Sebilangan kecil orang akan bertanggungjawab untuk sebilangan besar penyebaran penyakit. Pacific Press / LightRocket melalui Getty Images
Coronavirus telah menjelajah dunia, menjangkiti satu orang pada satu masa. Sebilangan orang yang sakit mungkin tidak menyebarkan virus lebih jauh, tetapi beberapa orang yang dijangkiti SARS-CoV-2 adalah apa yang disebut oleh ahli epidemiologi sebagai "superspreaders."
Elizabeth McGraw, pengarah Pusat Dinamika Penyakit Berjangkit di Pennsylvania State University, menjelaskan bukti dan mengapa superspreader boleh menjadi penting untuk penularan penyakit.
Apa itu superspreader?
Pada awal wabak, para penyelidik menganggarkan bahawa seseorang yang membawa SARS-CoV-2 akan, rata-rata, menjangkiti dua hingga tiga orang lagi. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih baru berpendapat bahawa jumlah ini mungkin sebenarnya lebih tinggi.
Pada awal Januari, bagaimanapun, ada laporan dari Wuhan, China, mengenai satu pesakit yang dijangkiti 14 pekerja penjagaan kesihatan. Itu melayakkannya sebagai penyebar super: seseorang yang bertanggungjawab menjangkiti sebilangan besar orang lain.
Sejak itu, ahli epidemiologi telah mengesan sejumlah kejadian superspreading SARS-CoV-2 yang lain. Di Korea Selatan, sekitar 40 orang yang menghadiri perkhidmatan gereja tunggal dijangkiti pada masa yang sama. Pada latihan koir 61 orang di negeri Washington, 32 peserta yang dikontrak disahkan COVID-19 dan 20 lagi datang dengan kemungkinan kes. Di Chicago, sebelum jarak sosial berlaku, satu orang yang menghadiri makan malam, pengebumian dan kemudian pesta ulang tahun bertanggungjawab untuk 15 jangkitan baru.
Semasa wabak penyakit berlaku, ahli epidemiologi ingin mengetahui dengan cepat apakah superspreader adalah sebahagian daripada gambar. Keberadaan mereka dapat mempercepat kadar jangkitan baru atau memperluas penyebaran geografi penyakit ini.
Dunia pengembara antarabangsa yang terhubung menyediakan pentas untuk penyebaran geografi. aleksander hunta / Shutterstock.com
Apakah ciri-ciri superspreader?
Sama ada seseorang adalah penyebar luas atau tidak akan bergantung pada beberapa kombinasi patogen, biologi pesakit dan persekitaran atau tingkah laku mereka.
Beberapa individu yang dijangkiti mungkin menyebarkan lebih banyak virus ke persekitaran daripada yang lain jika sistem kekebalan tubuh mereka menghadapi masalah untuk menaklukkan penyerang. Selain itu, individu tanpa gejala - sehingga 50% daripada mereka yang mendapat COVID-19 - akan meneruskan aktiviti normal mereka, secara tidak sengaja menjangkiti lebih banyak orang. Malah orang yang akhirnya menunjukkan gejala mampu menyebarkan virus semasa fasa pra-simptomatik.
Tingkah laku seseorang, corak perjalanan dan tahap hubungan dengan orang lain juga dapat menyumbang kepada penyebaran yang berlebihan. Seorang penjaga kedai yang dijangkiti mungkin bersentuhan dengan sebilangan besar orang dan barang setiap hari. Pelancong perniagaan antarabangsa mungkin melintasi dunia dalam jangka masa yang singkat. Seorang pekerja penjagaan kesihatan yang sakit mungkin bersentuhan dengan sebilangan besar orang yang sangat rentan, memandangkan adanya penyakit lain yang mendasari.
Protes orang ramai - di mana mencabar untuk menjaga jarak sosial dan orang-orang mungkin bersuara atau batuk akibat gas pemedih mata - adalah kondusif untuk penyebaran.
Seberapa besar bahagian COVID-19 adalah superspreader?
Beberapa kajian preprint baru-baru ini, yang belum ditinjau oleh rakan sebaya, telah memberi penerangan mengenai peranan penyebaran dalam penyebaran COVID-19 di seluruh dunia.
Para penyelidik di Hong Kong memeriksa sejumlah kelompok penyakit dengan menggunakan jejak kontak untuk mengesan setiap orang yang berinteraksi dengan pesakit COVID-19. Dalam proses itu, mereka mengenal pasti pelbagai situasi di mana seorang lelaki bertanggungjawab untuk sebanyak enam atau lapan jangkitan baru.
Para penyelidik menganggarkan bahawa hanya 20% daripada mereka yang dijangkiti SARS-CoV-2 bertanggungjawab untuk 80% semua penghantaran tempatan. Yang penting, mereka juga menunjukkan bahawa peristiwa penularan ini dikaitkan dengan orang yang mempunyai lebih banyak hubungan sosial - di luar ahli keluarga - yang menekankan perlunya mengasingkan orang dengan cepat sebaik sahaja mereka menguji positif atau menunjukkan gejala.
Kajian lain oleh penyelidik di Israel mengambil pendekatan yang berbeza. Mereka membandingkan urutan genetik sampel coronavirus dari pesakit di dalam negara dengan yang dari tempat lain. Berdasarkan betapa berbeza genomnya, mereka dapat mengenal pasti setiap kali SARS-CoV-2 memasuki Israel dan kemudian mengikuti bagaimana penyebarannya ke dalam negeri.
Para saintis ini menganggarkan bahawa 80% acara penghantaran masyarakat - satu orang menyebarkan coronavirus ke yang lain - dapat dikesan hanya 1-10% individu yang sakit.
Dan ketika kumpulan penyelidik lain memodelkan variasi berapa banyak jangkitan SARS-CoV-2 lain yang cenderung disebabkan oleh satu orang yang dijangkiti, mereka juga mendapati kadang-kadang terdapat individu yang sangat berjangkit. Orang ini menyumbang lebih daripada 80% penghantaran dalam populasi.
Bilakah superspreader memainkan peranan penting dalam wabak?
Pegawai dikuarantin 'Tifoid' Mary Mallon di sebuah hospital. Wikimedia Commons
Terdapat sebilangan contoh sejarah superspreader. Yang paling terkenal adalah Kepialu Mary, yang pada awal abad ke-20 kononnya menjangkiti 51 orang dengan demam kepialu melalui makanan yang disiapkannya sebagai tukang masak.
Selama dua dekad yang lalu, penyebar supers telah memulakan sejumlah wabak campak di Amerika Syarikat. Individu yang sakit dan tidak divaksinasi mengunjungi tempat yang padat seperti sekolah, hospital, kapal terbang dan taman tema di mana mereka menjangkiti banyak orang lain.
Superspreader juga memainkan peranan penting dalam wabak virus koronavirus lain, termasuk SARS pada tahun 2003 and MERS pada tahun 2015. Untuk kedua-dua SARS dan MERS, penyebaran terutamanya berlaku di hospital, Dengan jumlah orang dijangkiti pada satu masa.
Pegawai kesihatan awam berusaha untuk memberitahu bagaimana melindungi diri semasa wabak. AP Photo / Ahn Young-joon
Bolehkah superspreading berlaku pada semua penyakit berjangkit?
Ya. Para penyelidik telah mengenalpasti penyebaran penyakit yang disebabkan oleh bakteria, seperti batuk kering, serta yang disebabkan oleh virus, termasuk campak and Ebola. Sama seperti yang berlaku pada coronavirus, beberapa saintis menganggarkan bahawa dalam merebaknya patogen tertentu, 20% populasi biasanya bertanggung jawab untuk menyebabkan lebih daripada 80% semua kes penyakit ini.
Berita baik adalah bahawa yang betul amalan kawalan khusus untuk bagaimana patogen dihantar - mencuci tangan, topeng, karantina, vaksinasi, mengurangkan hubungan sosial dan sebagainya - dapat memperlambat kadar penularan dan menghentikan wabak.
Tentang Pengarang
Elizabeth McGraw, Profesor Entomologi dan Pengarah Pusat Dinamika Penyakit Berjangkit, Pennsylvania State University
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
