Dadah Dan Terapi Terbukti Berfungsi Atau Tidak Untuk COVID-19?

Dadah Dan Terapi Terbukti Berfungsi Atau Tidak Untuk COVID-19? Kami perlahan-lahan mengetahui ubat dan terapi mana yang berkesan terhadap coronavirus baru. Anton Petrus / Getty Images

Saya seorang doktor dan saintis di Universiti Virginia. Saya merawat pesakit dan menjalankan penyelidikan untuk mencari kaedah yang lebih baik untuk mendiagnosis dan merawat penyakit berjangkit, termasuk COVID-19. Di sini saya kongsikan apa yang diketahui mengenai rawatan mana yang berfungsi, dan yang tidak, untuk jangkitan coronavirus yang baru.

Perlu diingat bahawa bidang perubatan ini berkembang dengan pesat seiring dengan peningkatan pemahaman kita tentang virus SARS-CoV-2. Jadi apa yang saya tulis hari ini boleh berubah dalam beberapa hari atau minggu.

Berikut adalah rawatan yang telah dicuba dan yang mana kami mempunyai pengetahuan terbaik.

Hydroxychloroquine atau chloroquine - tiada bukti ia berfungsi

Disana ada tiga percubaan terkawal secara rawak hidroksioklorokuin, yang semuanya gagal membuktikan atau membantah kesan yang bermanfaat atau berbahaya pada kursus klinikal COVID-19 atau pembersihan virus. Memandangkan kekurangan bukti sekarang ini, ubat-ubatan ini, yang biasanya digunakan untuk mengubati artritis, seharusnya hanya digunakan dalam konteks percubaan klinikal terkawal.

Lopinavir / ritonavir - tidak membantu

Ubat Lopinavir adalah penghambat enzim yang disebut HIV protease yang terlibat dalam pengeluaran zarah virus. Inhibitor protein untuk HIV adalah revolusioner, yang membawa kepada kemampuan kita untuk merawat HIV secara berkesan. Lopinavir juga dapat menghambat enzim yang melakukan fungsi serupa dengan protease HIV di Coronavirus SARS dan MERS. Ritonavir meningkatkan tahap Lopinavir dalam darah sehingga kombinasi lopinavir / ritonavir diuji dalam percubaan klinikal terkawal secara rawak untuk COVID-19.

Sayangnya, tidak ada pengaruh pada tahap virus di kerongkong atau jangka waktu penumpahan virus, juga tidak mengubah kursus atau kelangsungan hidup pesakit. Oleh itu ada tiada peranan untuk lopinavir / ritonavir dalam rawatan COVID-19.

Steroid - ya untuk hampir semua pesakit COVID-19

Apabila hormon steroid sintetik, yang disebut dexamethasone, diberikan kepada pesakit dengan COVID-19, ubat tersebut menurun Kematian 28 hari sebanyak 17% dan mempercepatkan pembuangan hospital.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Kerja ini dilakukan di sebuah ujian klinikal secara rawak dan terkawal lebih daripada 6,000 pesakit, dan walaupun tidak ditiru dalam kajian lain atau belum dikaji oleh rakan sebaya, sudah tentu bukti yang cukup untuk mengesyorkan penggunaannya.

Tocilizumab - terlalu awal untuk menilai

Tocilizumab adalah antibodi, yang menyekat protein, yang disebut reseptor IL-6, dari mengikat IL-6 dan memicu keradangan. Tahap IL-6 lebih tinggi pada banyak pesakit dengan COVID-19, dan sistem kekebalan tubuh secara umum nampaknya hiperaktif pada mereka yang mempunyai penyakit yang paling teruk. Ini menyebabkan banyak doktor dan doktor berfikir bahawa menghalang reseptor IL-6 dapat melindungi pesakit dari penyakit yang teruk.

Tocilizumab saat ini diluluskan oleh FDA untuk rawatan rheumatoid arthritis dan beberapa penyakit kolagen-vaskular lain dan untuk “badai sitokin"- reaksi sistem imun yang berlebihan - yang boleh disebabkan oleh beberapa jenis terapi barah dan COVID-19.

Kajian pemerhatian retrospektif mendapati bahawa pesakit COVID-19 yang dirawat dengan tocilizumab mempunyai risiko pengudaraan mekanikal dan kematian yang lebih rendah. Tetapi kami tidak mempunyai percubaan klinikal terkawal secara rawak sehingga tidak ada cara untuk memastikan apakah peningkatan ini disebabkan oleh tocilizumab atau dari sifat kajian retrospektif yang tidak tepat.

Plasma Convalescent - terlalu awal untuk menilai

Plasma Convalescent, cairan yang berasal dari darah setelah membuang sel darah putih dan merah, mengandungi antibodi dari jangkitan sebelumnya yang dimiliki penderma plasma. Plasma ini telah digunakan untuk mencegah penyakit menular termasuk radang paru-paru, tetanus, difteria, gondok dan cacar air selama lebih dari satu abad. Ia difikirkan bermanfaat bagi pesakit kerana antibodi dari plasma mangsa mengikat dan mematikan patogen atau racun pesakit mereka. Plasma Convalescent kini telah digunakan pada ribuan pesakit COVID-19.

Walau bagaimanapun, satu-satunya percubaan klinikal secara rawak adalah kecil dan hanya melibatkan 103 pesakit yang menerima plasma pemulihan 14 hari selepas mereka jatuh sakit. Ada tidak ada perbezaan masa untuk peningkatan klinikal atau kematian antara mereka yang melakukan dan tidak menerima rawatan. Berita yang menggembirakan adalah bahawa terdapat penurunan yang signifikan dalam tahap virus yang dikesan oleh PCR.

Oleh itu, masih terlalu awal untuk mengetahui apakah ini bermanfaat dan ujian klinikal terkawal diperlukan.

Dadah Dan Terapi Terbukti Berfungsi Atau Tidak Untuk COVID-19? Seorang jururawat sedang mengumpulkan plasma pemulihan dari pesakit COVID-19 yang pulih untuk membantu proses penyembuhan pesakit COVID-19 yang lain di Indonesia. Budiono, / Gambar Sijori / Barcroft Media melalui Getty Images

Remdesivir - ya, mengurangkan penginapan di hospital

Remdesivir adalah ubat yang menghalang enzim coronavirus yang membuat salinan genom RNA virus. Ia bertindak dengan menyebabkan penghentian pramatang atau penghentian penyalinan dan akhirnya menyekat virus daripada mereplikasi.

Rawatan remdesivir, terutama bagi pesakit yang memerlukan oksigen tambahan sebelum mereka diletakkan di ventilator mengurangkan kematian dan memendekkan masa pemulihan purata dari 15 hingga 11 hari.

Inhibitor ACE dan ARB - terus mengambilnya

Terdapat kebimbangan bahawa ubat dipanggil ACE inhibitors atau penyekat reseptor angiotensin (ARB), yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung, dapat meningkatkan kadar protein ACE2, reseptor untuk SARS-CoV-2, di permukaan sel di dalam badan. Ini, doktor membuat hipotesis, membenarkan lebih banyak titik masuk virus untuk menjangkiti sel dan oleh itu akan meningkatkan keparahan jangkitan coronavirus baru.

Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa ini berlaku. Persatuan Jantung Amerika, Persatuan Kegagalan Jantung Amerika dan American College of Cardiology semuanya mengesyorkan agar pesakit terus mengambil ubat ini semasa pandemi kerana mereka bermanfaat dalam rawatan tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung.

Kami telah mencapai kemajuan yang luar biasa dalam rawatan COVID-19. Dua terapi - steroid dan Remdesivir - telah terbukti dapat membantu. Mereka yang mendapat manfaat daripada rawatan ini berkat pesakit yang menawarkan diri untuk menyertai ujian klinikal terkawal, dan doktor dan syarikat farmaseutikal yang memimpin mereka.

Tentang Pengarang

William Petri, Profesor Perubatan, Universiti Virginia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}

DARIPADA EDITOR

Hari Perhitungan Telah Datang Untuk GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Parti Republik bukan lagi parti politik pro-Amerika. Ini adalah parti politik palsu yang penuh dengan radikal dan reaksioner yang tujuannya dinyatakan adalah untuk mengganggu, mengguncang, dan…
Mengapa Donald Trump Boleh Menjadi Kalah Terbesar Sejarah
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Dikemas kini 2 Julai 20020 - Pandemik koronavirus keseluruhan ini memerlukan banyak perbelanjaan, mungkin 2 atau 3 atau 4 kekayaan, semuanya tidak diketahui ukurannya. Oh ya, dan, beratus-ratus ribu, mungkin satu juta, orang akan mati ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: Bagaimana Rasisme Diajar
by Marie T. Russell, InnerSelf
Dalam episod Oprah Show tahun 1992 ini, aktivis dan pendidik anti-perkauman pemenang anugerah Jane Elliott mengajarkan kepada para penonton pelajaran yang sukar mengenai perkauman dengan menunjukkan betapa mudahnya belajar prejudis.
Perubahan Akan Datang ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 Mei 2020) Ketika saya menonton berita mengenai peristiwa di Philadephia dan bandar-bandar lain di negara ini, hati saya merasa sakit dengan apa yang berlaku. Saya tahu bahawa ini adalah sebahagian daripada perubahan yang lebih besar yang berlaku ...
Sebuah Lagu Dapat Meningkatkan Hati dan Jiwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya mempunyai beberapa cara yang saya gunakan untuk membersihkan kegelapan dari fikiran saya ketika saya merasakan ia telah masuk. Salah satunya adalah berkebun, atau menghabiskan masa di alam semula jadi. Yang lain adalah kesunyian. Cara lain ialah membaca. Dan satu yang ...