Dryvax, vaksin cacar dengan jarum bifurcated. James Gathany Penyedia Kandungan / Perpustakaan Imej Kesihatan Awam CDC
Cacar telah membunuh berjuta-juta - 300 juta orang pada abad ke-20 sahaja - sebelum akhirnya dinyatakan dibasmi pada 8 Mei 1980. Ini adalah hari yang sangat penting, menandakan apa yang disebut oleh ketua pengarah Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, terhebat "Kemenangan kesihatan awam dalam sejarah dunia".
Cacar, seperti seorang pengkaji telah menekankan, "Dibasmi hanya melalui vaksinasi". Hari ini, pencapaian ini terasa sangat menggembirakan dan nampaknya sudah siap untuk dijalankan semula kerana pemerintah di seluruh dunia memberitahu kepada masyarakat bahawa vaksin COVID akan segera menamatkan wabak tersebut dan kembali normal.
Di seluruh dunia, tinjauan awal banjir. Vaksin adalah "Cahaya di hujung terowong", tiket kami ke "Normaliti". Mereka telah membawa a "Akhir sebenar" menjadi pandangan. Dari gabenor New York Andrew Cuomo muncul analogi ketenteraan yang tidak dapat dielakkan: vaksin tidak kurang dari itu "Senjata yang akan memenangkan perang".
Kempen vaksinasi semasa ini tidak berusaha untuk membasmi SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID. Tetapi, berdasarkan sejarah vaksinasi cacar, bahkan kekebalan kawanan yang jauh lebih rendah akan sukar dibersihkan jika kita menaruh banyak harapan kita terhadap vaksinasi.
Walaupun pembasmian cacar sering dianggap sebagai bukti keberhasilan vaksin yang pasti, tidak boleh dilupakan bahawa cacar air berkecamuk selama berabad-abad sebelum akhirnya berakhir. Salah satu langkah pertama untuk pembasmian berlaku pada tahun 1796 ketika, sebagai agak kiamat cerita pergi, Edward Jenner menyuntik nanah yang diekstrak dari luka cacar sapi pembantu susu ke lengan putera tukang kebunnya yang berusia lapan tahun.
Edward Jenner melakukan vaksinasi pertamanya pada James Phipps, seorang budak lelaki berusia lapan tahun. Wellcome / Wikimedia Commons
150 tahun berikutnya ditandai dengan kebimbangan mengenai keberkesanan, keselamatan dan kesan sampingan vaksin. Setakat tahun 1963, Doktor Inggeris masih khawatir dengan lambatnya penggunaan vaksinasi cacar, yang memperingatkan bahawa "ketidakpedulian" ini akan memerlukan "program pendidikan ulang yang luas".
Keraguan bukanlah satu-satunya masalah. Menjelang abad ke-20, vaksin diedarkan secara tidak sama di seluruh dunia, dan wabak berkala memastikan bahawa cacar tetap endemik di banyak dunia, terutama di negara-negara membangun.
Menjelang tahun 1967, ketika WHO melancarkan program pembasmian cacar yang dipergiatkan selama sepuluh tahun, empat usaha pembasmian lain (cacing tambang, demam kuning, rahang dan malaria) telah gagal, dan banyak yang terlibat dalam program seperti itu menjadi ragu-ragu mengenai pembasmian sebagai tujuan sama sekali. Memang, ketua pengarah WHO tahun 1966, Marcelino Candau, percaya bahawa pembasmian penyakit tidak mungkin dilakukan.
Yang baru mereka sadari adalah bahawa vaksin saja tidak cukup untuk membendung atau membasmi penyakit. Sebagai gantinya, adalah mustahak untuk menggabungkan perkembangan teknologi - seperti pengenalan vaksin kering beku yang stabil dan jarum dua arah (dengan dua arah) - dengan usaha seperti pengawasan, penemuan kes, penelusuran kontak, vaksinasi cincin (mengendalikan wabak dengan memvaksinasi orang di sekitar setiap individu yang dijangkiti), dan kempen komunikasi untuk mencari, mengesan dan memberitahu orang yang terkena.
Program semacam ini akan menghadapi pelbagai cabaran dari pendanaan hingga pertikaian politik hingga praktik dan norma budaya. Ia juga akan menghabiskan 20% dari anggaran WHO dan memerlukan satu dekad buruh intensif - dan mengorbankan campur tangan penjagaan kesihatan lain yang lebih asas. Tetapi akhirnya ia berjaya. Cacar, sekurang-kurangnya di luar makmal, telah tiada.
Selama ini dan usaha yang terkoordinasi, walaupun cacar dalam beberapa cara adalah calon ideal untuk pembasmian. Untuk satu perkara, gejalanya sangat jelas sehingga mudah dikenali dan dijejaki, dan juga lebih mudah dikawal. Dan cacar adalah penyakit yang unik bagi manusia, tidak mempengaruhi haiwan lain. Pembasmiannya dari populasi manusia adalah pembasmiannya dari planet ini.
Strategi kesihatan awam berteknologi rendah
Sejarah pembasmian cacar menjadikannya jelas bahawa vaksinasi berteknologi tinggi hanya berfungsi apabila mereka secara efektif digabungkan dengan strategi kesihatan awam berteknologi rendah. Strategi berteknologi rendah ini merangkumi pengasingan dan karantina, dan terutama pengesanan dan penelusuran, serta unsur kepercayaan masyarakat dan komunikasi yang berkesan yang semakin sukar difahami.
Mungkin paling jelas, kisah cacar menunjukkan bahawa kawalan COVID memerlukan usaha global yang memenuhi keperluan tempatan. Ini adalah sebahagian dari aspek etika, sebahagian praktikal. Kita hidup di dunia dengan sempadan yang sangat berliang, bahkan di saat-saat terkurung. Sekiranya program pembasmian cacar telah mengajar kita apa-apa, penanggulangan penyakit wabak yang berpanjangan sukar, jika tidak mustahil, dicapai jika negara-negara bersikeras untuk bertindak secara terpencil.
Pemuliaan vaksin COVID mengikuti jejak yang sudah dipakai dengan anggapan bahawa kedatangan vaksin menandakan berakhirnya wabak ini. Namun dalam kes cacar, kisah vaksin kami yang paling berjaya hingga kini, ini memerlukan penderitaan dan kematian selama berabad-abad dan perjuangan kesihatan awam yang sengit untuk membendung penyakit ini. Vaksinasi tidak berakhir dengan cacar. Itu dilakukan oleh sekelompok kecil orang dan organisasi yang bekerja secara intensif dan kooperatif di seluruh dunia, mencipta dan memperbaiki serangkaian langkah-langkah kesihatan awam.
Kami telah mewarisi masa lalu perubatan dan politik baru-baru ini yang menghargai penyembuhan dan penyembuhan cepat, merangkumi secara membuta tuli dengan mengecualikan perincian yang tidak kemas tentang bagaimana sebenarnya penjagaan kesihatan berfungsi. Bukan hanya penghapusan terakhir dari cacar, tetapi juga malapetaka kesihatan diri dan awam yang ditimbulkannya selama berabad-abad yang harus menjadi panduan usaha kita. Untuk persediaan ini, konteksnya kita perlu mewujudkan jangkaan yang munasabah mengenai bagaimana rupa wabak kita sekarang dan apa yang diperlukan untuk sampai ke sana.
Mengenai Pengarang
Caitjan Gainty, Pensyarah Sejarah Sains, Teknologi dan Perubatan, King's College London dan Agnes Arnold-Forster, Felo Penyelidik, Sejarah Perubatan dan Penjagaan Kesihatan, University of Bristol
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
