Bagaimana Menggunakan Ganja Untuk Mengatasi Krisis Opioid

Bagaimana Menggunakan Ganja Untuk Mengatasi Krisis OpioidSeorang pekerja memegang sendi pra-dilancarkan di Cannabis Kraf Buddha Barn di Vancouver, Oktober 2, 2018. THE CANADIAN PRESS / Jonathan Hayward

Pemalsuan kanabis untuk kegunaan orang dewasa di Kanada adalah salah satu perubahan dasar awam kebangsaan yang paling banyak yang akan kita saksikan sepanjang hidup kita.

Perubahan bersejarah dalam dasar dadah ini dicadangkan oleh kerajaan Kanada sebagai cara untuk menggalakkan kesihatan awam, memandangkan negara itu bergulat dengan beberapa yang tertinggi kadar penggunaan ganja dari dunia maju, termasuk kalangan remaja.

Sementara itu, Kanada sedang berjuang untuk mengandungi masalah yang berkaitan dengan substansi yang berbeza: Wabak berlebihan opioid.

Didorong oleh pencemaran bekalan dadah haram dengan fentanyl dan analognya, wabak opioid adalah krisis kesihatan awam paling hebat Kanada sejak kemunculan HIV di 1980s. Pakar bersetuju dengan keperluan untuk tanggapan kreatif berdasarkan bukti saintifik.

Semakin ramai saintis dari bidang kesihatan awam, perubatan dan ekonomi bertujuan untuk mengetahui jika pengesahan cannabis boleh menjadi sebahagian daripada penyelesaian.

Kemungkinan berlainan - dari penggunaan ganja untuk merawat kesakitan kronik kepada potensi ganja untuk mengurangkan keinginan opioid.

Kami menerbitkan satu kajian baru bulan lepas yang menunjukkan bahawa pesakit yang sangat terpinggir pada "terapi agonis opioid," dengan ubat methadone atau suboxone, lebih cenderung kekal dalam rawatan mereka enam bulan kemudian jika mereka menggunakan kanabis setiap hari.

Opioid, ganja dan kesakitan

Hampir satu daripada lima orang Kanada hidup dengan beberapa bentuk kesakitan kronik. Di 1990, syarikat-syarikat farmaseutikal mula berkembang pelepasan larutan opioid perlahan (contohnya OxyContin) dan memasarkannya sebagai ubat-ubatan yang selamat dan berkesan untuk merawat sakit kronik yang tidak kronik.

Opioid kini diketahui mempunyai risiko pergantungan dan berlebihan lebih daripada preskripsi opioid 20 juta masih diisi setiap tahun di Kanada.

Overdosis dadah sekarang adalah punca kematian utama di kalangan rakyat Amerika di bawah umur 50, dan opioid preskripsi adalah terlibat dalam hampir separuh daripada kematian ini.

Ia juga menjadi jelas bahawa opioid mungkin kurang berkesan daripada yang mula-mula berfikir dalam merawat beberapa jenis sakit kronik yang tidak kronik (contohnya, sakit neuropatik).

Ganja, yang berasal dari kilang Cannabis sativa, mengandungi beberapa sebatian. Ini termasuk tetrahydrocannabinol (THC, komponen psikoaktif primer ganja) dan cannabidiol (CBD). Di luar kesan psikoaktif yang terkenal dari cannabinoids, penyelidikan baru telah menunjukkan bahawa mereka juga berinteraksi dengan sistem dalam badan yang terlibat dalam pengawalan kesakitan.

Penemuan ini telah membawa penyelidik untuk menyiasat potensi untuk ganja untuk merawat pelbagai keadaan sakit yang opioid kini terapi pertama atau kedua.

Walaupun kajian klinikal berkualiti tinggi yang melibatkan ganja telah dihalang oleh status undang-undang yang dilarangnya dan kualiti kajian percubaan yang dipersoalkan adalah dari rendah hingga sederhana, kajian terbaru penyelidikan eksperimental mengenai cannabinoids untuk kesakitan tanpa kanser secara amnya bersetuju bahawa mereka menawarkan melegakan kesakitan yang sederhana.

Ini menimbulkan persoalan: jika ganja menjadi lebih mudah, adakah orang beralih dari opioid kepada ganja?

Penemuan berpecah tanah

Dalam kajian 2014 mercu tanda, satu pasukan penyelidik menganalisis data dari seluruh Amerika Syarikat dalam tempoh 10 tahun. Mereka mendapati bahawa negara dengan ganja perubatan yang disahkan melihat 25 lebih kurang kematian berkaitan dengan opioid daripada negara di mana ganja perubatan tetap tidak sah.

Penemuan ini menjadi alasan bagi orang lain di lapangan untuk mencari persatuan antara undang-undang ganja perubatan AS dan mengurangkan anggaran peringkat opioid preskripsi, penyalahgunaan dan pergantungan, Serta hospitalisasi berkaitan opioid dan overdosis tidak mematikan.

Trend overdosis opioid juga telah berubah selepas legalisasi pengedaran ganja rekreasi di beberapa negeri AS. Sebagai contoh, satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa kematian yang berkaitan dengan opioid di Colorado telah dikurangkan (walaupun sederhana) berbanding dua negeri perbandingan dalam jangka pendek berikutan penggabungan kanun rekreasi.

Walaupun ia menggoda untuk menyimpulkan bahawa peningkatan akses kepada ganja adalah campur tangan yang berkesan terhadap krisis opioid, terdapat beberapa sebab untuk berhati-hati apabila menafsirkan penemuan kajian ini.

Pertama, tidak semua undang-undang ganja diwujudkan sama. Contohnya, Colorado dan Washington mengikuti pendekatan komersil untuk pengesahan kanabis dengan kurang sekatan sekitar perkara seperti pemasaran dan jualan produk berbanding dengan rangka kerja kesihatan awam Kanada.

Peraturan-peraturan ini mungkin memberi kesan kepada cara orang mengakses dan menggunakan produk ganja, yang boleh mewujudkan perubahan yang berbeza dalam trend penggunaan bahan lain.

Bagaimana Menggunakan Ganja Untuk Mengatasi Krisis OpioidPil preskripsi yang mengandungi oxycodone dan acetaminophen ditunjukkan di Toronto, Disember 23, 2017. KARTU CANADIAN / Graeme Roy

Malah, satu kajian yang diketuai oleh pakar-pakar dasar dadah terkemuka di AS mendapati bahawa laluan undang-undang ganja perubatan sendiri tidak dikaitkan dengan perubahan dalam hasil yang berkaitan dengan opioid. Hanya selepas penulis menyumbang akses kepada ganja melalui peruntukan undang-undang untuk dispensari runcit, mereka mendapati penurunan 25 peratus dalam kematian yang berkaitan dengan opioid.

Ini menunjukkan bahawa jika terdapat hubungan kausal antara perubahan undang-undang dan overdosis opioid, akses kepada ganja melalui kedai runcit boleh menjadi faktor pemacu.

Kedua - dan ini adalah subjek perbincangan yang berterusan antara penyelidik penggunaan bahan - kajian tahap penduduk ini adalah terhad oleh ketidakupayaan mereka untuk diperhatikan perubahan peringkat individu dalam penggunaan cannabinoid dan opioid.

Oleh itu, tidak mustahil untuk membuat kesimpulan sama ada ia sebenarnya perubahan undang-undang yang mewujudkan perubahan ini dalam hasil opioid. Untuk lebih memahami ini, kita perlu melihat dengan lebih dekat pada sub-populasi yang berbeza dari pengguna opioid.

Pesakit sakit dan pengguna tidak sah

Penemuan dari kaji selidik dengan pengguna ganja perubatan di seluruh Amerika Utara memperlihatkan keinginan yang jelas untuk ganja terhadap opioid. Sebagai contoh, kira-kira satu pertiga daripada sampel pesakit yang mendaftar di Marijuana Kesihatan Kanada untuk Program Tujuan Perubatan (MMPR) program di SM laporan menggantikan ganja untuk opioid preskripsi.

Bagi pesakit kronik yang sakit menggunakan ganja perubatan, kesan penggantian ini kelihatan lebih menonjol, dengan penggantian ganja yang berlaku secara kasar dua pertiga sampel bekas pesakit opioid di Michigan yang mula menggunakan kanabis perubatan.

Dalam satu lagi kajian baru-baru ini, 80 peratus daripada pesakit ganja perubatan di California melaporkan bahawa mengambil ganja hanya lebih berkesan untuk merawat keadaan perubatan mereka daripada mengambil kanabis dengan opioid. Lebih daripada 90 peratus bersetuju mereka akan memilih ganja atas opioid jika ia sudah sedia.

Walau bagaimanapun, dua kajian berkemungkinan besar baru-baru ini mencabar pemahaman kita mengenai topik yang kompleks ini. Satu kajian selama empat tahun orang Australia mengenai terapi opioid untuk kesakitan kronik tidak mendapat pengurangan ketara dalam penggunaan opioid yang ditetapkan atau keterukan kesakitan di kalangan pengguna ganja.

Kajian kedua dianalisis dataset AS yang besar dan mendapati bahawa individu yang melaporkan penggunaan kanabis pada garis dasar sebenarnya lebih berkemungkinan daripada bukan pengguna untuk mula menggunakan opioid preskripsi bukan perubatan dan mempunyai gangguan penggunaan opioid tiga tahun kemudian.

Kesimpulan ini dalam penemuan menunjukkan keperluan untuk penyelidikan meneroka mengapa kesan penggantian ini dilihat dalam beberapa populasi pesakit tetapi bukan yang lain.

Bagaimana Menggunakan Ganja Untuk Mengatasi Krisis OpioidPegawai memaparkan beg yang mengandungi fentanyl sebagai tuan rumah Polis Wilayah Ontario yang mengadakan sidang akhbar di Vaughan, Ont., Pada bulan Februari 2017. KARTU CANADIAN / Chris Young

Tetapi bagaimana dengan hubungan antara ganja dan opioid di kalangan beberapa yang paling terjejas oleh krisis opioid - orang yang mempunyai pengalaman jangka panjang menggunakan opioid haram?

Kesakitan dan penggunaan bahan yang tidak diubati mempunyai tahap bertindih yang tinggi. Kesakitan dilaporkan oleh hampir separuh daripada orang yang menyuntik ubat-ubatan yang ditinjau dalam satu kebelakangan Belajar San Francisco.

Penyelidikan dari rakan-rakan kami di Vancouver mendapati bahawa rawatan di bawah kesakitan dalam populasi ini adalah perkara biasa dan menyebabkan pengurusan diri sakit menggunakan heroin atau opioid preskripsi yang dialihkan. Ini menjadi semakin berbahaya, seperti hampir 90 peratus daripada heroin yang terdapat di Vancouver tercemar dengan fentanyl atau analog fentanyl.

Bolehkah ada peranan untuk ganja sebagai pengganti opioid walaupun di kalangan individu dengan pengalaman yang luas menggunakan opioid haram? Satu kajian dari California orang yang menyuntik ubat mendapati bahawa mereka yang menggunakan kanabis menggunakan opioid kurang kerap. Kami memerlukan lebih banyak penyelidikan, untuk mengetahui sama ada ini adalah hasil langsung penggunaan ganja.

Ganja sebagai rawatan ketagihan

Terdapat bukti yang semakin meningkat untuk penggunaan ganja dalam merawat ketagihan opioid. CBD, komponen non-psikoaktif kanabis, dikenali untuk berinteraksi beberapa reseptor yang terlibat dalam mengawal selia ketakutan dan kelakuan yang berkaitan dengan kecemasan. Ia menunjukkan potensi untuk rawatan beberapa gangguan kecemasan.

Penyelidikan juga menyiasat peranan CBD dalam modulasi keinginan dan tindak balas - tingkah laku yang berkaitan erat dengan kebimbangan - di kalangan individu dengan ketagihan opioid. Kajian awal baru-baru ini mencadangkan bahawa CBD mengurangkan keinginan opioid. A percubaan klinikal yang lebih besar kini sedang berjalan di Amerika Syarikat.

Penyelidikan kami sendiri mencadangkan bahawa pesakit lebih cenderung untuk kekal dalam terapi opioid agonis semasa tempoh penggunaan kanabis yang intensif.

Penemuan ini menunjukkan bahawa kita memerlukan penyelidikan eksperimen yang ketat ke dalam penggunaan cannabinoids sebagai rawatan tambahan untuk terapi opioid agonis.

Sementara itu, krisis overdosis opioid sangat teruk di sesetengah kawasan yang kumpulan pengurangan kemudaratan komuniti, seperti Yayasan High Hopes di Downtown Eastside Vancouver, sedang dimulakan program penggantian berasaskan ganja yang menyediakan akses percuma kepada produk ganja untuk pengguna dadah.

Memanfaatkan peluang yang unik

Kanada adalah negara pertama dalam G-20 untuk memperkenalkan rangka kerja undang-undang yang mengawal penggunaan ganja oleh orang dewasa.

Melakukan undang-undang ganja akan memecahkan halangan yang bersejarah untuk memahami kesan klinikal dan kesihatan awam.

Langkah-langkah tertentu seperti kadar pemanfaatan remaja dan pemanduan yang terjejas pastilah menjadi keutamaan untuk menilai impak undang-undang baru mengenai kesihatan dan keselamatan penduduk. Tetapi kita juga harus bersedia untuk memantau kenaikan keuntungan umum secara tidak langsung, terutamanya terhadap latar belakang krisis berlebihan yang berterusan.

Kanada harus memanfaatkan peluang ini untuk memahami jika, dan bagaimana, penggabungan ganja boleh dimuatkan ke dalam strategi pencegahan dan tindak balas opioid yang pelbagai.Perbualan

Tentang Pengarang

Tasik Stephanie, pelajar PhD dalam Penduduk dan Kesihatan Awam, University of British Columbia dan MJ Milloy, Saintis Penyelidikan, Pusat BC Penggunaan Zat dan Penolong Profesor di Bahagian AIDS, Jabatan Perubatan UBC, University of British Columbia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = penyembuhan cannabis; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}