Apa itu ruam? Inilah yang perlu dicari untuk mendiagnosis aduan kulit biasa. www.shutterstock.com

Semua orang mempunyai pengalaman yang tidak menyenangkan dari ruam pada kulit - merah jambu, merah atau ungu, rata atau bergelombang, gatal, bersisik, penuh nanas, atau hanya sekejap. Pelbagai ini tidak menghairankan, kerana kulit adalah organ rumit.

Jangkitan, tindak balas alergi, masalah sistem imun dan kesan reaksi yang tidak baik kepada ubat-ubatan boleh dilihat sebagai ruam.

Berikut adalah beberapa jenis yang paling biasa.

Alahan dadah

Hampir setiap ubat preskripsi terdapat boleh menyebabkan ruam sebagai kesan sampingan, dan lebih daripada 80% daripada mereka adalah "letusan ubat exanthematous", Yang bermaksud ruam yang meluas disertai dengan gejala lain seperti sakit kepala, demam dan rasa tidak sihat.

Ruam ini biasanya muncul dalam masa dua minggu untuk memulakan ubat baru, sebagai ruam yang simetris dan luas dengan bintik-bintik merah-merah yang rata atau dinaikkan dan tegas, dan mungkin bergabung bersama dalam patch.

Ruam jenis ini adalah tindak balas hipersensitiviti, di mana tentera menyerang sistem imun (dipanggil "sel T") mengesan ubat tersebut dan cuba membersihkannya dari badan dengan melepaskan protein radang.

Letusan ubat exanthematous. DermNet New Zealand.

Sangat jarang, ubat boleh menyebabkan ruam yang teruk dan mengancam nyawa yang dikenali sebagai "necrolysis epidermis toksik" di mana kulit mula mengupas pada kepingan. Ia lebih biasa di kalangan orang Cina Han dengan a varian genetik tertentu, dan memerlukan rawatan rapi atau membakar rawatan unit.

Kebanyakan letusan dadah pergi dalam masa seminggu sebaik sahaja pesakit berhenti mengambil ubat masalah, atau dalam beberapa minggu dalam kes berlarutan. Sementara itu, atau jika ubat itu penting, krim steroid (yang mengurangkan keradangan) dan pelembap emolien (melembutkan) boleh membawa sedikit kelegaan.

Dermatitis hubungan alahan

Dermatitis hubungan alahan disebabkan oleh sentuhan kulit secara terus dengan bahan yang mana alahannya. Sel-T sel sistem kekebalan bertindak balas kepada alergen dan melepaskan protein yang memanggil lebih banyak sel imun ke kawasan itu, menjadikannya merah dan bengkak.

Ia sering gatal dan boleh menjadi lepuh atau kering tetapi bergelombang. Reaksi ini sering ditangguhkan oleh jam 48-72, jadi sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan reaksi. Ia juga harus mati dengan sendirinya selama beberapa hari, asalkan alergen tidak lagi pada kulit.

Hubungi alergi boleh berkembang dengan tiba-tiba selepas bertahun-tahun pendedahan kepada alergen. Perhiasan yang mengandungi nikel, wangian dalam losyen, pembersih isi rumah, pengawet dalam produk rambut, dan lateks dalam sarung tangan atau kondom adalah sumber biasa. Ahli dermatologi boleh menjalankan ujian tampalan untuk menentukan sama ada bahan adalah alergen, dengan menggunakannya pada patch kulit yang kecil.

Dermatitis aktif dirawat dengan pelembap emolien dan krim steroid, atau dengan steroid oral atau ubat-ubatan untuk menekan sistem imun jika sangat teruk. Episod lebih lanjut boleh dicegah dengan menyedari sumber alergen, membaca label dengan teliti, dan menggunakan sarung tangan untuk mengendalikan produk yang mengandungi alergen.

Ekzema

Dermatitis atopik atau eczema atopic (sering kali dipanggil ekzema) adalah sangat biasa pada kanak-kanak dari umur tiga bulan dan seterusnya, tetapi juga muncul pada orang dewasa, selalunya dengan demam dan asma.

Dermatitis atopik mempunyai kulit merah gatal yang gatal-gatal, kadang-kadang dengan lepuh dan tirus. Kanak-kanak sering mempunyai luka terbuka dan kudis, kerana ia sangat gatal sehingga sukar untuk menahan diri dari menggaru.

Lama kelamaan, kulit menjadi menebal dan kasar dari kerap menggaru dan menggosok. Dermatitis atopik kanak-kanak cenderung bertambah baik apabila kanak-kanak membesar, tetapi mungkin berterusan. Jauh kurang biasa, dermatitis atopik juga boleh muncul terlebih dahulu dewasa.

Dermatitis atopik sangat biasa pada kanak-kanak, tetapi sering bertambah apabila mereka menjadi lebih tua. DermNet New Zealand

Atopic dermatitis adalah a penyakit sistem imun, di mana kecacatan struktur dalam halangan kulit menjadikannya lebih mudah untuk merengsut untuk menembusi kulit. Ini membuang keseimbangan komuniti mikroba pada kulit kita daripada pukulan, menyebabkan sistem imun menjadi berlebihan. Pencetus termasuk tekanan, berpeluh, serat kasar dalam pakaian, penyedutan alergen seperti debunga, perengsa seperti sabun atau minyak wangi, dan makanan yang kita alah kepada.

Krim steroid boleh membantu mengubati suar dermatitis atopik, tetapi tidak boleh digunakan secara berterusan. Dalam kes yang sangat teruk, ubat imunosupresan ditetapkan. Kawalan berterusan terhadap dermatitis atopik sering termasuk menggunakan pelembap emolien untuk memerangi kulit kering, mengekalkan sejuk, mengelakkan air panas atau perengsa, dan mengurangkan alergen seperti hama habuk di rumah.

Untuk kes-kes yang teruk yang tidak bertindak balas kepada kaedah ini, ubat itu dupilumab baru sahaja diluluskan untuk digunakan di Australia. Ubat ini menghalang reseptor sel khusus untuk mengelakkan sel-sel imun daripada mengesan dua protein keradangan yang terlalu aktif.

Dermatitis atopik boleh memberi impak besar kepada kualiti hidup, kerana insomnia dari kegatalan yang berterusan, dan sekatan ke atas pakaian, produk badan, haiwan peliharaan atau aktiviti. Kehadirannya di bahagian-bahagian tubuh yang terkenal seperti muka dan tangan juga boleh mengurangkan harga diri. Sedap malam untuk memperbaiki tidur dan psikoterapi dapat membantu mengurangkan kesan ke atas kehidupan seharian.

psoriasis

Psoriasis adalah satu lagi kekejaman kronik. Ia boleh bermula pada usia apa-apa dan boleh seumur hidup, dan biasanya hadir sebagai plak merah (kulit yang dibesarkan atau menebal) dengan tepi yang jelas dan kepingan putih keperakan, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Keradangan yang terlalu aktif juga boleh merosakkan sendi dan membawa kepada artritis psoriatik.

Selalunya merasa plak gatal atau sakit, dan kerana psoriasis adalah tahan lama dan boleh muncul dengan jelas pada bahagian badan yang sangat kelihatan, ia sering kali datang dengan kesan psikologi yang teruk.

Lesi psoriasis dinaikkan, merah dan sering mempunyai skala putih. DermNet New Zealand

Psoriasis disebabkan oleh terlalu banyak sel kulit baru yang dihasilkan dan bergerak ke permukaan kulit terlalu pantas. Ia tidak diketahui dengan tepat mengapa, tetapi biasanya ada kelebihan protein perantara radang pada kulit.

Ia boleh dicetuskan atau diperparah oleh jangkitan streptokokus seperti tonsilitis, merokok, perubahan hormon seperti menopaus, dan ubat-ubatan. Genetik memainkan peranan penting dalam kecenderungan untuk psoriasis dan juga rawatan yang berkesan.

Kronik plak psoriasis, bentuk yang paling biasa, boleh menjadi sangat tahan terhadap rawatan. Kawasan kecil boleh dirawat dengan krim yang mengandungi steroid, tar arang batu, atau vitamin D. Jika banyak badan dilindungi oleh plak, ubat imunosupresan oral digunakan, atau fototerapi, yang menggunakan cahaya UV yang disasarkan untuk memusnahkan sel imun yang terlalu aktif. Pendedahan matahari yang sederhana kadang-kadang meningkatkan psoriasis, tetapi selaran matahari boleh memburukkannya - keseimbangan yang rumit dalam persekitaran UV tinggi Australia.

Rawatan ini biasanya boleh memperbaiki plak, tetapi ia boleh menjadi sangat sukar untuk membersihkan sepenuhnya. Terdapat beberapa ubat baru datang ke pasaran untuk psoriasis yang teruk yang tidak memberi respons kepada rawatan lain.

Tinea

Tinea, atau kurap, tidak disebabkan oleh cacing sama sekali tetapi jangkitan kulat. Tinea biasanya dinamakan mengikut tapak badan itu, tetapi beberapa jenis kulat yang sama boleh menyebabkan tinea di banyak bahagian badan dan boleh disebarkan dari satu bahagian badan ke tubuh yang lain, seperti menggaru atau menggunakan yang tercemar tuala.

Tinea pedis, di kaki, adalah jenis yang penting kerana spora boleh hidup selama berminggu-minggu di bilik mandi dan bilik ganti, menjadikannya sumber umum jangkitan yang kemudian dapat menyebar ke batang, lengan dan kaki (tinea corporis) atau pangkal paha (tinea cruris, atau jock gatal). Kucing, anjing dan haiwan lain adalah sumber umum cendawan kurap, tetapi banyak jenis boleh tersebar di kalangan orang juga.

Kulat terus tersebar lebih jauh sementara kawasan dalam menyembuhkan, membentuk bentuk cincin tersendiri. Grook Da Oger

Biasanya, tinea merebak dalam patch bulat atau bujur, sering menyembuhkan di tengah-tengah supaya ia kelihatan cincin bersisik merah jangkitan. Kadang-kadang ia juga boleh menjadi bisul kulat yang kelihatan seperti mendidih, terasa basah, dan mempunyai pustula.

Di atas kaki, ia boleh kelihatan seperti lingkaran kurap, sisik kering halus pada satu-satunya, lepuh pada instep atau kelembapan, kawasan mengupas merah di antara jari kaki (kaki atlet).

Di pangkal paha, ia boleh mempunyai sempit, merah meninggikan sempadan dan menjadi sangat gatal.

Tinea didiagnosis oleh pemeriksaan mikroskopik dan budaya makmal pengikatan kulit. Ia biasanya dirawat dengan krim antijamur, atau ubat antijamur oral jika ia berterusan. Ia boleh menjadi kronik dalam lipatan badan yang hangat dan lembap.

Shingles

Kayap adalah ruam yang terasa sakit, teruk yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus cacar ayam, varicella-zoster virus, biasanya tahun atau dekad selepas jangkitan asal.

Virus ini terletak di dalam saraf berhampiran tulang belakang dan memindahkan saraf deria kepada kulit apabila ia diaktifkan semula, tetapi ia tidak diketahui mengapa virus diaktifkan semula. Beberapa pencetus mungkin radioterapi, pembedahan tulang belakang, jangkitan lain, atau kanser.

Kayap membentuk ruam merah menyakitkan di sepanjang garis saraf deria. Fisle

Shingles bermula dengan kesakitan pada kulit yang sering digambarkan sebagai membakar atau menusuk, diikuti dalam satu hingga tiga hari oleh ruam benjolan merah yang dibesarkan yang menjadi lecet dan kemudian kerak. Ruam biasanya terhad kepada arka kulit sempit, sepanjang saraf deria yang melindungi virus.

Pesakit sering mengalami demam, sakit kepala dan nodus limfa yang bengkak. Pemulihan mengambil masa dua hingga empat minggu tetapi rasa sakit dapat bertahan setelah ruam sembuh, dipanggil neuralgia post-herpetic.

Jika ia ditangkap dalam masa tiga hari bermula, ubat antiviral dapat mengurangkan keterukan gejala dan panjang jangkitan. Jika tidak, rawatan terdiri daripada serbuk atau penyelesaian untuk mengeringkan ruam, serta melegakan kesakitan dan rehat.

Orang Australia yang berusia lebih dari 70 layak mendapat a vaksin zoster percuma, yang mengurangkan risiko zamosa sebanyak separuh.

Tentang Pengarang

H. Peter Soyer, Profesor Dermatologi, Universiti Queensland dan Katie Lee, Pembantu Penyelidik, Universiti Queensland

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku oleh H. Peter Soyer

at InnerSelf Market dan Amazon