Kajian terbaru dari England dan negara lain menunjukkan bahawa orang dewasa dengan kedua-dua diabetes jenis 1 dan 2 menghidap diabetes peningkatan risiko kematian jika mereka menangkap COVID-19, terutamanya jika mereka mempunyai kawalan glukosa yang buruk. Berat bukti semakin meningkat untuk menyokong teori ini. Dan apabila debu mengendap, analisis data yang lebih kritikal mungkin akan mengesahkan peningkatan risiko ini.
Tetapi pada awal bulan Jun, beberapa ahli akademik yang dihormati dari seluruh dunia menulis surat kepada New England Journal of Medicine (NEJM) yang menunjukkan bahawa COVID-19 bukan hanya risiko bagi penghidap diabetes - ia sebenarnya boleh menyebabkan diabetes.
Terdapat dua jenis diabetes utama. Jenis 1, disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang sel-sel pulau kecil di pankreas yang menghasilkan insulin, yang disebut penyakit autoimun. Akhirnya, tidak ada pulau kecil yang tersisa dan karenanya tidak ada insulin yang dapat dibuat untuk mengawal kadar glukosa darah. Kami tidak tahu apa yang memulakan autoimun ini, tetapi jangkitan virus telah disarankan sebagai kemungkinan pencetus.
Diabetes jenis 2 berlaku apabila sel-sel pulau kecil harus menghasilkan sejumlah besar insulin kerana organ sasaran utama (hati, otot, lemak) tidak bertindak balas sebagaimana mestinya terhadap mesej insulin. Akhirnya, sel-sel pulau menjadi habis dan mati.
Kami telah bertahun-tahun mengetahui bahawa jangkitan virus mungkin dikaitkan dengan kali pertama pesakit mengalami gejala diabetes. (Diabetes jenis 1 hadiah secara bermusim, fakta yang sering dilihat dengan jangkitan virus.) Dan jangkitan virus juga boleh mencetuskan pemusnahan "kilang" sel islet penghasil insulin di pankreas, sehingga menimbulkan tindak balas autoimun kronik.
Terdapat kes-kes diabetes akut yang berkembang semasa jangkitan beguk dan enterovirus. Dan ada bukti yang ketara menghubungkan satu enterovirus tertentu, Coxsackie-B1, dengan diabetes jenis 1 autoimun klasik. Di samping itu, Penentu Alam Sekitar Diabetes pada Orang Muda (TEDDY) kajian dari AS dan Eropah mendokumentasikan peningkatan risiko mengembangkan tanda-tanda autoimun sel islet setelah jangkitan pernafasan tertangkap pada bulan-bulan musim sejuk.
Ada sesuatu mengenai coronavirus
Bagaimana dengan COVID-19? Terdapat laporan kes dari China seorang pemuda yang sihat sebelum ini yang menghidap diabetes baru yang teruk, disebut keto-asidosis, setelah dijangkiti COVID-19.
Sebelum wabak COVID-19, Asia timur mengalami wabah Sars (2002-04), yang juga disebabkan oleh coronavirus. Terdapat kes diabetes permulaan akut yang didokumentasikan pada orang dengan radang paru-paru Sars, yang tidak dijumpai pada mereka yang menderita radang paru-paru dengan sebab lain. Dalam kebanyakan kes, diabetes sembuh setelah tiga tahun, tetapi ia berterusan pada 10% pesakit.
Coronavirus yang bertanggungjawab untuk wabak semasa dan sebelumnya berkongsi cara yang sama untuk memasuki sel. Lonjakan protein yang sudah biasa di permukaan virus melekat pada reseptor ACE2 yang banyak terdapat pada sel paru-paru, ginjal dan pulau kecil di pankreas. Dikemukakan bahawa sekali di pulau kecil, COVID-19 mengganggu fungsi sel normal yang menyebabkan kelainan pada jalan yang mengekalkan glukosa darah melalui rembesan insulin. Kemungkinan pencerobohan sel menyebabkan keradangan akut yang membunuh sel-sel pulau kecil.
Oleh itu, adakah COVID-19 menyebabkan diabetes? Jawapannya, kita tidak tahu, dan surat NEJM menjelaskan bahawa banyak perkara ini masih dugaan. COVID-19 boleh mencetuskan diabetes jenis 1 atau jenis 2. Ini mungkin merupakan bentuk diabetes baru.
Tidak seperti banyak data yang disajikan mengenai risiko kematian dengan diabetes yang diketahui, obesiti yang teruk, tekanan darah tinggi dan etnik, ada sedikit data mengenai COVID-19 dan diabetes yang baru didiagnosis. Untuk mengatasi hal ini, penulis surat NEJM telah membangunkan daftar untuk merakam semua kes diabetes yang berkaitan dengan COVID.
Daftar penting untuk mengumpulkan data yang mencukupi untuk mula membongkar misteri hubungan langsung antara COVID-19 dan diabetes. Dan jika pautan tersebut dijumpai, sama pentingnya untuk menentukan bagaimana COVID-19 menyebabkan kerosakan untuk mengenal pasti rawatan terbaik, memandangkan COVID-19 mungkin sudah lama wujud.
Tentang Pengarang
Julian Hamilton-Shield, Profesor Diabetes dan Endokrinologi Metabolik, University of Bristol
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan