkan
Penjagaan paliatif adalah penjagaan terminal yang bertujuan untuk menghibur dan bukannya menyembuhkan pesakit. A Kajian Kanada mendapati bahawa pada mulanya, pesakit yang berkaitan penjagaan paliatif dengan harapan dan kebergantungan yang menimbulkan rasa takut dan mengelakkan. Tetapi setelah menerima, mereka berkata ia meningkatkan "kualiti hidup" mereka.
Di Australia, penjagaan paliatif menggantikan hospis yang dibiayai oleh organisasi amal dan masyarakat dan duduk di luar ubat - di 1980. Hari ini, perkhidmatan penjagaan paliatif pakar disediakan di hospital, rumah kediaman dan penjagaan penjagaan, dan sebahagian besarnya dibiayai oleh kerajaan.
Dalam 2012-13, mengenai pesakit 11,700 yang diterima perkhidmatan paliatif khusus di Australia, dengan harga sekitar A $ 4.7 juta. Jumlah kedua-dua pesakit dan dolar akan bertambah seiring dengan usia penduduk sehingga sangat penting bahawa perkhidmatan penjagaan paliatif digunakan dengan cekap.
Penjagaan paliatif, terdiri daripada ubat asas dan kejururawatan terampil, melibatkan pendekatan farmakologi dan fleksibel lain yang menganggap yang paling penting kepada pesakit.
Kebanyakan rawatan paliatif melibatkan pengurusan gejala; sesetengah dari penyakit ini, yang lain dari rawatannya. Sakit, loya, sembelit, kesukaran bernafas dan kehilangan selera makan adalah perkara biasa. Terdapat juga isu-isu emosi dan eksistensi yang memerlukan penjelajahan sensitif terhadap sejarah pesakit, jangkaan, ketakutan dan harapan.
Tiada rejimen untuk merawat ketidakselesaan. Untuk mengendalikan sakit yang teruk, misalnya, satu pesakit mungkin memerlukan dos ubat opioid sepuluh kali lebih tinggi daripada pesakit lain.
Penjagaan paliatif telah berpindah dari tumpuan kepada kanser maju kepada sebab-sebab lain yang mati, seperti penyakit jantung, pernafasan dan neurologi. Fasa yang mati dapat diperpanjang dalam kes yang terakhir. Apabila mereka tidak dapat disokong di rumah, pesakit-pesakit ini terlalu sering ditempatkan di kemudahan penjagaan berumur di mana perkhidmatan penjagaan paliatif tidak memadai.
Untuk membuat penjagaan paliatif cekap ekonomi, ia sepatutnya perniagaan semua orang, bukan hanya kakitangan penjagaan paliatif khusus.
Perniagaan semua orang
Di United Kingdom, pengamal jururawat telah memenangi hak untuk dilatih untuk menetapkan opioid dan ubat-ubatan lain. Kami memerlukan lebih banyak pengamal jururawat di Australia, menjelaskan lebih jelas mengenai peranan mereka, penandaan yang lebih cair terhadap tanggungjawab mereka dan mengkaji semula imbuhan mereka.
Lawatan rumah oleh doktor boleh membantu orang mati di rumah. dari shutterstock.com
Pengamal jururawat adalah jururawat terlatih yang boleh ditempatkan di kemudahan penjagaan kediaman kepada membantu menilai keperluan pesakit dan merekodkan keinginan penjagaan lanjut. Kehadiran mereka akan mengelakkan kemasukan ke hospital yang tidak perlu untuk kecederaan kecil dan membantu memastikan palliation yang baik di lokasi.
Di Australia, majoriti orang dengan penyakit terminal mati di hospital; a keadaan sengsara untuk pesakit dan keluarga. Ini berlaku sebahagiannya kerana keengganan untuk menangguhkan rawatan aktif walaupun ia telah menjadi sia-sia dan juga sedikit katil di institusi penjagaan step-down atau tua, dan sokongan yang tidak mencukupi untuk alternatif penjagaan rumah.
Kos penjagaan rumah kurang daripada penjagaan institusi. Kajian yang dilakukan di Kanada menunjukkan penjagaan paliatif di rumah bermakna kurang hari di hospital dan a pengurangan kos pada CAD $ 4,400 setiap pesakit. Di Itali, mengurangkan kos untuk lebih dari satu perlima apabila penjagaan paliatif rumah dimulakan dan di Romania, kos lawatan rumah hanya satu pertiga kos sehari di hospital.
Dalam tahun-tahun 25 saya sebagai pakar penjagaan paliatif, saya telah menemui penjagaan rumah - dengan sokongan pasukan jururawat paliatif dan lawatan GP - meningkatkan peluang untuk mati di rumah dan meningkatkan bilangan hari dianggap sebagai kualiti yang baik. Ia meninggalkan keluarga dengan perasaan kerja dengan baik dan, saya percaya, mengurangkan rasa sakit dari pengsan. Ia sering dipanggil sebagai masa kecantikan dan ikatan dalam sejarah keluarga.
Tentang Pengarang
Ian Maddocks, profesor Emeritus, Universiti Flinders
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
