Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan gemuk mempunyai kadar kematian yang lebih rendah berikutan pembedahan jantung daripada mereka yang mempunyai BMI dalam lingkungan normal atau kurang berat badan. (Shutterstock)
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mempunyai menyatakan kegemukan sebagai wabak global yang "mengancam akan membanjiri kedua negara maju dan membangun." Namun, adakah kegemukan selalu buruk ketika berkaitan dengan kesihatan?
Sudah tentu, kegemukan adalah faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan banyak keadaan kronik, termasuk penyakit jantung. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa dalam beberapa keadaan, kelebihan berat badan sebenarnya boleh memberi manfaat. Fenomena ini telah disebut sebagai “paradoks kegemukan"
Kumpulan kami dari jabatan sains kesihatan awam dan anestesiologi dan perubatan perioperatif di Queen's University meneliti hubungan antara indeks jisim badan (BMI, nisbah berat dan tinggi yang biasa digunakan) dan hasil selepas pembedahan jantung. Kami menganalisis pangkalan data rekod kesihatan hampir 80,000 pesakit yang menjalani pembedahan pintasan koronari terbuka di Ontario dalam tempoh 13 tahun menggunakan data dari ICES, sebuah institusi penyelidikan bukan untung di Ontario. Kami mengesan kadar kelangsungan hidup lima tahun serta komplikasi yang berlaku sepanjang tahun selepas pembedahan.
Kami mendapati bahawa pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti merangkumi dua pertiga daripada semua pesakit pembedahan jantung. Walau bagaimanapun, pesakit ini sebenarnya mempunyai kadar kematian dan komplikasi yang lebih rendah daripada pesakit dalam kategori berat badan normal, kurang berat badan dan gemuk.
Risiko komplikasi tertinggi dilihat pada tahap BMI yang paling tinggi, yang bermaksud pesakit dalam kategori kurang berat badan dan gemuk. Hubungan seperti itu juga telah dijumpai dalam kumpulan pesakit lain berbeza dengan keadaan atau prosedur perubatan.
Kadar kematian berikutan pembedahan jantung oleh BMI. (Ana Johnson), Pengarang disediakan
Ekonomi skala
Selain perbezaan kadar komplikasi, ada implikasi ekonomi untuk penemuan ini. Kami menganalisis kos kewangan pembedahan pintasan koronari dan rawatan perubatan sepanjang tahun berikutan pembedahan pada sekumpulan lebih 53,000 pesakit dalam jangka masa 10 tahun.
Tidak menghairankan, kerana bilangan pesakit yang tidak seimbang dalam kategori ini menjalani pembedahan jantung, pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk menyumbang sebahagian besar kos rawatan kesihatan, sejumlah $ 1.4 bilion (pada tahun 2014 dolar Kanada), berbanding $ 788 juta untuk kategori BMI lain digabungkan. Walau bagaimanapun, kos rawatan purata bagi setiap pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti jauh lebih rendah daripada kategori berat badan normal, berat badan rendah dan obesiti.
Menimbang kenaikan berat badan
Ini tidak bermakna kenaikan berat badan harus disyorkan untuk mengurangkan risiko ini. Literatur ilmiah adalah konsisten bahawa kegemukan dan kekurangan kecergasan dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, serta banyak faktor risiko lain untuk penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.
Namun, setelah keperluan pembedahan ditentukan, kelebihan lemak badan dapat memberikan peningkatan tenaga dalam tempoh tekanan dan penyembuhan yang tidak tersedia untuk pasien dengan berat badan yang lebih rendah. Kelebihan ini hilang dalam kes kegemukan yang melampau, di mana kehadiran penyakit lain yang berkaitan dan pergerakan yang berkurang selepas pembedahan kemungkinan menyumbang kepada peningkatan kadar komplikasi.
Perasaan lemah
Sebaliknya, kami mendapati bahawa kekurangan berat badan dikaitkan dengan peningkatan kematian pesakit hospital dan peningkatan kos kesihatan. Sebenarnya, BMI rendah lebih banyak memudaratkan pemulihan dari pembedahan jantung daripada kegemukan yang melampau. Ini mungkin mencerminkan kesan negatif kelemahan, yang telah terbukti memberi kesan buruk kepada pemulihan dari pembedahan.
Sebagai tambahan kepada pengurangan lemak badan, pesakit dalam kategori kurang berat badan biasanya mempunyai jisim otot yang berkurang, yang membatasi fungsi dan mobiliti bahkan sebelum pembedahan. Itu memberi mereka sedikit simpanan untuk menahan tekanan pembedahan besar dan tempoh pemulihan yang berpanjangan selepas itu.
Walaupun mengambil kira usia lanjut dan penyakit lain, BMI rendah secara bebas dikaitkan dengan kematian dan komplikasi lain selepas pembedahan jantung. Ini menunjukkan bahawa pesakit yang lemah mungkin melakukan yang lebih baik selepas pembedahan jika - jika memungkinkan - mereka ditawarkan program latihan dan pemakanan sebelum pembedahan.
Apa yang normal pula?
Juga penting untuk melihat kategori BMI yang dianggap sebagai standard perbandingan: pesakit dalam kategori berat yang disebut "normal". Ini secara amnya dianggap BMI yang optimum dan sasaran untuk kebanyakan strategi kecergasan. Walau bagaimanapun, dalam kajian kami dan yang lain, pesakit dalam kategori berat badan normal mempunyai hasil yang lebih buruk daripada pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti.
Yang penting, hasil ini tidak bermaksud bahawa peningkatan populasi dalam kumpulan berat badan normal harus menjadi tujuan kesihatan awam.
Pertama, seperti yang disebutkan, pesakit yang kelebihan berat badan memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk terkena penyakit jantung, dan satu ons (atau gram) pencegahan adalah strategi kesihatan yang jauh lebih berkesan daripada satu pon (atau kilogram) penawar. Meningkatkan kecergasan penduduk adalah salah satu yang paling penting strategi kesihatan awam untuk mengurangkan penyakit jantung dan keperluan untuk pembedahan jantung di tempat pertama.
Kedua, mungkin BMI yang optimum dalam situasi lain tidak boleh dianggap optimum untuk pemulihan dari operasi, dan oleh itu masuk akal untuk menentukan BMI "normal" sesuai dengan situasi tertentu. Dalam pengertian ini, paradoks kegemukan mungkin sama sekali tidak menjadi paradoks.
Mengenai Pengarang
Ana Johnson, Profesor, Jabatan Sains Kesihatan Awam, Queen's University, Ontario dan Joel Parlow, Profesor, Anestesiologi dan Perubatan Perioperatif, Queen's University, Ontario
Artikel ini juga ditulis bersama oleh Dr. Brian Milne, profesor emeritus, anestesiologi dan perubatan perioperatif, Universiti Queen.
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
