Bolehkah Orang Menyebarkan Coronavirus Sekiranya Mereka Tidak Mempunyai Gejala? Memeriksa gejala boleh menyebabkan beberapa kes COVID-19, tetapi mengenai orang yang dijangkiti tetapi tidak menunjukkan gejala? Foto AP / John Raoux

Pemeriksaan untuk gejala COVID-19 dan karantina diri adalah baik untuk mencegah orang yang sakit menyebarkan coronavirus. Tetapi semakin banyak bukti menunjukkan bahawa orang tanpa gejala menyebarkan virus juga. Monica Gandhi, seorang doktor dan penyelidik penyakit berjangkit di University of California, San Francisco, menjelaskan apa yang diketahui mengenai penyebaran asimtomatik dan mengapa dia berpendapat bahawa ia mungkin menjadi sebahagian besar dari apa yang mendorong wabak itu.

Apa maksudnya tanpa gejala?

SARS-CoV-2 - virus yang menyebabkan COVID-19 - dapat menghasilkan pelbagai manifestasi klinikal.

Sebilangan orang yang dijangkiti tidak pernah mengalami gejala sama sekali. Pesakit ini dianggap sebagai kes asimtomatik yang benar.

Apabila orang jatuh sakit dari coronavirus, rata-rata diperlukan lima hari dan sebanyak dua minggu untuk mengembangkan gejala yang boleh bermula dari sangat ringan sangat berbahaya. Masa antara jangkitan awal dan gejala pertama disebut fasa pra-simtomatik.


grafik langganan dalaman


Sebagai doktor penyakit berjangkit, ketika saya mendengar mengenai penyebaran SARS-CoV-2 tanpa gejala, saya memikirkan seseorang yang tidak mempunyai simptom pada masa ini mereka memberikan virus itu kepada orang lain. Tidak kira sama ada kes asimtomatik sebenar atau hanya pra-simptomatik; risiko kesihatan awam adalah sama.

Berapa ramai orang yang tidak simptomatik?

Anggaran bahagian kes asimtomatik sebenar - mereka yang dijangkiti dan tidak pernah mengalami gejala - berkisar dari 18% kepada lebih% 80. Sebab-sebab julat anggaran yang besar masih belum jelas, tetapi beberapa kajian lebih baik daripada yang lain.

Cara paling tepat untuk menentukan kadar kes asimtomatik adalah dengan menguji orang tanpa mengira mereka mempunyai gejala atau tidak - pendekatan yang disebut ujian massa sejagat - dan mengesannya dari masa ke masa untuk melihat apakah mereka mengalami gejala kemudian. Satu kempen ujian massa di San Francisco baru-baru ini mendapati bahawa 53% pesakit yang dijangkiti tidak simptomatik ketika pertama kali diuji dan 42% kekal tanpa gejala selama dua minggu akan datang.

Satu lagi makalah terbaru membandingkan bukti dari 16 kajian dan menganggarkan kadar keseluruhan jangkitan asimtomatik menjadi 40% -45%. Ini sejajar dengan penemuan San Francisco, tetapi kajian yang dilakukan adalah pelbagai kualiti dan ukuran dan mungkin merangkumi beberapa kes pra-simptomatik.

Walaupun tidak ada kajian yang sempurna, banyak bukti yang menyokong kadar asimtomatik sebenar sekitar 40%, ditambah dengan sebahagian kecil pesakit yang mengalami pra-gejala.

Bolehkah Orang Menyebarkan Coronavirus Sekiranya Mereka Tidak Mempunyai Gejala? Banyak tempat meminta orang dengan gejala COVID-19 untuk menjauhkan diri, tetapi orang yang dijangkiti dan tidak mengalami gejala tidak mungkin menyedari mereka mempunyai virus. Kumpulan Pendidikan Imej / Imej Sejagat melalui Getty Images

Bagaimana orang tanpa gejala dapat menyebarkan coronavirus?

Berbanding dengan kebanyakan jangkitan virus lain, SARS-CoV-2 menghasilkan tahap zarah virus yang luar biasa tinggi di saluran pernafasan atas - khususnya hidung dan mulut. Apabila zarah-zarah virus itu melarikan diri ke alam sekitar, itu disebut penumpahan virus.

Penyelidik telah mendapati bahawa orang-orang pra-simptomatik menumpahkan virus pada kadar yang sangat tinggi, serupa dengan selesema bermusim. Tetapi orang dengan selesema biasanya tidak menumpahkan virus sehingga mereka mempunyai simptom.

Lokasi penumpahan juga penting. SARS-CoV - virus yang menyebabkan wabak SARS pada tahun 2003 - tidak banyak keluar dari hidung dan mulut. Ia mereplikasi jauh di paru-paru. Oleh kerana SARS-CoV-2 terdapat dalam hidung dan mulut seseorang dengan jumlah yang tinggi, virus ini lebih mudah melarikan diri ke persekitaran.

Apabila orang batuk atau bercakap, mereka semburkan titisan air liur dan lendir ke udara. Oleh kerana SARS-CoV-2 menumpahkan begitu banyak di hidung dan mulut, titisan ini kemungkinan bagaimana orang tanpa gejala menyebarkan virus.

Sejauh mana penyebaran asimtomatik berlaku?

Pakar kesihatan awam tidak tahu dengan tepat berapa banyak penyebaran yang disebabkan oleh pesakit tanpa gejala atau pra-simptomatik. Tetapi ada beberapa petunjuk yang mengatakan bahawa ia adalah penyebab utama wabak ini.

Anggaran pemodelan awal menunjukkan bahawa 80% jangkitan berpunca dari penyebaran dari kes yang tidak berdokumen. Mungkin pesakit yang tidak berdokumen tidak bergejala atau hanya mengalami gejala yang sangat ringan. Walaupun menarik, para penyelidik membuat banyak andaian dalam model itu sehingga sukar untuk menilai ketepatan ramalan itu.

Satu kajian yang melihat wabak di Ningbo, China, mendapati bahawa orang tanpa gejala menyebarkan virus semudah mereka yang mempunyai gejala. Sekiranya separuh daripada semua orang yang dijangkiti tanpa gejala pada bila-bila masa, dan orang-orang itu dapat menyebarkan SARS-CoV-2 semudah pesakit yang mengalami gejala, adalah selamat untuk menganggap peratusan penyebaran yang besar berasal dari orang tanpa gejala.

Walaupun tanpa mengetahui nombor yang tepat, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit percaya bahawa penularan dari orang tanpa gejala adalah penyumbang utama ke penyebaran SARS-CoV-2 yang pesat di seluruh dunia.

Bolehkah Orang Menyebarkan Coronavirus Sekiranya Mereka Tidak Mempunyai Gejala? Langkah pencegahan, khususnya pemakaian topeng sejagat, adalah kaedah terbaik untuk mengehadkan penyebaran tanpa gejala. David McNew / Stringer / Getty Images Berita melalui Getty Images

Apa yang boleh kita lakukan untuk mengehadkan penyebaran tanpa gejala?

Bila-bila masa virus dapat disebarkan oleh orang tanpa gejala, anda harus beralih kepada langkah pencegahan.

Langkah-langkah menjauhkan diri dan penguncian berfungsi, tetapi mempunyai ekonomi dan kesan sosial. Ini diperlukan ketika ahli epidemiologi tidak tahu bagaimana virus itu menyebar, tetapi sekarang kita tahu ia menumpahkan pada jumlah yang tinggi dari saluran pernafasan atas.

Ini bermaksud pemakaian topeng sejagat adalah alat terbaik untuk menghadkan penghantaran, dan ada bukti untuk menyokong idea itu.

Pada 3 April, CDC mengesyorkan agar semua orang awam memakai penutup muka ketika di luar rumah dan di sekitar orang lain. Pertubuhan Kesihatan Sedunia akhirnya mengikutinya dan disyorkan topeng umum sejagat pada 5 Jun.

Pada ketika ini, tidak ada yang tahu dengan tepat berapa banyak kes COVID-19 dari penyebaran asimtomatik. Tetapi saya dan banyak penyelidik penyakit berjangkit lain yakin bahawa memang demikian memainkan peranan utama dalam wabak ini. Memakai topeng dan berlatih jarak jauh sosial dapat mencegah penyebaran tanpa gejala dan membantu mengurangkan bahaya dari virus berbahaya ini sehingga kita mendapat vaksin.

Tentang Pengarang

Monica Gandhi, Profesor Perubatan, Bahagian HIV, Penyakit Berjangkit dan Perubatan Global, Universiti California, San Francisco

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan