Berikutan penembakan besar-besaran dan tragedi lain, penangguhan kerap adalah: Kenapa kita tidak mendapatnya orang berbahaya dari jalanan? Dan, seperti biasa, orang menyarankan bahawa rawatan kesihatan mental adalah jawapannya.
Namun, atas dua sebab utama, rawatan kesihatan mental bukan merupakan penyelesaian mudah untuk keganasan. Proses merawat penyakit mental adalah sukar dan rumit. Lebih penting lagi, majoriti orang yang mempunyai penyakit mental tidak ganas dan sebahagian besar tindakan keganasan yang maut tidak dilakukan oleh orang yang mempunyai penyakit mental.
Saya seorang ahli psikologi forensik dan profesor psikologi. Saya telah mempelajari penyakit mental, keganasan dan rawatan mental secara panjang lebar. Berikut adalah beberapa sebab bahawa rawatan kesihatan mental tidak akan "menyembuhkan" keganasan.
Mengenal pasti gejala penyakit mental
Menyedari bahawa seseorang mengalami masalah kesihatan mental adalah langkah pertama yang perlu untuk rawatan. Ini memerlukan seseorang mengiktiraf dan mendedahkan gejala penyakit mentalnya sendiri, atau yang lain mengenal pasti gejala seseorang.
Orang mungkin tidak mahu tampil dengan gejala mereka kerana stigma dan kebimbangan bahawa rakan dan orang lain akan lihat mereka sebagai berbahaya. Mereka juga mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit mental. Memang, kekurangan wawasan atau ketidaktentuan gejala adalah ciri ramai penyakit mental yang serius, seperti skizofrenia atau gangguan bipolar.
Secara alternatif, kesihatan mental dan profesional lain boleh digunakan protokol penapisan sejagat untuk menyiarkan semua orang dalam persekitaran yang diberikan, seperti sekolah, tempat kerja atau pejabat doktor, untuk gejala penyakit mental. Ini adalah soal selidik pendek yang menyelidik pelbagai gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit mental.
Walau bagaimanapun, skrin yang positif tidak bermakna seseorang mempunyai penyakit mental. Ini bermakna bahawa dia mungkin berisiko. Untuk didiagnosis selepas skrin positif, orang itu perlu menerima penilaian mendalam oleh seorang profesional penjagaan kesihatan.
Pemeriksaan rutin memerlukan tempat hubungan biasa. Undang-undang Persekutuan mandat itu Kanak-kanak yang memenuhi syarat untuk Medicaid ditapis untuk keadaan kesihatan mental dan mengesyorkan pemeriksaan di sekolah secara amnya. American Academy of Pediatrics juga mengesyorkan pemeriksaan rutin kanak-kanak dan belia dalam tetapan penjagaan primer.
Tetapi banyak sekolah dan pejabat penjagaan primer tidak menjalankan pemeriksaan kesihatan mental rutin. Walaupun mereka melakukannya, mereka tidak dilengkapi dengan kemahiran atau sumber untuk mengikuti rawatan kesihatan mental yang komprehensif.
Cabaran untuk menyediakan rawatan
Memberi penjagaan kesihatan mental tidak semestinya satu tugas yang mudah. Orang yang mempunyai penyakit mental mungkin tidak mahu mendapatkan rawatan, dan keluarga, rakan atau guru tidak boleh memaksa mereka untuk pergi. Orang yang mempunyai penyakit mental juga mempunyai hak undang-undang untuk menolak rawatan, kecuali dalam kes yang teruk.
Dalam kes sedemikian, perbincangan biasanya berubah menjadi rawatan sukarela. Setiap negara mempunyai undang-undang komitmen sivil yang menetapkan kriteria untuk menentukan apabila rawatan sukarela adalah sesuai.
Walaupun piawaian undang-undang tertentu bervariasi oleh negara, undang-undang ini secara umum menggambarkan kriteria yang berkaitan dengan bahaya fisik seseorang memberi kepada dirinya sendiri atau kepada orang lain akibat penyakit mental. Dalam erti kata lain, untuk seseorang yang dirawat terhadap kehendak mereka di hospital atau di dalam masyarakat, seorang profesional kesihatan mental mesti menentukan bahawa: a) orang itu menderita penyakit mental yang serius; b) dia membentangkan serius, biasanya fizikal, ancaman kepada dirinya, dirinya atau orang lain; dan c) bahawa ancaman adalah disebabkan oleh penyakit mental.
Komitmen awam adalah proses perundangan. Terdapat dua perkara penting di sini. Pertama, jika ancaman kepada diri sendiri atau orang lain tidak dapat dikaitkan dengan penyakit mental yang serius, maka standard rawatan sukarela tidak berlaku. Kedua, pengasuh tidak dapat membuat keputusan ini; ia mesti dibuat oleh mahkamah. Orang yang mencari penyelesaian kepada keganasan tidak boleh mengabaikan perkara ini.
Orang yang mempunyai penyakit mental adalah seperti heterogen sebagai orang yang tidak tahu tentang sebab-sebab dan motifnya keganasan. Walaupun sesetengah mempunyai simptom yang menyebabkan mereka bertindak dengan ganas, yang lain mempunyai gejala yang tidak berkaitan atau bahkan mengurangkan risiko keganasan mereka.
Dan, sementara beberapa keadaan kesihatan mental lebih jelas dan kuat dikaitkan dengan keganasan, seperti gangguan personaliti and gangguan penggunaan bahan, syarat-syarat ini akan biasanya tidak memenuhi standard rawatan sukarela.
Lama menunggu dan sumber terhad
Apa yang berlaku apabila seseorang mencari rawatan mental secara sukarela atau secara tidak sengaja dilakukan? Ia bergantung. Kami Perkhidmatan kesihatan mental dibebankan dan kurang dibekalkan. Sebagai contoh, kita memerlukan tempat di antara katil 40-60 bagi setiap orang 100,000, tetapi hanya terdapat Katil 11 setiap 100,000. Tetapan kesihatan mental di seluruh Amerika Syarikat telah lama menunggu senarai dan berada di bawah tekanan untuk melepaskan pesakit dengan cepat kerana kesesakan, batasan tentang apa yang akan dilindungi oleh insurans, atau kurangnya insurans sama sekali.
A laporan baru-baru ini pada halangan untuk perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar di Massachusetts, misalnya, mendapati bahawa kanak-kanak, mereka yang memerlukan pakar psikiatri, dan orang dewasa yang dilindungi oleh Medicaid adalah antara mereka yang menunggu paling lama - sering berbulan-bulan. Semasa menunggu rawatan, gejala mungkin bertambah teruk. Gejala yang tidak dielakkan boleh mengakibatkan krisis kesihatan mental akut yang mengakibatkan tinggal di jabatan kecemasan hospital atau di penjara, di mana gejala-gejala mereka bertambah buruk.
Di samping itu, walaupun terdapat banyak rawatan dengan keberkesanan yang ditunjukkan, penyedia mungkin terhad dari segi perkhidmatan yang mereka dapat menyediakan dan membiayai. Sebagai contoh, insurans mungkin tidak meliputi jenis rawatan tertentu atau boleh menghadkan bilangan sesi rawatan. Terdapat juga cabaran untuk pelaksanaan amalan berasaskan bukti dalam keadaan kesihatan mental yang mengurangkan ketersediaan mereka. Ramai orang yang mempunyai penyakit mental yang serius insurans yang dibiayai secara awam, seperti Medicaid, atau tidak diinsuranskan, seterusnya mengehadkan pilihan rawatan mereka.
Rawatan untuk penyakit mental tidak akan mengurangkan kadar keganasan
Sekiranya kami berjaya merawat pesakit dengan penyakit mental yang serius, bagaimanakah perubahan kadar keganasan di Amerika Syarikat?
Tidak banyak.
Walaupun penyakit mental yang serius dikaitkan dengan peningkatan risiko keganasan, kadar insiden ganas di Amerika Syarikat yang disebabkan oleh penyakit mental agak kecil - hanya kira-kira peratus 3-5. Dan, kadar keganasan senjata api yang dilakukan oleh orang dewasa dengan penyakit mental bahkan lebih rendah - tentang 2 peratus.
Malah, orang dewasa dengan penyakit mental adalah lebih cenderung menjadi mangsa daripada pelaku keganasan.
Terdapat banyak sosial, undang-undang, dan juga kewangan sebab-sebab mengapa menyediakan rawatan kesihatan mental - dan meningkatkan pembiayaan untuk berbuat demikian - adalah perkara yang betul untuk dilakukan. Tetapi penyelidikan saya, dan orang lain, menunjukkan bahawa menangani keganasan di Amerika Syarikat bukanlah salah satu daripada mereka.
Terdapat banyak sosial, undang-undang, dan juga Tentang Pengarang
Sarah Desmarais, Profesor Psikologi, Universiti Negeri Carolina Utara
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
