Tinggal sebentar Donald Trump di hospital pada awal Oktober meningkatkan kesedaran - sekali lagi - mengenai pelbagai rawatan sedang disiasat untuk COVID-19.
Beberapa terapi yang diterima oleh presiden adalah di radar untuk masa yang lama, yang lain adalah baru ke senarai rawatan yang berpotensi. Terutama, ubat-ubatan seperti hidroksiklorokuin yang dulunya disebut-sebut sebagai rawatan tidak digunakan, telah terbukti tidak berkesan.
Terima kasih kepada Percubaan pemulihan, berpusat di Universiti Oxford, kami mencari lebih banyak maklumat mengenai terapi yang berguna sepanjang masa. Oleh itu, walaupun di bawah ini tidak akan menjadi jawapan pasti mengenai bagaimana merawat COVID-19, sembilan bulan menjadi wabak, ini yang kita tahu setakat ini mengenai apa yang berkesan.
Kortikosteroid
Pada awal Jun 2020, terdapat bukti bahawa dexamethasone, steroid yang murah, dapat mengurangkan risiko kematian pada pesakit yang menderita COVID-19 hingga sepertiga.
Kajian kemudian menunjukkan penurunan kematian yang serupa dengan steroid biasa yang lain, hidrokortison. Mungkin ubat ini berkesan kerana menekan keradangan teruk di paru-paru.
Interferon beta
Kami telah lama mengetahui bahawa pesakit yang tidak menghasilkan cukup interferon beta rentan terhadap kerosakan paru-paru yang teruk yang disebabkan oleh jangkitan virus, kerana ia memainkan peranan penting dalam kekebalan terhadap virus.
Dalam pakej ujian klinikal kecil, interferon beta yang dihirup mengurangkan risiko pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital untuk menghidap penyakit pernafasan yang teruk sebanyak 79%. Pesakit yang dirawat dengan interferon beta juga dua kali lebih mungkin pulih sepenuhnya dalam tempoh rawatan selama 16 hari.
Walaupun menjanjikan, hasil ini perlu disahkan dalam kajian yang lebih besar membandingkan ubat dengan rawatan lain. Interferon beta juga disiasat dalam kombinasi dengan terapi lain, termasuk remdesivir.
Baru-baru ini percubaan besar pelbagai terapi tidak menunjukkan faedah interferon beta yang disuntik pada pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital.
Remdesivir
Ubat antivirus ini, yang menghentikan virus tertentu - termasuk coronavirus - daripada memperbanyak bahan genetiknya, telah dilesenkan buat sementara waktu di kira-kira 50 negara untuk merawat pesakit COVID-19 dengan radang paru-paru yang memerlukan oksigen tambahan.
Ubat itu pada mulanya menjalani ujian untuk digunakan terhadap COVID-19 di China, tetapi kerana wabah di sana segera dikendalikan, tidak cukup pesakit yang didaftarkan untuk menghasilkan hasil yang signifikan secara statistik. Percubaan berikutnya di AS lebih positif, menunjukkan bahawa ia boleh berlaku memendekkan masa pemulihan pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital dengan jangkitan saluran pernafasan bawah.
Kajian lain belum banyak menambah: pesakit COVID-19 dengan radang paru-paru sederhana menjalani kursus remdesivir selama lima hari lebih baik daripada mereka yang mendapat rawatan standard, tetapi mereka yang menjalani kursus sepuluh hari tidak. Ini menyebabkan penulis kajian mempersoalkan kepentingan hasilnya. Mengecewakan, a kajian WHO baru-baru ini juga menunjukkan tidak ada peningkatan dalam kadar kematian atau waktu pemulihan bagi pesakit yang dirawat di hospital.
Walaupun begitu, remdesivir adalah satu-satunya ubat antivirus yang terbukti berkesan terhadap COVID-19. Ia kini merupakan sebahagian daripada paket rawatan standard kebanyakan negara, walaupun terdapat bukti yang agak lemah di belakangnya.
tocilizumab
Antibodi monoklonal - antibodi yang telah dihasilkan secara artifisial untuk menargetkan molekul tertentu - sudah digunakan untuk merawat penyakit radang seperti rheumatoid arthritis. Salah satunya adalah tocilizumab, yang menyekat tindakan protein keradangan yang disebut interleukin 6.
Di AS, tocilizumab dilesenkan untuk merawat sindrom pelepasan sitokin - kesan sampingan yang teruk dari beberapa rawatan barah yang serupa dengan kesan keradangan serius COVID-19. Kajian mengenai kesan tocilizumab pada COVID-19 telah memberikan hasil yang beragam. Ada yang mencadangkan bahawa ia mengurangkan kemungkinan pesakit yang dirawat di hospital memerlukan ventilasi mekanikal, dan ini dapat mengurangkan kadar kematian pesakit yang memerlukan ventilasi. Yang lain telah menunjukkan bahawa ubat tersebut tidak mempengaruhi kesan pesakit.
Walau bagaimanapun, kajian-kajian tersebut terlalu kecil untuk membuat kesimpulan yang pasti. Satu kajian pemerhatian yang besar mendapati kesan positif, tetapi faktor lain (seperti perbezaan usia, keadaan kesihatan yang mendasari dan rawatan lain) mungkin mempengaruhi hasilnya.
Diperlukan kajian yang lebih besar dan lebih mantap. Tocilizumab kini disiasat dalam Pemulihan dan yang lain percubaan terkawal rawak besar di Amerika Syarikat.
Plasma selar
Pendekatan berasaskan antibodi lain adalah memberi pesakit darah plasma dari orang yang telah pulih dari COVID-19. Plasma ini akan mengandungi antibodi semula jadi yang dihasilkan oleh penderma semasa jangkitan.
Plasma Convalescent dibenarkan di AS untuk penggunaan kecemasan pada pesakit COVID-19 pada bulan Ogos, walaupun terdapat bukti faedah yang sangat terhad. Setelah disahkan, doktor di AS tidak berkewajiban untuk melaporkan kesannya, yang membuatnya sukar untuk mengumpulkan data yang baik mengenai keberkesanannya. Ujian terkawal rawak besar diperlukan.
REGN-COV2
REGN-COV2 adalah campuran dua antibodi monoklonal yang diarahkan terhadap kawasan spesifik protein lonjakan coronavirus, yang merupakan struktur utama yang digunakannya untuk memasuki sel kita.
Kajian haiwan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, tetapi mereka tidak dapat meramalkan kesan REGN-COV2 pada manusia. Pembuatnya telah meminta kebenaran penggunaan kecemasan di AS yang, seperti plasma pemulihan, mungkin menyukarkan pengumpulan data yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, REGN-COV2 juga disiasat dalam percubaan Pemulihan.
Produk saingan - LY-CoV555 / LYCoV016 - sedang dipertimbangkan untuk penggunaan kecemasan. Terdapat data yang sangat terhad mengenai manfaatnya, tetapi juga diuji dalam percubaan klinikal yang besar.
Rawatan lain yang mungkin
Satu-satunya rawatan lain yang termasuk dalam percubaan Pemulihan adalah antibiotik azitromisin. Diberikan untuk merawat pelbagai jangkitan, ia mempunyai sifat anti-radang dan antibiotik, dan mungkin juga mempunyai tindakan antivirus. Percubaan setakat ini menunjukkan bahawa ada tiada faedah apabila diberikan kepada pesakit yang sudah dimasukkan ke hospital, tetapi percubaan Pemulihan sedang menguji kesannya pada peringkat awal COVID-19.
Walaupun terdapat kebimbangan awal bahawa ubat tekanan darah tertentu dapat meningkatkan risiko COVID-19, kajian besar telah menunjukkan bahawa mereka selamat. Kajian sekarang menyiasat sama ada ia mungkin mempunyai kesan perlindungan.
Akhirnya, beberapa kajian menunjukkan bahawa ubat antimalarial hidroksichloroquine dan gabungan antivirus lopinavir / ritonavir tidak berkesan terhadap COVID-19. Derivatif ubat antimalarial lain (berasal dari tumbuhan), artemisinin, mempunyai aktiviti antivirus dan menjadi tertumpu di paru-paru. Secara teori, mereka mungkin mempunyai manfaat klinikal, tetapi belum ada data yang menunjukkan ini.
Mengenai Penulis
Gordon Dent, Pensyarah Kanan dalam Farmakologi, Keele University
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
