Paradoks Obesiti: Mengapa Pesakit Obesiti Lebih Baik Daripada Orang Lain Selepas Pembedahan Jantung

Paradoks Obesiti: Mengapa Pesakit Obesiti Lebih Baik Daripada Orang Lain Selepas Pembedahan Jantung
Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan gemuk mempunyai kadar kematian yang lebih rendah berikutan pembedahan jantung daripada mereka yang mempunyai BMI dalam lingkungan normal atau kurang berat badan.
(Shutterstock)

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mempunyai menyatakan kegemukan sebagai wabak global yang "mengancam akan membanjiri kedua negara maju dan membangun." Namun, adakah kegemukan selalu buruk ketika berkaitan dengan kesihatan?

Sudah tentu, kegemukan adalah faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan banyak keadaan kronik, termasuk penyakit jantung. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa dalam beberapa keadaan, kelebihan berat badan sebenarnya boleh memberi manfaat. Fenomena ini telah disebut sebagai “paradoks kegemukan"

Kumpulan kami dari jabatan sains kesihatan awam dan anestesiologi dan perubatan perioperatif di Queen's University meneliti hubungan antara indeks jisim badan (BMI, nisbah berat dan tinggi yang biasa digunakan) dan hasil selepas pembedahan jantung. Kami menganalisis pangkalan data rekod kesihatan hampir 80,000 pesakit yang menjalani pembedahan pintasan koronari terbuka di Ontario dalam tempoh 13 tahun menggunakan data dari ICES, sebuah institusi penyelidikan bukan untung di Ontario. Kami mengesan kadar kelangsungan hidup lima tahun serta komplikasi yang berlaku sepanjang tahun selepas pembedahan.

Kami mendapati bahawa pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti merangkumi dua pertiga daripada semua pesakit pembedahan jantung. Walau bagaimanapun, pesakit ini sebenarnya mempunyai kadar kematian dan komplikasi yang lebih rendah daripada pesakit dalam kategori berat badan normal, kurang berat badan dan gemuk.

Risiko komplikasi tertinggi dilihat pada tahap BMI yang paling tinggi, yang bermaksud pesakit dalam kategori kurang berat badan dan gemuk. Hubungan seperti itu juga telah dijumpai dalam kumpulan pesakit lain berbeza dengan keadaan atau prosedur perubatan.

Kadar kematian berikutan pembedahan jantung oleh BMI. (paradoks kegemukan mengapa pesakit gemuk lebih baik daripada yang lain selepas pembedahan jantung)
Kadar kematian berikutan pembedahan jantung oleh BMI.
(Ana Johnson), Pengarang disediakan

Ekonomi skala

Selain perbezaan kadar komplikasi, ada implikasi ekonomi untuk penemuan ini. Kami menganalisis kos kewangan pembedahan pintasan koronari dan rawatan perubatan sepanjang tahun berikutan pembedahan pada sekumpulan lebih 53,000 pesakit dalam jangka masa 10 tahun.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Tidak menghairankan, kerana bilangan pesakit yang tidak seimbang dalam kategori ini menjalani pembedahan jantung, pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk menyumbang sebahagian besar kos rawatan kesihatan, sejumlah $ 1.4 bilion (pada tahun 2014 dolar Kanada), berbanding $ 788 juta untuk kategori BMI lain digabungkan. Walau bagaimanapun, kos rawatan purata bagi setiap pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti jauh lebih rendah daripada kategori berat badan normal, berat badan rendah dan obesiti.

Menimbang kenaikan berat badan

Ini tidak bermakna kenaikan berat badan harus disyorkan untuk mengurangkan risiko ini. Literatur ilmiah adalah konsisten bahawa kegemukan dan kekurangan kecergasan dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, serta banyak faktor risiko lain untuk penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.

Namun, setelah keperluan pembedahan ditentukan, kelebihan lemak badan dapat memberikan peningkatan tenaga dalam tempoh tekanan dan penyembuhan yang tidak tersedia untuk pasien dengan berat badan yang lebih rendah. Kelebihan ini hilang dalam kes kegemukan yang melampau, di mana kehadiran penyakit lain yang berkaitan dan pergerakan yang berkurang selepas pembedahan kemungkinan menyumbang kepada peningkatan kadar komplikasi.

Perasaan lemah

Sebaliknya, kami mendapati bahawa kekurangan berat badan dikaitkan dengan peningkatan kematian pesakit hospital dan peningkatan kos kesihatan. Sebenarnya, BMI rendah lebih banyak memudaratkan pemulihan dari pembedahan jantung daripada kegemukan yang melampau. Ini mungkin mencerminkan kesan negatif kelemahan, yang telah terbukti memberi kesan buruk kepada pemulihan dari pembedahan.

Sebagai tambahan kepada pengurangan lemak badan, pesakit dalam kategori kurang berat badan biasanya mempunyai jisim otot yang berkurang, yang membatasi fungsi dan mobiliti bahkan sebelum pembedahan. Itu memberi mereka sedikit simpanan untuk menahan tekanan pembedahan besar dan tempoh pemulihan yang berpanjangan selepas itu.

Walaupun mengambil kira usia lanjut dan penyakit lain, BMI rendah secara bebas dikaitkan dengan kematian dan komplikasi lain selepas pembedahan jantung. Ini menunjukkan bahawa pesakit yang lemah mungkin melakukan yang lebih baik selepas pembedahan jika - jika memungkinkan - mereka ditawarkan program latihan dan pemakanan sebelum pembedahan.

Apa yang normal pula?

Juga penting untuk melihat kategori BMI yang dianggap sebagai standard perbandingan: pesakit dalam kategori berat yang disebut "normal". Ini secara amnya dianggap BMI yang optimum dan sasaran untuk kebanyakan strategi kecergasan. Walau bagaimanapun, dalam kajian kami dan yang lain, pesakit dalam kategori berat badan normal mempunyai hasil yang lebih buruk daripada pesakit dalam kategori berat badan berlebihan dan obesiti.

Yang penting, hasil ini tidak bermaksud bahawa peningkatan populasi dalam kumpulan berat badan normal harus menjadi tujuan kesihatan awam.

Pertama, seperti yang disebutkan, pesakit yang kelebihan berat badan memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk terkena penyakit jantung, dan satu ons (atau gram) pencegahan adalah strategi kesihatan yang jauh lebih berkesan daripada satu pon (atau kilogram) penawar. Meningkatkan kecergasan penduduk adalah salah satu yang paling penting strategi kesihatan awam untuk mengurangkan penyakit jantung dan keperluan untuk pembedahan jantung di tempat pertama.

Kedua, mungkin BMI yang optimum dalam situasi lain tidak boleh dianggap optimum untuk pemulihan dari operasi, dan oleh itu masuk akal untuk menentukan BMI "normal" sesuai dengan situasi tertentu. Dalam pengertian ini, paradoks kegemukan mungkin sama sekali tidak menjadi paradoks.

Mengenai Pengarang

Ana Johnson, Profesor, Jabatan Sains Kesihatan Awam, Queen's University, Ontario dan Joel Parlow, Profesor, Anestesiologi dan Perubatan Perioperatif, Queen's University, Ontario

Artikel ini juga ditulis bersama oleh Dr. Brian Milne, profesor emeritus, anestesiologi dan perubatan perioperatif, Universiti Queen.Perbualan

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.


Buku yang disyorkan: Kesihatan

Pembersihan buah segarPembersihan Buah Segar: Detoks, Menurunkan Berat dan Mengembalikan Kesihatan Anda dengan Makanan Yang Paling Menakutkan Alam [Paperback] oleh Leanne Hall.
Kurangkan berat badan dan berasa sihat semasa membersihkan toksin badan anda. Pembersihan buah segar menawarkan semua yang anda perlukan untuk detoks yang mudah dan kuat, termasuk program sehari-hari, resipi mulut, dan nasihat untuk memindahkan pembersihan.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Makanan yang berkembang pesatMakanan yang berkembang maju: Resipi berasaskan tumbuhan 200 untuk Kesihatan Puncak [Paperback] oleh Brendan Brazier.
Membina falsafah pemakanan yang meningkatkan tekanan dan kesihatan yang diperkenalkan dalam panduan pemakanan vegan yang terkenal Berkembang maju, ahli profesional Ironman triathlete Brendan Brazier kini bertukar perhatian pada plat makan malam anda (mangkuk sarapan dan makan tengahari juga).
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Kematian oleh Perubatan oleh Gary NullKematian oleh Perubatan oleh Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio dan Carolyn Dean
Persekitaran perubatan telah menjadi labirin antara korporat, hospital, dan lembaga pengarah yang saling menyambung, yang disusutkan oleh syarikat-syarikat dadah. Bahan-bahan yang paling toksik sering diluluskan terlebih dahulu, sementara alternatif yang lebih ringan dan lebih semula jadi diabaikan kerana sebab-sebab kewangan. Ia mati oleh ubat.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.


Saya mendapat bantuan sedikit daripada kawan-kawan saya
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}

DARIPADA EDITOR

Surat Berita InnerSelf: Oktober 11, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Hidup adalah perjalanan dan, seperti kebanyakan perjalanan, datang dengan turun naiknya. Dan seperti hari selalu mengikuti malam, begitu juga pengalaman harian kita dari gelap ke cahaya, dan pergi dan balik. Walau bagaimanapun,…
Surat Berita InnerSelf: Oktober 4, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Apa sahaja yang kita lalui, baik secara individu dan kolektif, kita mesti ingat bahawa kita bukan mangsa yang tidak berdaya. Kita dapat merebut kembali kekuatan kita untuk menyembuhkan hidup kita, secara rohani dan emosional, juga ...
Surat Berita InnerSelf: September 27, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Salah satu kekuatan besar umat manusia adalah kemampuan kita untuk bersikap fleksibel, kreatif, dan berfikir di luar kotak. Untuk menjadi orang lain daripada kami semalam atau sehari sebelumnya. Kita boleh mengubah ... ...
Apa Yang Berfungsi Bagi Saya: "Untuk Yang Paling Tinggi"
by Marie T. Russell, InnerSelf
Sebab saya berkongsi "apa yang sesuai untuk saya" adalah kerana ia juga berfungsi untuk anda. Sekiranya tidak seperti yang saya lakukan, kerana kita semua unik, beberapa perbezaan sikap atau kaedah mungkin menjadi sesuatu yang…
Adakah Anda Sebahagian daripada Masalah Kali Terakhir? Adakah Anda Akan Menjadi Bahagian Penyelesaian Kali Ini?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Adakah anda mendaftar untuk mengundi? Sudahkah anda mengundi? Sekiranya anda tidak akan memilih, anda akan menjadi sebahagian daripada masalah.