Perbualan tentang berapa kerap anda perlu bangun pada waktu malam untuk piddle mungkin bukan wacana yang paling menakutkan. Tetapi ada sebab yang lebih besar lelaki tidak suka bercakap tentang keadaan prostat.
Pengalaman saya sebagai pakar urologi mengamalkan kebanyakan lelaki tidak suka bercakap mengenai prostat yang diperbesarkan kerana mereka sebenarnya tidak tahu apa yang prostat mereka atau tidak, apalagi bagaimana ia boleh menyebabkan masalah apabila semakin besar dengan usia. Mereka telah mendengarnya sudah tentu, mereka tahu ia ada di sana dan ia boleh mendapat kanser di dalamnya, tetapi kebanyakannya saya mengesyaki itu sejauh mana.
Jadi, mari kita kembali ke asas-asas dan terangkan kepada orang-orang ini (anda?) Apa prostat, apa yang berlaku, dan apa yang boleh berlaku apabila ia membesar kerana hiperplasia prostat jinak (pembesaran).
Apakah prostat itu?
Prostat adalah kelenjar yang diperbuat daripada tisu pepejal yang terletak betul-betul di bawah pundi kencing lelaki dan mengelilingi keluarnya. Pekerjaan prostat adalah untuk membuat air mani sehingga sperma yang ditembak dari testis pada ejakulasi telah mendapat pengangkutan dan makanan untuk perjalanan mereka ke tanah yang dijanjikan tiub fallopian wanita.
Prostat biasanya kira-kira saiz walnut, tetapi sekali lelaki memukul 50 mereka dan di luar itu sangat biasa untuk prostat mereka berkembang. Ini bukan kanser dan kelihatan tidak ada kaitan dengan kanser. Kami tidak tahu dengan tepat mengapa prostat memutuskan untuk berkembang pada masa ini, tetapi ia kelihatan disebabkan oleh beberapa hubungan antara hormon.
Kerana prostat mengelilingi saluran pundi kencing, apabila ia membesarkannya kadang-kadang membatasi saluran keluar, menyebabkan aliran air kencing yang lemah dan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Ini boleh membawa kepada gejala lain seperti urgensi dan kekerapan buang air kecil, biasanya pada waktu malam (nocturia). Bersama-sama, kita panggil gejala saluran kencing yang lebih rendah ini.
Senario terburuk dalam hiperplasia prostat jinak adalah apabila pundi kencing menghilangkan seluruhnya (pengekalan akut). Ini sangat menyakitkan dan memerlukan penyisipan segera sebuah kateter, yang mengalirkan air kencing secara luaran.
Diagnosa
Persembahan klasik adalah seorang lelaki pertengahan umur atau lebih tua yang mengadu gejala saluran kencing yang rendah ini. Pemeriksaan rektal doktor, di mana belakang prostat boleh dirasakan, atau ultrasound biasanya akan mendedahkan prostat yang diperbesar. Secara kebetulan, kanser prostat jarang menyebabkan simptom saluran kencing yang lebih rendah, tetapi lazimnya sama dengan kumpulan usia yang sama, merumitkan diagnosisnya.
Gejala-gejala yang menimbulkan bendera merah yang hiperplasia prostat benjolan lama biasa tidak boleh menjadi penyebab utama simptom saluran kencing yang rendah adalah kencing yang menyakitkan (disuria) dan darah dalam urin (haematuria). Salah satu daripada ini mungkin menunjukkan kanser atau jangkitan pada saluran kencing dan selalu memerlukan ujian lanjut untuk memerintah mereka. Sekiranya gejala hanya simptom saluran kencing yang lebih rendah seperti urgensi dan kekerapan kencing, tiada ujian lanjut diperlukan.
Rawatan
Perkara yang paling penting ialah jika gejala tidak mengganggu anda, anda tidak memerlukan apa-apa rawatan sama sekali. Gejala-gejala anda mungkin menjadi lebih teruk dari masa ke masa, tetapi ia dapat ditangani secara berkesan jika dan apabila ia menyebabkan kesan yang mencukupi terhadap kualiti hidup.
Ubat adalah rawatan yang paling biasa untuk simptom saluran kencing yang mengganggu kerana pembesaran prostat. Kebanyakannya boleh diberikan sebagai tablet tunggal harian.
Penyekat Alpha1 kelihatan berfungsi dengan melegakan gentian otot dalam prostat, mengurangkan penyempitan saluran keluar kandung kemih. Ini biasanya memberikan kelegaan simptom dalam beberapa hari selepas memulakannya.
Menariknya, salah satu ubat yang biasanya digunakan untuk merawat disfungsi ereksi (tadalafil) berfungsi dengan cara yang sama. Borang dos yang rendah juga diluluskan untuk digunakan dalam merawat gejala kencing ini.
Inhibitor 5-alpha-reductase (5-ARIs) adalah jenis ubat yang sama sekali berbeza, yang mengecutkan tisu kelenjar prostat, mengurangkan sebahagian besarnya untuk mengurangkan penyempitan oleh prostat juga. Tetapi ini mengambil masa yang lebih lama untuk berfungsi, jadi kesannya biasanya tidak diperhatikan selama beberapa bulan. Juga, ubat-ubatan ini kadang-kadang boleh menyebabkan disfungsi erektil dan mengurangkan libido. Satu ubat yang ada menggabungkan kedua-dua alpha1-blocker dan 5-ARI dalam satu tablet.
Penyekat Alpha1 dan 5-ARI kedua-duanya bertindak ke atas prostat, tetapi kadang-kadang ia tidak mungkin prostat itu sendiri yang menyebabkan gejala ini, tetapi kelebihan pundi kencing sebaliknya. Oleh itu, jika urgensi dan kekerapan kencing adalah gejala utama, ubat yang berfungsi secara langsung berehat otot pundi kencing (detrusor) mungkin pilihan yang lebih baik. Pelbagai ini kini boleh didapati.
Walaupun sesetengah orang bersumpah dengan ubat semulajadi saw palmetto, pemeriksaan yang paling ketat terhadap bukti menunjukkan bahawa ia tidak lebih baik daripada plasebo.
Pilihan pembedahan, walaupun sangat berkesan, cenderung untuk dikhaskan untuk gejala-gejala yang lebih teruk, atau apabila pengosongan pundi kencing yang tidak mencukupi telah membawa kepada kesan yang jarang berlaku dari batu pundi kencing, jangkitan kencing berulang atau kegagalan buah pinggang.
Oleh itu, anda kini up to date dengan prostat dan hiperplasia prostat, anda tidak perlu takut untuk meminta rakan-rakan anda tentang walnut mereka.
Tentang Pengarang
Jeremy Grummet, Ahli Urologi, Profesor Madya Adjunct, Jabatan Pembedahan, Universiti Monash. Dia seorang pakar bedah urologi dengan latihan dan kepakaran khusus dalam kanser urologi. Dia melakukan biopsi transperineal yang disasarkan MRI untuk ketepatan maksimal dan morbiditi minimum dalam diagnosis kanser prostat.
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
