Memanipulasi pendedahan alam sekitar untuk mengoptimumkan mikrobiom yang sihat boleh memegang janji untuk mencegah penyakit keradangan kronik, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. (Shutterstock)
Penyakit usus radang (IBD) adalah beban pelangsingan sistem penjagaan kesihatan di seluruh dunia.
Kajian 2012 mendapati bahawa penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (dua jenis IBD) meningkat dengan ketara. Kajian susulan yang diterbitkan pada tahun lepas di Malaysia The Lancet menunjukkan bahawa penyakit ini menjejaskan lebih daripada 0.3 peratus penduduk di Amerika Utara, Oceania dan banyak negara di Eropah.
Di Kanada, bilangan individu yang terjejas oleh IBD dianggarkan meningkat kepada sekitar 0.7 peratus daripada jumlah penduduk tahun ini, dan kepada hampir keseluruhan peratusan penduduk (kira-kira 400,000 individu yang menderita) oleh 2030.
IBD dianggarkan secara konservatif kos Kanada $ 2.8 bilion setahun dalam kos langsung dan tidak langsung, pada 2012.
Seperti kuda yang dikenakan di lokomotif yang mengepul di lukisan 1954 Alex Colville, Kuda dan Kereta Api, sistem penjagaan kesihatan kami berada di landasan yang betul untuk mengejar kuasa IBD yang tidak boleh dihalang.
Kecuali, iaitu, kita menghidupkan kepala dan mensasarkan pembukaan.
Pembukaan ini adalah "ubat proaktif" - mencegah penyakit daripada berlaku di tempat pertama.
Salah satu cara untuk mencapai ini mungkin untuk memanipulasi pendedahan alam sekitar dan mengoptimumkan mikrobiotik usus yang sihat: 100 trilion atau mikroba simbiotik yang hidup di dalam badan kita yang diperlukan untuk kelangsungan hidup kita.
Penyakit kronik dan tidak boleh diubati
Sebahagian daripada sebab kenaikan dramatik dalam bilangan individu yang mengalami IBD adalah kerana ia adalah penyakit yang muda, yang paling kerap didiagnosis di antara umur 18 dan 35.
IBD adalah penyakit yang kronik dan tidak dapat diubati dengan kematian rendah. Mereka yang didiagnosis dengan IBD tidak mungkin mati akibat penyakit ini; mereka boleh hidup lama. Gabungan umur muda pada diagnosis dan kematian rendah membawa kepada satu konsep epidemiologi yang dikenali sebagai prevalensi pengkompaunan.
Kita semua tahu tentang kepentingan pengkompaunan: Jika kita mula menyimpan wang dalam 20 kita, dari masa ke masa dan dengan kadar faedah yang tetap, simpanan kita akan mengalami pertumbuhan kompaun. Di 60 kami, kami akan ditinggalkan dengan jumlah wang yang besar untuk persaraan.
Sebaliknya, penyebaran prevalensi adalah ketika individu baru ditambahkan ke populasi yang terkena (didiagnosis dengan penyakit) tetapi kasus yang ada tidak dihapuskan - menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah yang diderita dengan penyakit.
Satu kajian baru-baru ini meramalkan bahawa kelaziman IBD akan meningkat purata tiga peratus setahun dalam dekad yang akan datang.
Kami menghadapi bencana yang akan berlaku untuk sistem penjagaan kesihatan kami, tetapi satu yang boleh dielakkan dengan mencari penyelesaian dan mengubah kursus kami sekarang.
Merokok, diet dan kebersihan
Lebih kerap daripada tidak, doktor dilatih untuk mengamalkan ubat reaktif: Mengubati penyakit selepas ia berkembang. Sebagai contoh, kami merawat penyakit Crohn dengan ubat-ubatan yang menindas sistem yang berkuasa, mahal, dan imun; Apabila ini gagal, kita akan membuang segmen usus pesakit.
Sering kali, penyakit itu kembali, memaksa kita meneruskan kitaran ganas ini. Jumlah pesakit yang mengalami penyakit radang kronik yang diuruskan dalam sistem penjagaan kesihatan yang kebanyakannya reaktif mempunyai potensi untuk memerah sistem dalam satu inci hidupnya - baik dari segi fiskal dan sumber tenaga.
Kita perlu mengubah masa depan penjagaan kesihatan dengan memulakan mengamalkan ubat proaktif.
Untuk mengelakkan penyakit, anda perlu memahami penyakit ini. Di 2018, kita telah memahami bahawa penyakit keradangan kronik timbul daripada interaksi antara gen kerentanan dan pendedahan alam sekitar yang dikaitkan dengan Pembabitan masyarakat, Seperti merokok, diet dan juga tumpuan kami terhadap kebersihan.
Mutasi dalam gen kerentanan boleh menjejaskan interaksi sistem imun dan mikrob kecil usus. Dan microbiome ini ditetapkan pada zaman kanak-kanak kecil di mana keputusan seperti botol makan atau menggunakan antibiotik semasa bayi boleh meningkatkan risiko mengembangkan IBD di kemudian hari.
Memanipulasi pendedahan alam sekitar untuk mengoptimumkan mikrobiotik yang sihat boleh memegang janji untuk mencegah penyakit keradangan kronik. Contoh-contoh boleh termasuk menyusu, mengelakkan antibiotik yang tidak perlu pada awal hidup dan mengelakkan rokok.
Kita mesti mengutamakan ubat proaktif
Ini adalah masa kritikal di mana kita memerlukan pelaburan utama dari kerajaan, industri dan orang awam untuk membiayai penyelidikan klinikal dan makmal untuk menjelaskan asal penyakit radang kronik dan strategi penopang untuk pencegahan penyakit.
Penyakit seperti IBD telah meningkat dengan ketara dalam diagnosis dan telah menjejaskan berjuta-juta orang di Amerika Utara, dan banyak lagi di seluruh dunia.
Sistem penjagaan kesihatan mesti mengambil kira kenaikan eksponen dalam kes-kes penyakit radang kronik atau menghadapi sistem yang tidak stabil, diliputi oleh banjir pesakit kompleks.
Mengelakkan bencana ini memerlukan peralihan kolektif dari doktor, kerajaan dan orang awam - ke arah menyokong ubat proaktif.
Mengutamakan ubat proaktif akan bermakna penyelidikan pendanaan untuk menghasilkan bukti yang terbaik untuk membangunkan cadangan-cadangan di sekitar hidup yang sihat - dari usia ke dewasa hingga akhirnya menurunkan jumlah orang yang mengalami penyakit keradangan kronik.
Dengan berbuat demikian, kita mungkin berpeluang untuk membendung kebangkitan penyakit kronik global seperti IBD dan mengelakkan pertemuan hodoh dengan kereta pepatah di atas trek.
Mengenai Pengarang
Gilaad Kaplan, Profesor Madya, Gastroenterologi, Universiti Calgary; Joseph W. Windsor, Pembantu Penyelidik, Sekolah Perubatan Cumming, Universiti Calgary, dan Stephanie Coward, Calon PhD dalam Epidemiologi, Universiti Calgary
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
