Pertengahan 1980s adalah era kokain dan ganja, ketika "Cuma kata tidak" adalah pusat perang ke atas dadah dan usaha kerajaan untuk membendung penggunaan dadah dan ketagihan. Sejak itu, opioid preskripsi telah menjadi bencana dadah di negara ini. Idea bahawa kemahuan semata-mata dapat melawan kecemasan kesihatan awam ini bukan saja sudah ketinggalan zaman, ia secara ilmiah tersesat.

Sejarah perubatan memberitahu kita bahawa hampir selagi terdapat opioid - penggunaannya bermula pada masa itu abad ketiga - Terdapat penagih opioid.

Tiga puluh tahun yang lalu, saya seorang saintis penyelidikan yang menumpukan perhatian kepada ketagihan apabila saya diminta untuk mengarang jumlah narkotik preskripsi untuk "Encyclopedia of Psychoactive Drugs."Saya menulis penilaian yang sama terhadap penderaan opioid yang sama seperti yang saya tulis hari ini: Bagi kebanyakan orang, opioid adalah bahan otak mereka yang ditakdirkan untuk mengidam dengan cara yang membuat keputusan peribadi hampir mustahil.

Otak anda pada opioid

Pemahaman kita tentang mekanisme otak manusia membuat hujah yang kuat untuk usaha penyelidikan nasional untuk membangunkan ubat penahan sakit tanpa opioid dan alat perubatan baru untuk merawat kesakitan kronik, yang kekal penyebab kecacatan nombor satu negara. Yang baik, jika agak sedikit perasan, berita adalah bahawa terdapat tindakan bermakna di hadapan ini yang dipimpin oleh Institut Kesihatan Nasional, yang bekerja bersempena dengan syarikat-syarikat farmaseutikal untuk membangunkan pembunuh kesakitan bukan opioid yang mungkin akhirnya menamatkan kebergantungan kita yang agak diseksa terhadap dadah yang hebat ini.

Para saintis otak telah diketahui sejak berdekad lamanya bahawa opioid adalah bahan yang kompleks dan sukar untuk dikendalikan apabila ia melibatkan ketagihan. Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah laporan bahawa lebih daripada 20 peratus pesakit yang ditetapkan opioid untuk penyalahgunaan nyeri kronik, dan antara 8 dan 12 peratus dari mereka yang menggunakan opioid preskripsi mengembangkan gangguan penggunaan.

Memandangkan betapa kecanduan narkoba ini, doktor sepatutnya meramalkan bahaya opioid preskripsi lama sebelum penggunaannya diliberalisasikan untuk kesakitan yang tidak berkaitan dengan kanser di 1990s. Penyalahgunaan opioid sebaliknya melompat sepanjang dekad yang lalu. Dalam 2014, pegawai persekutuan menganggarkan hampir 2 juta orang di Amerika Syarikat menderita gangguan penggunaan bahan yang berkaitan dengan ubat penahan sakit opioid. Setiap hari, lebih daripada Orang 1,000 dirawat dalam bilik kecemasan untuk menyalahgunakan opioid preskripsi, laporan CDC.

Sebabnya? Ramai orang otak berwayar mahu ubat ini.

Bagaimana opioid menjejaskan otak

Penjelasan ringkas tentang sains otak yang kompleks ini ialah: Apabila opioid memasuki otak, ia mengikat kepada reseptor yang dikenali sebagai ? (mu) reseptor opioid pada sel otak, atau neuron. Reseptor ini merangsang "pusat ganjaran" otak. Ini berlaku di bahagian otak yang dikenali sebagai kawasan tegegal ventral, yang mengakibatkan pelepasan dopamin kimia neurotransmitter. Dari masa ke masa, reseptor tersebut menjadi kurang sensitif, dan lebih banyak ubat diperlukan untuk merangsang pusat ganjaran.

Otak yang menjadi bergantung kepada opioid boleh menghasilkan keinginan yang kuat untuk mengelakkan kesakitan fizikal yang sebenar mengeluarkan. Apabila opioid tidak hadir di dalam badan selepas orang itu menjadi bergantung, satu lagi neurotransmitter yang dipanggil noradrenalin lebih banyak dihasilkan. Pengeluaran yang berlebihan NA menyebabkan gejala pengeluaran yang termasuk gegaran, gegaran, kecemasan, kekejangan otot, dan tindak balas fisiologi yang tidak selesa dan menyakitkan. Pengguna membetulkan kimia otak ini dengan terus mengambil dadah untuk merangsang pengeluaran dopamin dalam otak mereka.

Proses belajar dan memori kami juga terlibat dalam ketagihan terhadap bahan. Beberapa kawasan otak terlibat dalam penggunaan berterusan opioid selepas faktor kesenangan telah berkurang dan orang itu masih menggunakan ubat untuk mengelakkan pengeluaran. Kawasan ini termasuk nukleus paraventricular thalamus, nukleus katil terminalia stria, amygdala dan kawasan lain. Otak pengguna secara literal boleh menimbulkan rasa tidak puas hati terhadap penarikan opioid dan memaksa mereka untuk terus menggunakan walaupun mereka tahu bahawa mereka sedang mendekati overdosis.

Komuniti penyelidikan bertindak balas

Sains sains adalah hanya satu bahagian dari masalah ketagihan, tetapi, saya percaya yang penting yang patut dipertimbangkan lebih banyak daripada yang kita telah ditunjukkan dalam krisis penyalahgunaan dadah yang lalu. Pengarah NIH Francis S. Collins telah mengiktiraf ini dalam kepimpinan beliau terhadap tindak balas perubatan dan saintifik terhadap wabak penggunaan opioid.

. NIH mengambil langkah penting dalam membina perkongsian awam-swasta yang akan mencari penyelesaian saintifik terhadap krisis opioid, termasuk pembangunan ubat penahan sakit bukan opioid. Collins telah mengutamakan sumber agensinya dalam usaha ini, termasuk melaksanakan penunjukan Terapi Pantas dan Terapi Terapi yang wujud untuk memudahkan pembangunan dan mempercepatkan kajian semula produk yang menangani keperluan perubatan yang tidak terpenuhi. Agensi ini meminta lebih banyak penekanan alternatif bukan dadah untuk kesakitan, seperti alat perubatan yang boleh menyebarkan lebih banyak analgesia setempat.

Keupayaan dan pendanaan yang sepatutnya usaha ini adalah penting untuk mendapatkan alternatif yang berkesan kepada mereka yang paling memerlukannya - orang yang berminat dengan "Just Say No" tetapi otaknya akan melawan mereka setiap langkah.

Mengenai Pengarang

Paul R. Sanberg, Naib Presiden Kanan Penyelidikan, Inovasi & Pengetahuan Enterprise, Universiti South Florida dan Samantha Portis, calon doktor, sains perubatan (neurosains), Universiti South Florida

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon