Adakah Mencapai Zero Covid-19 Mungkin?
Grand Hotel Taipei di Taiwan menerangi bilik untuk lima hari tanpa kes baru COVID-19.
Ricky kuo / Shutterstock

Sebilangan besar saintis bersetuju bahawa langkah-langkah kawalan yang ketat, yang melibatkan pengesanan, pengujian dan pengasingan kontak yang cekap, bersama dengan jarak sosial dan pemakaian topeng, diperlukan untuk membatasi penyebaran SARS-CoV-2. Korea Selatan, Taiwan, China and New Zealand semua berjaya menggunakan pendekatan ini untuk menekan virus.

Sebilangan kecil malah meminta untuk pendekatan COVID-19 sifar, berusaha menghilangkan virus daripada membendung penyebarannya. New Zealand hampir berjaya tetapi, setelah 100 hari tanpa kes, jangkitan baru muncul dari perjalanan antarabangsa dan sumber lain yang tidak diketahui. Walaupun mungkin untuk melengkung lekukan menggunakan langkah-langkah kawalan ini, lebih sukar bagi mendapatkan COVID-19.

Mungkin berlaku untuk beberapa negara pulau, tetapi contoh Selandia Baru menunjukkan bahawa perlu untuk mencegah virus itu diimport semula. Ini mungkin memerlukan sekatan perjalanan yang berpanjangan dan teruk dan ujian ketat penumpang sebelum dan selepas perjalanan.

Memandangkan ada sedikit selera untuk penutupan sempadan yang berpanjangan, dan langkah-langkah kawalan masyarakat saja tidak cukup untuk menghilangkan virus, sehingga saat ini tidak dapat dilakukan. Tetapi mungkin di masa depan jika kita menggunakan pendekatan yang berbeza.


grafik langganan dalaman


Kekebalan adalah strategi terbaik

Kaedah yang paling berkesan untuk mengandungi COVID-19 mengeksploitasi mekanisme pertahanan semula jadi tubuh: sistem imun.

Memulihkan dari jangkitan virus biasanya dikaitkan dengan perkembangan imuniti. Adakah jangkitan dengan SARS-CoV-2 melindungi daripada jangkitan semula belum diketahui, tetapi ada sedikit contoh orang yang dijangkiti semula.

Kebanyakan orang yang dijangkiti mengembangkan antibodi melawan virus, dan sementara mereka yang tidak mengalami gejala mungkin tidak menghasilkan antibodi, jangkitan boleh masih aktif sel T sistem imun, yang menyediakan pertahanan alternatif. Jadi nampaknya jangkitan menimbulkan kekebalan pada kebanyakan orang, sekurang-kurangnya dalam jangka pendek.

Mengetahui perkara ini, beberapa saintis baru-baru ini mencadangkan virus itu harus dibiarkan merebak walaupun penduduk - sambil melindungi yang tua dan yang rentan - untuk membenarkan imuniti kumpulan untuk membina. Di sinilah cukup banyak orang dalam populasi yang kebal untuk menghentikan penyebaran penyakit secara bebas. Ambang batas untuk kejadian ini setinggi 90-95% untuk virus yang sangat berjangkit seperti campak. Ada yang berpendapat bahawa mungkin serendah 50% untuk SARS-CoV-2. Konsensus adalah bahawa ia akan berlaku sekitar 60-70%.

Tetapi peratusan orang yang telah dijangkiti SARS-CoV-2 dan pulih pada masa ini hampir tidak ada. Kajian yang menguji antibodi menunjukkan bahawa mengenai 3% orang di Dublin mempunyai virus. Di New York City, angka itu jauh lebih tinggi: 23% . Tetapi kadar jangkitan yang tinggi di New York mengakibatkan ramai lagi orang ada yang mati, bahkan dengan mengambil kira jumlah penduduknya yang lebih besar. Dan Sweden, yang mengadopsi kebijakan liberal untuk menahan pandemi yang mengakibatkan sejumlah besar kasus, telah terjadi sepuluh kali lebih banyak kematian setiap juta orang sebagai negara jiran Finland dan Norway.

Kesan gelombang kedua akan kemungkinan lebih rendah di tempat-tempat seperti ini, di mana banyak orang telah dijangkiti, tetapi jika ambang kekebalan kawanan belum tercapai, populasi secara keseluruhan masih tidak akan dilindungi. Dan akibat dari usaha mencapai ambang itu melalui jangkitan semula jadi akan lebih banyak kematian dalam kumpulan berisiko: orang tua, orang dengan obesiti dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang mendasari. Selain itu, beberapa yang dijangkiti terus berkembang komplikasi kesihatan jangka panjang, walaupun jangkitan awal mereka tidak terlalu teruk.

Jadi bagi kebanyakan, risiko yang berkaitan dengan mengejar kekebalan kawanan menjadikannya strategi yang tidak dapat diterima untuk menekan virus, apalagi menghapuskannya.

Vaksin tidak akan menjadi penyelesaian yang cepat

Akan tetapi, secara teori, mencapai kekebalan kawanan melalui vaksinasi berpotensi membawa kita ke COVID-19 sifar yang sukar difahami. Vaksin telah mengurangkan kejadian difteria, tetanus, campak, gondok, rubella dan haemophilus influenzae jenis B hampir kepada sifar di banyak negara maju.

Terdapat lebih daripada 200 vaksin dalam pembangunan terhadap SARS-CoV-2. Tetapi untuk menghapuskan COVID-19 adalah bar tinggi. Apa-apa vaksin perlu sangat efektif untuk mencegah penyakit ini dan menghentikan penyebaran virus kepada orang yang belum memilikinya.

Walau bagaimanapun, vaksin yang paling jauh dalam pembangunan, telah menetapkan sasaran mereka pada sasaran yang jauh lebih rendah: menjadi sekurang-kurangnya 50% berkesan, yang merupakan ambang yang diperlukan agar mereka diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS. Membuat vaksin yang sangat berkesan pada percubaan pertama mungkin terlalu optimis. Vaksin juga perlu berkesan di semua peringkat umur dan selamat untuk diberikan kepada seluruh penduduk. Keselamatan adalah kunci, kerana kebimbangan dalam mana-mana kumpulan umur akan mengurangkan keyakinan dan pengambilan.

Vaksin juga perlu dihasilkan dalam jumlah yang cukup untuk memvaksinasi lebih dari 7 bilion orang, yang memerlukan masa. Sebagai contoh, AstraZeneca - yang mengembangkan salah satu vaksin terkemuka - mempunyai perjanjian untuk menghasilkan 2 bilion dos menjelang akhir tahun 2021. Membuat cukup untuk seluruh dunia boleh memakan masa bertahun-tahun.

Polio hanya dianggap telah dibasmi di Afrika tahun ini - lebih dari 60 tahun setelah vaksin tersedia.
Polio hanya dianggap telah dibasmi di Afrika tahun ini - lebih dari 60 tahun setelah vaksin tersedia.
Seorang Mukeba / USAID

Kesannya juga tidak akan sekejap. The kes cacar semula jadi yang terakhir pada tahun 1977, sepuluh tahun selepas Pertubuhan Kesihatan Sedunia melancarkan program pembasmian global untuk penyakit itu, dan hampir 200 tahun setelah vaksin cacar pertama dikembangkan. Dan diperlukan lebih dari 30 tahun sejak pelancaran Inisiatif Pembasmian Polio Global untuk menghilangkan polio di mana-mana kecuali Pakistan dan Afghanistan.

Oleh itu, walaupun vaksin yang berkesan memberikan peluang terbaik untuk mencapai COVID-19 sifar, kita harus bersikap realistik tentang apa yang mungkin. Menghilangkan virus di seluruh dunia, walaupun tidak dapat difikirkan, boleh memakan masa bertahun-tahun.Perbualan

Mengenai Penulis

Kingston Mills, Profesor Imunologi Eksperimen, Trinity College Dublin

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan