Ujian Darah Baru Dapat Mengurangkan Pesakit Kanser Daripada Kemoterapi yang Tidak Perlu Selepas Pembedahan

Ujian Darah Baru Dapat Mengurangkan Pesakit Kanser Daripada Kemoterapi yang Tidak Perlu Selepas Pembedahan
Ramai pesakit kanser mempunyai kemoterapi selepas pembedahan, tetapi tidak semua mereka benar-benar memerlukannya.
shutterstock.com

Ramai pesakit kanser tidak lama lagi akan terlepas kesan sampingan yang tidak perlu kemoterapi selepas menjalani pembedahan untuk membuang tumor mereka. Ujian darah sedang dibicarakan di lebih daripada hospital-hospital 40 di seluruh Australia dan New Zealand bertujuan untuk mengesan sama ada terdapat sebarang sel-sel kanser yang tersisa di dalam badan selepas pembedahan, yang boleh menyebabkan kanser kembali.

Pada masa ini tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mengetahui pesakit mana yang akan memulangkan kanser mereka selepas pembedahan. Oleh itu, pesakit kanser peringkat awal kerap menerima kemoterapi selepas rawatan pembedahan sebagai langkah berjaga-jaga - untuk memulihkan sebarang sel kanser yang boleh kekal.

Tetapi kemoterapi datang dengan pelbagai kesan sampingan yang serius. Pendek kata, ini termasuk kesakitan, keletihan, loya dan masalah penghadaman lain, masalah pendarahan dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Kesan sampingan jangka panjang mungkin termasuk masalah jantung, paru-paru, saraf dan memori, dan masalah kesuburan.

Apabila sel-sel kanser pecah dan mati - yang selalu mereka lakukan - mereka melepaskan kandungannya, termasuk DNA khusus kanser, yang melayang dengan bebas di dalam aliran darah. Ini dipanggil "DNA tumor yang beredar" atau ctDNA. Jika ctDNA dikesan selepas pembedahan, ini menunjukkan terdapat sel-sel kanser mikroskopik dalam pesakit yang tidak diambil oleh ujian standard.

kajian menunjukkan pesakit yang positif untuk menguburkan DNA tumor selepas pembedahan mempunyai risiko kanser yang berisiko tinggi (hampir dengan 100%) manakala mereka yang mempunyai ujian negatif mempunyai risiko kambuh yang sangat rendah (kurang daripada 10%).

Ujian semasa dalam pesakit kanser usus peringkat awal bermula di 2015. Ini telah menunjukkan ujian ctDNA dapat menentukan sama ada pesakit boleh dibahagikan kepada kumpulan "risiko tinggi" dan "rendah risiko". Percubaan itu kemudiannya dilanjutkan kepada wanita yang mempunyai kanser ovari di 2017 dan tidak lama lagi akan memanjangkan kepada kanser pankreas.

Hasil dari ujian yang sama juga dapat membantu menilai dos untuk pesakit yang memerlukan kemoterapi, bergantung pada risiko kanker kembali.

Mengapa kita memerlukan ujian?

Apabila pesakit dengan kanser, seperti kanser usus peringkat awal, didiagnosis, tumor mereka kelihatan terhad kepada usus besar tanpa bukti tersebar ke tempat lain di dalam badan. Tetapi selepas pembedahan yang berjaya untuk membuang kanser usus, sekitar satu pertiga daripada pesakit ini akan mengalami kanser di mana-mana di dalam badan pada tahun-tahun berikutnya.

Ini menunjukkan sel-sel kanser telah tersebar pada masa diagnosis, tetapi tidak dapat dikesan menggunakan ujian dan pemeriksaan darah standard semasa kami. Sekiranya pesakit-pesakit ini telah dirawat dengan kemoterapi selepas pembedahan, penderitaan ini akan dicegah dengan membanteras sel-sel kanser mikroskopik yang bertanggungjawab untuk pulangan kanser.

Dalam kes kanser usus, keputusan mengenai sama ada menggunakan kemoterapi adalah berdasarkan penilaian kanser yang dikeluarkan pada masa pembedahan di makmal. Sebagai contoh, jika ada sel-sel kanser di dalam kelenjar limfa di sebelah usus (kanser 3 peringkat), ada kemungkinan peningkatan kanser telah tersebar di tempat lain.

Untuk kanser lain, seperti ovari dan pankreas, kaedah lain digunakan untuk menentukan sama ada kemoterapi diperlukan. Tetapi mereka semua kurang tepat. Akhirnya, sesetengah pesakit berisiko tinggi tidak akan mengalami kanser berulang kerana kanser mereka telah disembuhkan dengan pembedahan sahaja, sementara pesakit lain yang berisiko rendah akan mengalami kekambuhan.

Jadi, ramai pesakit kanser usus kini dirawat dengan enam bulan kemoterapi dan kesan sampingan yang berkaitan, walaupun mereka tidak perlu dirawat. Sementara yang lain yang berpotensi mendapat manfaat daripada rawatan tidak menerima kemoterapi yang diperlukan kerana mereka kelihatan berisiko rendah.

Lebih daripada pesakit 400 telah menyertai in percubaan tetapi ada harapan ini akan berkembang menjadi lebih daripada 2,000. Percubaan ini dijangka berjalan sehingga 2021 untuk kanser usus dan 2019 untuk kanser ovari.

Ujian ctDNA telah dibangunkan melalui kerjasama antara Walter dan Institut Eliza Hall dan Pusat Kanser Johns Hopkins Kimmel, Amerika Syarikat.

Keupayaan untuk mencari dan mengukur DNA kanser dalam darah pesakit boleh merevolusikan penjagaan kanser. Langkah seterusnya adalah untuk menentukan bagaimana ia boleh digunakan di klinik.Perbualan

Tentang Pengarang

Jeanne Tie, Profesor Madya, Walter dan Institut Eliza Hall

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = risiko kemoterapi; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}