Wanita Miskin yang Menggunakan Bidan Mempunyai Bayi yang Sihat

Wanita Miskin yang Menggunakan Bidan Mempunyai Bayi yang Sihat
Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal Medical Journal Open melaporkan bahawa pesakit-pesakit kebidanan adalah 41 peratus kurang berkemungkinan mempunyai bayi usia kehamilan yang kecil berbanding dengan pesakit obstetrik. (Shutterstock)

Wanita yang dipinggirkan oleh kemiskinan boleh menuai faedah terbesar daripada penjagaan kebidanan. Inilah dapatan satu kajian besar yang kami menerbitkan dengan rakan-rakan minggu ini di Jurnal Perubatan British Terbuka.

Kami mendapati bahawa wanita yang layak mendapat bantuan kerajaan dan dilihat oleh bidan untuk penjagaan pranatal telah menurunkan kemungkinan kelahiran preterm, bayi berat lahir kecil dan rendah.

Kajian yang menimbulkan bukti dari kehamilan 57,872, memastikan wanita yang dilihat oleh bidan mempunyai status kesihatan yang setanding kepada wanita yang dilihat oleh pengamal umum dan obstetrik semasa tempoh pranatal.

Kepercayaan umum ialah penjagaan kebidanan hanya berpatutan dan dicari oleh wanita kaya dan berpendidikan. Ini tidak selalu berlaku. Kajian kami menunjukkan bahawa penjagaan kebidanan adalah model penjagaan pranatal yang efektif untuk wanita yang hidup dalam keadaan sosioekonomi yang lebih rendah.

Kami berharap bukti ini dapat membantu memberi laluan kepada dasar kesihatan ibu untuk menangani masalah kesihatan yang dialami oleh ibu dan bayi yang hidup dalam kemiskinan di Kanada.

Permintaan bidan melebihi bekalan

Walaupun sejarah panjang amalan kebidanan di Eropah dan Amerika Utara, undang-undang penjagaan kebidanan hanya terdapat di Kanada untuk tahun 24 yang terakhir.

Di British Columbia, di mana penjagaan kebidanan telah berkembang dengan pesat, 22 peratus kelahiran sekarang mempunyai bidan yang terlibat dalam penjagaan dan Permintaan penjagaan kebidanan terus melebihi bekalan.

Kajian itu melaporkan bahawa pesakit-pesakit kebidanan adalah 41 peratus kurang berkemungkinan mempunyai bayi usia kehamilan yang kecil berbanding dengan pesakit obstetrik (29 peratus berbanding pesakit pengamal am).

Kelahiran pramatang adalah 26 hingga 47 peratus kurang berat dan berat lahir rendah adalah 34 hingga 57 peratus kurang mungkin untuk pesakit bidan, berbanding dengan pengamal am atau obstetrik.

Wanita yang miskin yang menggunakan bidan mempunyai bayi yang lebih sihat: Manfaat penjagaan kebidanan tidak terhad kepada orang kaya dan berpendidikan.
Faedah penjagaan kebidanan tidak terhad kepada orang kaya dan berpendidikan.
(Shutterstock)

Ini adalah penemuan penting. Sekurang-kurangnya satu laporan lain - ulasan Cochrane antarabangsa yang menggabungkan keputusan lapan ujian - dijumpai Keputusan yang sama untuk kelahiran preterm bagi wanita dalam populasi umum.

Kajian kami mengambil penemuan yang dilaporkan dalam kajian Cochrane selangkah lebih jauh. Ini menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai tahap sosioekonomi yang lebih rendah bukan sahaja mengakses dan menggunakan penjagaan kebidanan yang disediakan di bawah sistem penjagaan kesihatan sejagat, tetapi juga mendapat manfaat yang luar biasa dari segi hasil kelahiran yang lebih baik daripada rakan sejawat mereka yang dilihat oleh pengamal perubatan.

Hubungan kedokteran-pesakit yang mendalam

Secara purata, temu janji kebidanan pranatal 30 terakhir hingga minit 60, dan direka untuk menggalakkan kesihatan fizikal, sosial, emosi, budaya, rohani dan psikologi. Model penjagaan kebidanan ini mungkin lebih baik menangani penentu kesihatan sosial yang terutama menjejaskan hasil kelahiran bagi wanita yang lemah, berbanding dengan model penjagaan yang lain.

Hasil kajian menunjukkan pesakit bidan untuk menjadi 2.2 kali lebih mungkin mempunyai keadaan kesihatan mental yang didokumenkan dalam rekod bersalin mereka, berbanding pesakit pengamal am, dan 3.4 kali lebih berkemungkinan daripada orang obstetrik.

Kadar kemurungan yang didokumentasikan untuk pesakit-pesakit bidan adalah 18.8 peratus, dekat dengan yang dilaporkan dalam kesusasteraan penyelidikan yang lebih luas (17.2 peratus). Sebaliknya, kemurungan yang didokumentasikan adalah 12.8 peratus untuk pesakit pengamal am dan 7.4 peratus untuk pesakit obstetrik.

Ini mungkin kerana pesakit pembidaan mungkin lebih cenderung untuk mendedahkan maklumat yang sensitif kepada penyedia penjagaan mereka kerana kedalaman hubungan klinisi-pesakit yang dipupuk dari masa ke masa.

Penderita klinik juga lebih daripada dua kali lebih mungkin mempunyai bilangan pelantikan pranatal yang mencukupi, pada masa yang sesuai, berbanding pengamal am atau pesakit obstetrik. Menerima penjagaan pranatal yang mencukupi telah ditunjukkan untuk melindungi daripada kelahiran pramatang, kematian mati dan kematian bayi.

Faedah kesihatan dan kos

Kajian Alberta mengukur keberkesanan kos penjagaan kebidanan yang melaporkan penjimatan $ 1,172 setiap kehamilan untuk pesakit kebidanan, berbanding dengan pesakit yang menerima rawatan pranatal yang standard.

Bukti pemasangan menunjukkan bahawa manfaat kesihatan dan kos penjagaan kebidanan adalah sekurang-kurangnya setaraf, jika tidak lebih baik dalam beberapa keadaan, untuk ibu-ibu, bayi dan sistem penjagaan kesihatan. Ini menyangkal sebarang tanggapan mengenai penjagaan kebidanan perkhidmatan kelas kedua.

Penjagaan kebidanan adalah perkhidmatan penjagaan bersalin yang paling pesat berkembang di BC, meningkat dalam jumlah tahun demi tahun sejak 2008.

Pengambilan penjagaan kebidanan yang meluas bukan sahaja menyediakan pilihan yang diperluaskan dalam pilihan penjagaan pranatal, tetapi merupakan penyelesaian yang berdaya maju untuk penurunan kritikal dalam bilangan doktor yang menawarkan perkhidmatan bersalin dan kekurangan berterusan doktor luar bandar.

Kerajaan daerah mesti meningkatkan

Bagi menangani permintaan penjagaan kebidanan, dan untuk memindahkannya dari margin kepada pilihan arus perdana, diperlukan dasar yang menyokong pengembangan berterusan penjagaan kebidanan - contohnya dengan meningkatkan bilangan tempat duduk dalam program pendidikan kebidanan wilayah.

Ini perlu memasukkan jangkauan kepada wanita yang lemah. Dan kita perlu meningkatkan kesedaran orang ramai tentang adanya penjagaan kebidanan, liputannya di bawah sistem penjagaan kesihatan, pelbagai bidan perkhidmatan yang disediakan dan bagaimana untuk mengaksesnya.

Bidan memilih tempat latihan dan pelanggan mereka. Untuk menggalakkan jangkauan kepada wanita yang terpinggir, bidan mungkin perlu diberi pampasan untuk masa tambahan yang terlibat dalam menjaga wanita dengan risiko sosioekonomi yang lebih tinggi.

Masa telah tiba untuk mengembangkan cara inovatif dan berkesan untuk memenuhi keperluan wanita pranatal, terutamanya yang mempunyai keperluan sosial dan ekonomi yang tinggi. Akses kepada dan penggunaan penjagaan kebidanan adalah satu pendekatan sedemikian.

Semua kerajaan wilayah di Kanada harus meningkatkan dan bertindak, selaras dengan keterangannya.Perbualan

Mengenai Pengarang

Nazeem Muhajarine, Profesor, Jabatan Kesihatan Masyarakat dan Epidemiologi dan Pengarah, Unit Penyelidikan Kesihatan dan Penilaian Penduduk Saskatchewan, Universiti Saskatchewan dan Daphne McRae, Fellow Penyelidik Postdoctoral dalam Penduduk dan Kesihatan Awam, University of British Columbia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = manfaat kebidanan; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}