Bayi pramatang berisiko tinggi untuk penyakit paru-paru. Sarahbean / Shutterstock.com
Dilahirkan selepas hanya 23 minggu kehamilan 40 minggu, bayi yang sangat pramatang cukup kecil untuk muat di tapak tangan saya dan beratnya hanya satu dan seperempat pon. Saya seorang ahli neonatologi, seorang doktor yang menjaga bayi-bayi preterm ini dalam rawatan intensif. Kebanyakan bayi prematur ini, terutamanya yang terkecil dan paling sakit yang memerlukan oksigen untuk membantu mereka bernafas, berisiko tinggi untuk mengalami keradangan paru-paru dan parut.
Kerosakan awal ini akan membawa kepada penyakit paru-paru kronik yang dipanggil displasia bronkopulmonary. Displasia bronchopulmonary boleh menjadi salah satu komplikasi yang paling parah dan tahan lama menjadi bayi prematur. Ramai yang memerlukan oksigen selama bertahun-tahun dan sering mengalami episod asma yang teruk ketika mereka dirawat di hospital untuk kesukaran bernafas.
Displasia bronchopulmonary menjejaskan banyak bayi pramatang yang paling kecil yang saya peduli dan sering menyebabkan kecacatan jangka panjang yang teruk. Tetapi sukar untuk mengelakkan bayi pramatang daripada mengembangkan displasia bronkopulmoner, dan keadaannya agak Catch-22. Itu adalah kerana oksigen dan mesin pernafasan, yang penting untuk menjaga bayi-bayi ini hidup, juga meningkatkan kemungkinan timbulnya displasia bronkopulmonari. Dilema ini telah mengilhami penyelidikan saya terhadap penyakit paru-paru pada bayi prematur untuk mencari cara baru mencegah displasia bronkopulmonari.
Paksi paru-paru
Dalam bayi baru lahir, penyelidikan ke asma and radang paru-paru telah menunjukkan bahawa komuniti mikrob, yang dikenali sebagai microbiome, yang hidup di dalam usus manusia boleh mempengaruhi keradangan - respon badan kepada patogen atau kerosakan selular - di dalam tuan rumah mereka. Ini mungkin berlaku kerana perubahan dalam sistem kekebalan tuan rumah, yang seterusnya boleh membentuk perjalanan penyakit paru-paru yang disebabkan oleh keradangan.
Ini baru-baru ini mendapati sambungan antara mikroba usus dan kesihatan paru-paru atau penyakit dipanggil paksi paru-paru, dan ia boleh mendedahkan cara baru untuk merawat penyakit paru-paru.
Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, ahli neonatologi telah melakukan kajian retrospektif di mana mereka melihat kembali beberapa tahun rekod bayi untuk melihat apakah mereka dapat mengenal pasti kejadian yang berlaku kepada bayi yang kemudiannya mengembangkan displasia bronkopulmonari. Kajian-kajian ini direka untuk mengenalpasti pendedahan baru yang mungkin menyebabkan displasia bronkopulmonari.
Satu pencetus berpotensi untuk displasia bronchopulmonary ialah antibiotik. Satu perkara yang menonjol kepada para penyelidik, termasuk saya sendiri, adalah hubungan yang berpotensi antara ibu yang terdedah kepada antibiotik dan bayi yang membangun displasia bronkopulmonary. Walau bagaimanapun, kerana banyak bayi dan ibu diberi antibiotik, kajian ini tidak mencukupi untuk membuktikan bahawa pendedahan antibiotik menyebabkan displasia bronkopulmonari.
Bayi pramatang dengan oximeter nadi bayi neonatal. Kristina Bessolova / Shutterstock.com
Pendedahan antibiotik ibu memburuk kepada displasia bronkopulmonari
Pada saya kajian terbaru, Saya menggunakan tikus untuk menguji sama ada terdapat hubungan kausal antara keadaan paksi usus dan bagaimana displasia bronkopulmonari berkembang.
Saya ingin menyiasat bagaimana pendedahan ibu terhadap antibiotik menjejaskan perkembangan anak paru-paru. Saya fikir penyelidikan ini bukan sahaja akan membawa kepada pemahaman yang lebih baik mengenai paksi paru-paru tetapi juga mengenal pasti cara baru untuk berpotensi mencegah displasia bronkopulmonari.
Rakan saya dan saya menyusun tikus hamil ke dalam empat kumpulan dan mendedahkan ibu kepada antibiotik pada titik yang berbeza semasa kehamilan.
Kumpulan tikus ibu pertama terdedah kepada antibiotik selama kehamilan mereka dan untuk dua minggu pertama kehidupan anak mereka semasa mereka sedang menyusui. Kumpulan kedua terdedah hanya semasa kehamilan, tetapi tidak selepas itu. Tiga kumpulan terdedah hanya semasa menyusukan. Kumpulan keempat tidak terdedah sama sekali. Selepas pups dilahirkan, kami juga terdedah kepada oksigen - sama seperti yang akan kami lakukan untuk bayi pramatang - yang mencetuskan displasia bronkopulmonari.
Pada akhir eksperimen kita melihat struktur paru-paru tikus bayi. Semua tikus yang baru lahir yang terdedah kepada oksigen telah mengembangkan displasia bronkopulmonary sehingga tahap tertentu, tetapi tikus yang ibu-ibu terdedah kepada antibiotik menyebabkan penyakit yang lebih teruk. Sebenarnya, tikus yang terdedah kepada antibiotik di mana-mana tahap lebih cacat dan mempunyai struktur yang lebih mudah daripada haiwan yang tidak pernah terdedah kepada antibiotik.
Struktur paru-paru yang mudah dipermudahkan, dengan kantung udara gergasi, sebahagian besar terbentuk daripada kantung udara yang berbentuk kecil, berbentuk baik dari displasia bronchopulmonary. Lebih terasa lagi struktur kantung udara, semakin teruk displasia bronkopulmonari. Perubahan-perubahan ini dalam struktur paru-paru adalah bukti bahawa pendedahan antibiotik menyebabkan displasia bronchopulmonary yang lebih teruk pada tikus-tikus ini.
Rakan saya dan saya juga terkejut mendapati antibiotik yang diberikan kepada ibu juga meningkat parut dalam paru-paru bayi mereka, struktur saluran darah yang tidak normal dan lebih banyak sel darah putih dalam tisu paru-paru mereka.
Mengubah semula paksi paru-paru untuk mencegah displasia bronkopulmonari
Akhir sekali, untuk memahami apa paksi paru-paru yang berkaitan dengan displasia bronchopulmonary, kita melihat mikroba dalam nyali tikus bayi selama dua minggu pertama kehidupan. Rakan saya dan saya mendapati bahawa pemberian antibiotik kepada ibu mereka mungkin menghalang mereka daripada memperoleh komuniti bakteria yang normal seperti yang terdapat dalam keberanian pups tanpa pendedahan antibiotik.
Walau bagaimanapun, cara kami mengendalikan antibiotik tidak memberi kesan langsung kepada anak anjing. Sebaliknya, antibiotik mengubah mikrobiom ibu. Pups kemudian mewarisi set bakteria ini dari dia. Kami juga menunjukkan bahawa molekul yang membolehkan mikrob usus memberi isyarat kepada paru-paru tentang status komuniti mikrob dalam usus dalam tikus baru lahir dikurangkan pada tikus yang baru lahir dengan komuniti mikrob yang tidak normal.
Eksperimen ini menunjukkan bahawa paksi usus boleh terlibat dalam menyebabkan displasia bronkopulmonari. Kerana banyak ibu manusia dan bayi preterm diberi antibiotik, kajian kami menunjukkan bahawa doktor harus mempertimbangkan risiko pada janin apabila memberikan antibiotik ibu hamil dan hanya melakukannya apabila tidak ada alternatif lain.
Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan. Pertama, kami ingin menguji jika kita boleh mengubah komuniti mikroba dalam tikus baru lahir supaya mereka lebih tahan untuk mendapatkan displasia bronchopulmonary. Seterusnya saya merancang untuk menyiasat apa bahagian komuniti mikrob mengubah paksi usus. Ini boleh mendedahkan cara untuk membuat bayi preterm manusia tahan untuk membangunkan displasia bronkopulmonary.
Mengenai Penulis
Kent Willis, Penolong Profesor Neonatologi, Universiti Tennessee
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Berikut ialah 5 buku bukan fiksyen mengenai keibubapaan yang kini merupakan Penjual Terbaik di Amazon.com:Kanak-Kanak Seluruh Otak: 12 Strategi Revolusi untuk Memupuk Minda Membangun Anak Anda
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Buku ini menyediakan strategi praktikal untuk ibu bapa untuk membantu anak-anak mereka mengembangkan kecerdasan emosi, pengawalan kendiri dan daya tahan menggunakan cerapan daripada sains saraf.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Disiplin Tanpa Drama: Cara Seluruh Otak untuk Menenangkan Kekacauan dan Memupuk Fikiran Anak Anda yang Membangun
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Pengarang The Whole-Brain Child menawarkan panduan kepada ibu bapa untuk mendisiplinkan anak-anak mereka dengan cara yang menggalakkan peraturan emosi, penyelesaian masalah dan empati.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Cara Bercakap Supaya Kanak-kanak Mendengar & Mendengar Jadi Kanak-Kanak Akan Bercakap
oleh Adele Faber dan Elaine Mazlish
Buku klasik ini menyediakan teknik komunikasi praktikal untuk ibu bapa berhubung dengan anak-anak mereka dan memupuk kerjasama dan rasa hormat.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Montessori Toddler: Panduan Ibu Bapa untuk Membesarkan Insan yang Ingin Tahu dan Bertanggungjawab
oleh Simone Davies
Panduan ini menawarkan cerapan dan strategi kepada ibu bapa untuk melaksanakan prinsip Montessori di rumah dan memupuk sifat ingin tahu semulajadi, berdikari dan suka belajar anak kecil mereka.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Ibu Bapa yang Aman, Kanak-kanak Bahagia: Cara Berhenti Menjerit dan Mula Berhubung
oleh Dr Laura Markham
Buku ini menawarkan panduan praktikal kepada ibu bapa untuk mengubah minda dan gaya komunikasi mereka untuk memupuk hubungan, empati dan kerjasama dengan anak-anak mereka.
