Pesakit menyesuaikan dengan baik kepada peranti yang zaps degupan jantung yang tidak teratur

oleh Christine Penko

        Jon Duffey sedang menunggu meja di restoran ketika dia mula mengalami pening dan sensasi yang mengalir di dadanya. Dia cuba bercakap tetapi hanya mengutip beberapa perkataan sebelum peranti yang diimplan menghantar kejutan elektrik ke hatinya untuk membetulkan irama yang tidak normal.

        Duffey melihat kilat biru terang, setiap otot di tubuhnya tegang dan santai, maka dia meleleh ke lantai. Defibrilator kardioverter, atau ICD, telah menstabilkan denyutan jantungnya yang tidak teratur untuk kali pertama. Penduduk kawasan Tampa Bay, 51 tahun itu, yang telah mengejutkan kejutan awal, kemudian menyedari ketakutan ekstrimnya adalah tidak wajar, dan kebimbangannya reda.

        Psikologi Universiti Florida Samuel Sears mengatakan kebanyakan pesakit ICD menghadapi mengejutkan dengan baik dengan kejutan dan pengetahuan yang masing-masing mungkin menandakan berus dengan kematian. Sears mengkaji kesan psikososial ICD dan akan mengemukakan penemuan hari Jumaat (9 / 24) pada mesyuarat Persatuan Kegagalan Jantung Amerika di San Francisco.

        "Majoriti orang dengan ICD - 80 hingga 90 peratus - melaporkan penerimaan peranti dan kualiti hidup sama atau lebih baik daripada sebelum menerima ICD," kata Sears, seorang penolong profesor di jabatan psikologi klinikal dan kesihatan di UF's Kolej Profesion Kesihatan. "Gejala psikologi yang paling biasa pada pesakit yang mengalami masalah adalah ketakutan khusus ICD, seperti ketakutan terhadap kejutan atau kerosakan alat, serta kemurungan dan kegelisahan."


grafik langganan dalaman


        Sears mengatakan ICD telah terbukti sebagai kejayaan perubatan utama tetapi memberi amaran bahawa jika pesakit mengalami kesukaran psikologi menyesuaikan diri dengan ICD, faedah perubatan dapat dikurangkan.

        "Ahli psikologi dan ahli kardiologi perlu bekerjasama dengan erat untuk mengenal pasti dan membantu pesakit yang menghadapi masalah dan yang mungkin berisiko, dan menggunakan intervensi dan pendidikan psikososial untuk membantu pesakit ICD melihat alat ini sebagai pertolongan dan bukannya sakit," Sears kata.

        Teknologi yang sama yang dikaitkan dengan kecemasan di sesetengah pesakit ICD juga menawarkan manfaat menyelamatkan nyawa. Dalam satu percubaan klinikal baru-baru ini yang melibatkan lebih daripada pesakit jantung 2,200 di pusat perubatan 85 di Amerika Syarikat dan Kanada, kematian dikurangkan sebanyak 74 pada pesakit yang dirawat dengan ICD, berbanding dengan yang dirawat hanya dengan ubat. Pengilang ICD Medtronic Inc. dari Minneapolis menganggarkan bahawa lebih daripada ICD 35,000 ditanamkan setiap tahun.

        Kematian jantung yang mendadak, keadaan di mana irama jantung yang tidak stabil menghalang jantung daripada mengepam darah, mendakwa kehidupan dewasa 250,000 AS setiap tahun, menurut Persatuan Jantung Amerika.

        ICD, pertama kali digunakan pada tahun 1980, menangani takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, yang merupakan degupan jantung tidak teratur yang cepat dan berbahaya yang sering mengakibatkan kematian jantung secara tiba-tiba. Peranti bertenaga bateri, kira-kira ukuran dan bentuk setumpuk kad, ditanamkan di bawah kulit dada dan dipasang ke permukaan jantung dengan satu atau dua elektrod. ICD sentiasa memantau degupan jantung; apabila mengesan kelainan, ia memberikan denyutan laju atau kejutan untuk membetulkannya. Caj maksimum berbeza tetapi rata-rata 750 volt, kata pakar kardiologi UF, Dr. Jamie Conti. Pesakit ICD sering menyamakan perasaan terkejut dengan ditendang di dada oleh kuda.

        Sears mengkaji kajian terdahulu mengenai kesan psikososial pada pesakit, kemudian melakukan tinjauan nasional yang memeriksa kualiti hidup pesakit. Tinjauan ini menghasilkan data dari 260 penyedia perkhidmatan kesihatan, 450 pesakit ICD dan 375 pasangan atau yang lain.

        Sears mengatakan profesional penjagaan kesihatan perlu fokus pada 10 hingga 20 peratus pesakit ICD yang melaporkan penurunan kualiti hidup setelah menerima alat tersebut. Paling berisiko adalah pesakit di bawah 50 dan / atau mereka yang mengalami "ribut ICD" - lebih daripada tiga kejutan dalam tempoh 24 jam. Sears mengatakan bahawa wanita juga cenderung melaporkan kesukaran penyesuaian.

        Tidak semua pesakit ICD yang lebih muda mempunyai masalah menghadapi masalah. Laura Johnson, seorang senior berusia 21 di UF, menerima ICD tiga tahun lalu selepas penangkapan jantung menyebabkannya runtuh semasa berlari.

        "Saya selalu bersukan, jadi saya bimbang bagaimana keadaan saya dan ICD akan mengubah gaya hidup saya," kata Johnson. "Pada mulanya, saya takut dengan kejutan itu, dan saya sedikit gementar kerana selalu menyedari apa yang dilakukan oleh hati saya. Tetapi saya tidak membiarkannya mengganggu hidup saya. Saya masih berlari dan tetap sangat aktif. Saya melihat ICD sebagai perkara positif. "

        Sepanjang lima tahun Duffey mempunyai ICD, peranti itu telah menyampaikan enam kejutan; semuanya dalam dua tahun pertama. Dia menerima ICD kerana aritmia yang mengancam nyawa selepas serangan jantung. "Kualiti hidup saya sekarang jauh lebih tinggi berbanding sebelum peranti itu," kata Duffey. "Saya menghadapi masalah pada mulanya, seperti ketakutan (kejutan), dan juga memandu dengan ICD dan apa yang akan berlaku jika ia ditembak semasa saya berada di belakang roda. Tetapi saya telah melepasinya dan saya mampu menjalani kehidupan yang sangat normal."

        Duffey, yang menerbitkan surat berita dalam talian untuk pesakit ICD dan ahli keluarga mereka, berkata dua faktor mengurangkan kesakitannya: bercakap dengan pesakit ICD yang lain sebelum pembedahannya - peluang yang disediakan oleh ahli kardinya - dan terlibat dengan kumpulan sokongan selepas itu.

        Sears memberi amaran bahawa penyelidikan mengenai kesan psikososial ICD masih dalam tahap awal dan banyak kajian menunjukkan beberapa batasan, seperti saiz sampel kecil dan kekurangan langkah penilaian standard.

        "Mempelajari kesan psikososial mula membantu kita memahami tekanan yang dihadapi pesakit ICD," kata Sears. "Ini membantu kita mengenal pasti siapa yang berisiko komplikasi psikologi dan mengembangkan intervensi yang melengkapkan rawatan perubatan dan mengoptimumkan kualiti hidup pesakit."


Terbitan berita Pusat Sains Kesihatan UF yang terkini boleh didapati di www.health.ufl.edu/hscc/index.html

Khamis, Mei 20, 1999 Pusat Sains Kesihatan Florida dan Shands HealthCare. Untuk mendapatkan maklumat lanjut, sila hubungi 352 / 392-2755 atau e-mel: Alamat emel ini telah dilindungi dari spambots. Perlukan JavaScript untuk melihatnya.