Doktor Perlu Memberitahu Orang Mereka Boleh Menghilangkan Diabetes Jenis 2 Melalui Berat Badan

Doktor Perlu Memberitahu Orang Mereka Boleh Menghilangkan Diabetes Jenis 2 Melalui Berat Badan

Setiap hari bekerja, GP di UK mendiagnosis hampir semua orang 1,000 dengan diabetes jenis 2. Ia adalah salah satu penyakit paling biasa dan paling mahal. Apa yang kebanyakan orang tidak tahu ialah dengan sedikit kerja keras, ia mungkin menjadi non-diabetes lagi.

Terdahulu terhad kepada orang yang lebih tua, jenis diabetes 2 kini biasa di kalangan yang lebih muda, lebih gemuk, orang yang mempunyai 40 dan 50, dan yang lebih muda yang terlalu gemuk. Sesetengah orang diselamatkan, tetapi wabak diabetes menderita dengan wabak berat badan berlebihan dan obesiti. Kuncinya adalah di mana lemak berlebihan disimpan: jika ia tidak lagi disimpan di bawah kulit, dan mula berkumpul di hati dan pankreas, kerosakan organ-organ ini menyebabkan diabetes.

Perbualan konvensional dengan GP digunakan untuk pergi: "Ujian darah anda mengesahkan bahawa anda mempunyai kencing manis." Dan kemudian, "Jangan risau, diabetes sederhana dan kami boleh merawatnya dengan tablet." Nasihat itu amat salah.

Pesakit patut mendapat penjelasan yang lebih lengkap dan jujur: "Anda berhak bimbang. Jenis kencing manis 2 adalah penyakit yang merosakkan dan semakin merosot. Ia membawa kepada melumpuhkan komplikasi yang menyakitkan, sebagai punca utama amputasi, buta dan kegagalan buah pinggang, dan menyumbang penting kepada penyakit jantung dan demensia. Oh, dan tablet mengurangkan glukosa darah anda tetapi biarkan penyakit berkembang, jadi anda masih akan mati lima hingga lapan tahun lebih muda. "

Kami kini berharap dapat menambah: "Tetapi jika kami dapat membantu anda dengan program berasaskan bukti untuk kehilangan berat badan yang besar, seringkali 15kg atau lebih, ada kemungkinan yang baik anda tidak akan lagi menjadi diabetes."

Kehilangan 15kg seringkali melakukan silap mata

Peningkatan bilangan orang yang menghidap diabetes jenis 2 telah memutuskan bahawa mereka tidak mahu hidup dengan penyakit stigma ini atau menunggu komplikasinya. Dengan satu cara atau yang lain mereka telah berjaya menurunkan berat badan - biasanya 15kg (lebih kurang £ 33) atau lebih - jadi mereka menjadi tidak kencing manis sekali lagi. Mereka tidak lagi membawa label penyakit, atau memerlukan tablet, atau membayar premium insurans yang meningkat. Tekanan darah mereka turun, apnea tidur (penyebab kemurungan) bertambah baik dan mereka sering berasa lebih muda dan lebih bertenaga.

Mengetahui ini, pasukan penyelidikan di Glasgow dan Newcastle sedang menjalankan Percubaan Klinikal Remisi Diabetes (DiRECT). Ia akan menentukan berapa ramai orang dengan diabetes jenis 2 boleh kehilangan 15kg atau lebih dan mencapai pengampunan, dan berapa lama.

Lebih daripada orang 300 dengan diabetes jenis 2, di Scotland dan Tyneside (England) terlibat. Rawatan ini menggunakan program pengurusan berat badan yang mantap, yang melibatkan fasa penggantian total diet 12-minggu, diikuti oleh fasa pengenalan semula makanan berstruktur, diikuti dengan fasa penyelenggaraan berat. Program ini disampaikan sepenuhnya dalam penjagaan utama NHS rutin, jadi hasilnya harus digunakan untuk hampir semua orang dengan penyakit ini.

Ia direka untuk mengetahui sama ada lebih dari satu dalam lima orang dengan diabetes jenis 2 boleh menyingkirkan diagnosis mereka (dari semua ubat anti-kencing manis) selepas satu tahun. Nombor jenis itu akan mempunyai implikasi besar untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan.

Pada dasarnya, jika orang tidak lagi menderita diabetes, mereka tidak boleh mendapatkan komplikasi diabetes. Walau bagaimanapun, pada masa ini, penyelidik diabetes dan perancang penjagaan kesihatan tidak dapat mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai untuk mengesahkan bahawa, kerana doktor tidak merekodkan pengulangan dengan menggunakan kod yang sesuai dalam statistik negara, di UK, AS dan di tempat lain.

Didalam artikel baru-baru dalam BMJ, rakan sekerja saya dan saya menyeru doktor UK untuk mula merekodkan apabila pesakit mereka mencapai pengampunan diabetes.

PerbualanGP di UK diberikan ganjaran untuk membuat rakaman bahawa mereka telah membuat diagnosis diabetes, dan kemudian untuk menetapkan ubat untuknya. Namun remisi peremisan sangat jarang berlaku, mungkin kerana doktor takut bahawa pembayaran mereka mungkin terhenti. Sebenarnya, jika kod yang betul digunakan, bayaran tersebut akan diteruskan, tetapi mereka sebenarnya mendapat ganjaran yang lebih besar jika mereka dapat membantu pesakit diabetes mereka mencapai pengampunan, dan menyelamatkan NHS kos ubat-ubatan dan komplikasi.

Tentang Pengarang

Mike Lean, Pengerusi Pemakanan Manusia, Universiti Glasgow

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = diabetes dan senaman; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}