Kepentingan kesihatan jantung pada wanita telah bertahun-tahun tidak dapat dilihat. tacit requiem (joanneQEscober) / Flickr, CC BY 

Serangan jantung tuntut nyawa daripada 3.3 juta wanita setiap tahun, dan ramai wanita mati dari keadaan yang berkaitan dengan hati. Di dalam Amerika Syarikat, hampir wanita 290,000 meninggal akibat penyakit jantung di 2013 - iaitu kira-kira satu dalam setiap empat kematian wanita.

Di Australia, a laporan baru-baru ini dijumpai Lebih dari wanita 31,000 meninggal akibat penyakit jantung setiap tahun, jauh lebih banyak daripada wanita 12,000 yang meninggal akibat bentuk kanser biasa, termasuk kanser payudara.

Dan sementara lelaki lebih banyak daripada wanita dimasukkan ke hospital-hospital di Australia setiap tahun untuk penyakit jantung, angka yang mati adalah sama di antara jantina. Ini kerana penyakit jantung kurang dikenali di kalangan wanita daripada pada lelaki, kerana gejala yang jarang berlaku dan wanita hakikatnya kurang cenderung untuk mendapatkan bantuan dengan cepat.

Baru-baru ini kajian di Australia juga mendapati wanita dari latar belakang sosioekonomi yang lebih rendah adalah 25% lebih cenderung untuk mengalami serangan jantung daripada pasangan lelaki mereka.

Selama bertahun-tahun, pentingnya kesihatan jantung wanita tidak kelihatan. Ia hanya dapat dikenali pada dekad yang lalu. Dalam 1997, hanya 30% daripada Wanita Amerika yang ditinjau adalah penyakit kardiovaskular yang menyedari (yang merangkumi penyakit jantung dan strok) adalah punca utama kematian wanita. Walaupun banyak kempen media, ini telah meningkat kepada lebih dari 50% wanita di 2009.

Gejala yang berbeza

Kedua-dua jantina dan jantina perlu dipertimbangkan ketika membincangkan penyakit jantung pada wanita. Walaupun istilah ini sering digunakan secara bergantian, terdapat perbezaan penting. Seks merujuk kepada ciri fisiologi, manakala jantina merujuk kepada peranan, tingkah laku dan harapan yang ditentukan secara sosial.

Kami hanya kini mula memahami perbezaan berasaskan jantina dan jantina di kalangan wanita dengan penyakit kardiovaskular, dan sejak beberapa tahun wanita tidak dimasukkan ke dalam ujian klinikal. Faktor risiko penyakit jantung, serta cara ia diwujudkan sendiri, boleh berbeza antara lelaki dan wanita.

Faktor risiko yang biasa bagi kedua jantina termasuk kolesterol tinggi, merokok, obesiti dan tidak aktif fizikal. Tetapi diabetes kelahiran, penghantaran kelahiran, tekanan darah tinggi dalam kehamilan dan rawatan kanser payudara adalah khusus kepada wanita.

Mempunyai gangguan autoimun juga meningkatkan risiko penyakit jantung. Dan kerana lebih banyak wanita berbanding lelaki mempunyai gangguan autoimun, ini lebih relevan untuk wanita.

Begitu juga, penyakit mental seperti depresi dan gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) lebih umum di kalangan wanita. Dan penyelidik adalah semakin menjadi berminat dalam persatuan antara faktor psikologi dan penyakit jantung, terutamanya pada wanita.

Lebih cepat serangan jantung dirawat selepas ia berlaku, otot jantung yang kurang hilang dan semakin rendah risiko kematian dan kecacatan akibatnya. Bagi kedua-dua lelaki dan wanita gejala paling biasa serangan jantung adalah sakit dada. Tetapi wanita boleh mengalami kurang gejala biasa seperti sesak nafas, kelemahan, keletihan dan loya. Wanita juga boleh merasakan gejala berkaitan dada di lokasi yang berbeza untuk lelaki seperti di leher, rahang dan belakang.

Gejala-gejala yang kurang biasa pada wanita kadang-kadang bermakna Serangan jantung tidak didiagnosis. Sebab-sebab bagi gejala yang berbeza ini ialah penyakit jantung pada wanita mempunyai corak yang kurang obstruktif dalam arteri koronari (saluran yang membekalkan darah ke jantung).

Wanita lebih tua pada diagnosis

Kegagalan jantung berlaku apabila jantung tidak memberikan darah yang mencukupi untuk keperluan tubuh dan biasanya menunjukkan tanda-tanda seperti keletihan dan sesak nafas. Kegagalan jantung pada wanita biasanya berlaku pada usia yang lebih tua.

Wanita juga lebih daripada dua kali ganda sebagai lelaki untuk membangunkan satu jenis kegagalan jantung yang dikenali sebagai kegagalan jantung dengan pecahan ejekan yang dipelihara (HFpEF). Keadaan ini dikaitkan dengan kadar kematian awal yang tinggi, dan kualiti hidup terjejas. Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah faktor risiko yang kuat: 80-90% pesakit dengan HFpEF mempunyai tekanan darah tinggi.

Sehingga kini tidak ada rawatan muktamad untuk HFpEF, walaupun ujian klinikal berterusan.

Wanita umumnya sepuluh tahun lebih tua daripada lelaki apabila mereka mengalami peristiwa jantung pertama mereka. Ini meningkatkan kemungkinan mereka mempunyai keadaan lain, seperti arthritis dan diabetes, yang membawa kepada hasil yang lebih buruk.

Wanita yang lebih tua juga biasanya hidup bersendirian, kerana mereka lebih kerap janda daripada lelaki. Mereka mungkin telah mengurangkan sumber kewangan serta keperluan untuk meningkatkan sokongan instrumental dalam aktiviti harian. Ini bermakna mereka kurang dapat membuat temu janji atau mendapatkan preskripsi mereka.

Keadaan yang lebih tua wanita sering mendapati diri mereka apabila didiagnosis dengan keadaan kardiovaskular mengurangkan peluang mereka untuk mendapat latihan yang mencukupi. Latihan adalah penting untuk mengoptimumkan fungsi jantung dan menggalakkan fungsi fizikal untuk penuaan yang sihat. Wanita yang lebih tua perlu diberikan mekanisme berstruktur untuk membantu mereka secara fizikal.

Program-program pesakit luar yang dikenali sebagai pemulihan jantung, yang melibatkan beberapa disiplin termasuk jururawat, doktor, ahli diet, ahli fisiologi senaman dan ahli terapi pekerjaan, mengurangkan kematian awal dan disahkan dalam garis panduan amalan klinikal di seluruh dunia. Program-program ini menangani faktor risiko dan mengajar orang bagaimana menguruskan penyakit mereka.

Walaupun sebelum ini disyorkan terutamanya untuk individu yang mengalami serangan jantung atau pembedahan pintasan arteri koronari, program tersebut adalah semakin disyorkan bagi mereka yang mengalami kegagalan jantung. Malangnya, sintesis maklumat yang ada menunjukkan bahawa, di Amerika Syarikat, lelaki adalah yang ketiga lebih mungkin untuk didaftarkan dalam ini berbanding wanita.

Ini mungkin kerana banyak sebab. Sesetengah profesional kesihatan dan pola rujukan mempengaruhi penyertaan dalam program tersebut. Tetapi kita juga tahu walaupun wanita dirujuk mereka sering tidak hadir. Alasannya termasuk kekurangan pengangkutan, keupayaan untuk bersenam dan tekanan tanggungjawab memberi penjagaan.

Ini adalah contoh lain di mana strategi fokus gender perlu dibangunkan untuk mengurangkan tol penyakit jantung pada wanita.

Membantu wanita mengawal

Meningkatkan hasil daripada penyakit jantung pada wanita memerlukan perubahan bukan sahaja pada pengetahuan, sikap dan kepercayaan para profesional kesihatan, tetapi yang paling penting di kalangan wanita itu sendiri.

Langkah pertama bagi wanita untuk mengurangkan risiko mereka ialah untuk memberi keutamaan kepada kesihatan mereka sendiri, dengan meningkatkan pengetahuan tentang faktor risiko dan gejala tertentu kepada wanita. Terdapat juga faktor gaya hidup yang penting untuk dipertimbangkan. Ini termasuk:

* berunding dengan profesional kesihatan anda mengenai pemeriksaan kardiovaskular berdasarkan sejarah keluarga dan faktor risiko anda

* mengelakkan merokok dan mencari bantuan jika anda seorang perokok

* Mempunyai pelan senaman dan menangani tekanan dan kemurungan

* menikmati diet yang sihat yang rendah lemak tepu dan tinggi serat, dan mengelakkan makanan yang diproses.

Masa depan

Kami telah berkembang dalam pengiktirafan kami tentang perbezaan seks dan jantina dalam penyakit jantung, tetapi banyak persoalan masih tidak dijawab, terutamanya pada wanita dari kumpulan minoriti yang kurang dikenali. Diterima kuota untuk memasukkan wanita dalam perbicaraan telah membantu, tetapi wanita masih belum terwakili dalam ujian klinikal dan kami kurang meneliti keperluan khusus wanita.

Wanita hidup lebih lama, tetapi ini sering berlaku datang dengan ketidakupayaan yang mempunyai kesan buruk terhadap individu dan masyarakat. Adalah menarik untuk melihat garis panduan amali klinikal yang muncul untuk kedua-dua pencegahan utama penyakit kardiovaskular and sakit jantung memberi tumpuan khusus kepada wanita.

Selain memantau faktor biologi, seperti tekanan darah, berat badan, gula darah dan kolesterol, wanita juga perlu menangani faktor psikologi dan sosial, seperti tekanan dan kemurungan. Kita perlu membangunkan program penjagaan kesihatan menggunakan pendekatan berasaskan jantina untuk meningkatkan kesedaran penyakit jantung sebagai isu kesihatan wanita dan meningkatkan hasil kesihatan.

Tentang Pengarang

Patricia Davidson, Profesor dan Dekan, Sekolah Kejururawatan, Johns Hopkins University

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon