Wizard of Oz menjanjikan hasil yang tidak dapat disampaikannya tetapi meyakinkan dalam pembentangannya. Ahli sihir diet telah melakukan perkara yang sama selama beberapa dekad. Insomnia Diubati Di Sini / Flickr.com, CC BY-SA 

Selama bertahun-tahun, kadar kejayaan jangka panjang bagi mereka yang cuba menurunkan berat badan berlebihan telah berlegar sekitar 5-10 peratus.

Dalam keadaan penyakit apa yang akan kita terima nombor-nombor ini dan meneruskan pendekatan yang sama? Bagaimanakah keadaan ini dapat bertahan?

Ia berterusan kerana industri diet telah dihasilkan fodder pemasaran yang mengaburkan bukti ilmiah, seperti Wizard of Oz menyembunyikan kebenaran dari Dorothy dan sahabatnya. Ada jurang antara apa yang benar dan apa yang dijual (ingatlah diet coklat?). Dan, apa yang menjual lebih sering menguasai mesej untuk pengguna, sama seperti pengeluaran suara dan cahaya penyihir berjaya menyesatkan pencari kebenaran di Emerald City.

Akibatnya, orang ramai sering diarahkan kepada pilihan penurunan berat badan yang menarik, yang dibuat untuk tujuan membuat wang, sementara para saintis dan doktor mendokumentasikan fakta-fakta yang beralih ke bayang-bayang.

Kita hidup dalam masa yang istimewa, walaupun - zaman pembedahan metabolik dan prosedur bariatric. Sebagai akibat daripada prosedur penurunan berat badan, doktor mempunyai pemahaman yang lebih baik tentang asas biologi yang bertanggungjawab terhadap kegagalan menurunkan berat badan. Penemuan ini akan menggalakkan paradigma semasa sekitar penurunan berat badan, sebaik sahaja kita memikirkan bagaimana untuk menarik balik tirai.

Sebagai pakar perubatan obesiti bersertifikat dua, saya telah menyaksikan pengalaman penurunan berat badan yang berjaya berulang-ulang - secara klinikal, sebagai sebahagian daripada percubaan intervensional dan dalam kehidupan peribadi saya. Jalan ke transformasi yang berterusan tidak sama di 2018 seperti di 2008, 1998 atau 1970. Komuniti perubatan telah mengenal pasti halangan untuk penurunan berat badan yang berjaya, dan kini kami dapat menangani mereka.

Tubuh melawan balik

Selama bertahun-tahun, industri diet dan kecergasan telah membekalkan orang ramai dengan program penurunan berat badan yang tidak terhad - seolah-olah penyelesaian baru setiap bulan. Kebanyakan program ini, di atas kertas, sememangnya akan membawa kepada penurunan berat badan. Pada masa yang sama, kejadian obesiti terus meningkat pada kadar yang membimbangkan. Mengapa? Kerana orang tidak boleh melakukan program tersebut.

Pertama, pesakit berat badan berlebihan dan gemuk tidak mempunyai keupayaan membakar kalori untuk menjalankan cara mereka untuk menurunkan berat badan yang berkekalan. Lebih-lebih lagi, jumlah latihan yang sama untuk pesakit yang berlebihan adalah lebih sukar daripada bagi mereka yang tidak mempunyai berat badan berlebihan. Pesakit obes hanya boleh tidak cukup untuk menurunkan berat badan dengan membakar kalori.

Kedua, badan tidak akan membiarkan kita mengehadkan kalori hingga tahap penurunan berat badan jangka panjang. Tubuh melawan dengannya tanggapan biologi berasaskan survival. Apabila seseorang menghadkan kalori, tubuh melambatkan metabolisme baseline untuk mengimbangi sekatan kalori, kerana ia menafsirkan keadaan ini sebagai ancaman untuk bertahan hidup. Sekiranya kurang makan, kami lebih baik memulihara kedai lemak dan tenaga supaya kami tidak mati. Pada masa yang sama, juga dalam nama kelangsungan hidup, tubuh mengeluarkan lonjakan hormon lapar yang mendorong tingkah laku mencari makanan - mewujudkan daya tahan yang nyata dan dapat diukur terhadap ancaman kelaparan ini.

Ketiga, mikrobiota dalam keberanian kita adalah berbeza, seperti bahawa "kalori adalah kalori" tidak lagi berlaku. Mikrobiota usus yang berbeza menarik jumlah kalori yang berlainan daripada makanan yang sama pada orang yang berbeza. Oleh itu, apabila rakan sekerja yang berlebihan berat badan atau gemuk mendakwa bahawa dia pasti dapat makan jumlah makanan yang sama seperti rakan kongsinya, dan masih mendapat berat badan - kita harus mempercayainya.

Banyak rasa malu, sedikit pemahaman

Yang penting, populasi yang kurus tidak merasakan keinginan yang besar untuk makan dan berhenti bersenam sebagai pesakit obes apabila terdedah kepada program penurunan berat badan yang sama, kerana ia bermula pada titik yang berbeza.

Dari masa ke masa, keadaan ini telah menyebabkan stigmatizing dan memudaratkan lemak yang berlainan, berdasarkan kekurangan pengetahuan. Mereka yang malu-malu sering kali tidak pernah merasakan reaksi biologi yang hadir di kalangan orang yang berlebihan berat badan dan gemuk, dan menyimpulkan bahawa mereka yang tidak dapat mengikuti program mereka gagal kerana ada kelemahan atau perbezaan yang wujud, persiapan klasik untuk diskriminasi.

Sebenarnya, orang-orang yang gagal dalam percubaan penurunan berat badan gagal kerana mereka menghadapi halangan kemasukan yang besar yang berkaitan dengan titik permulaan mereka yang kurang bernasib baik. Satu-satunya cara seseorang yang berlebihan berat badan atau gemuk dapat berjaya dalam hal penurunan berat badan yang berkekalan, adalah secara langsung menangani halangan kemasukan biologi yang telah berbalik begitu banyak.

Mengeluarkan penghalang

Terdapat tiga cara untuk mengurangkan halangan. Objektifnya adalah untuk melemahkan tindak balas badan terhadap sekatan kalori baru dan / atau senaman, dan dengan demikian bahkan titik permulaan.

Pertama, pembedahan dan prosedur intervensi berfungsi untuk pesakit obes banyak. Mereka membantu dengan meminimumkan halangan biologi yang akan menghalang pesakit yang cuba menurunkan berat badan. Prosedur ini mengubah tahap hormon dan perubahan metabolisme yang membentuk halangan kemasukan. Mereka membawa kepada penurunan berat badan dengan secara langsung menangani dan mengubah tindak balas biologi yang bertanggungjawab kegagalan sejarah. Ini adalah kritikal kerana ia membolehkan kita mengetepikan pendekatan "mind over over matter" kuno. Ini bukan pembedahan "implantasi daya tahan", mereka adalah pembedahan metabolik.

Kedua, ubat-ubatan memainkan peranan. FDA telah diluluskan lima ubat baru yang mensasarkan hormon hormon tubuh. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan melemahkan secara langsung tindak balas kelangsungan tubuh. Juga, berhenti ubat sering berfungsi untuk meminimumkan penghalang penurunan berat badan. Ubat-ubatan biasa seperti antihistamin dan antidepresan sering penyumbang penting kepada penambahan berat badan. Doktor perubatan obesiti boleh menasihati anda tentang ubat-ubatan atau kombinasi yang menyumbang kepada peningkatan berat badan, atau ketidakupayaan untuk menurunkan berat badan.

Ketiga, semakin meningkat kapasiti senaman, atau jumlah maksimal latihan seseorang dapat bertahan, bekerja. Khususnya, ia mengubah tubuh supaya tindak balas kelangsungan hidup berkurang. Seseorang boleh meningkatkan kapasiti dengan menghadiri pemulihan, masa di antara serangan latihan. Campur tangan pemulihan, seperti makanan tambahan dan tidur, membawa kepada peningkatan kapasiti dan penurunan rintangan dari tubuh dengan menyusun semula mekanisme isyarat biologi - suatu proses yang dikenali sebagai neuroplasticity retrograde.

Lee Kaplan, pengarah Massachusetts Weight Centre Pusat Perubatan Harvard, menangkap titik terakhir ini semasa ceramah baru-baru ini dengan berkata, "Kita perlu berhenti memikirkan diet Twinkie dan mula berfikir tentang fisiologi. Latihan mengubah pilihan makanan ke arah makanan yang sihat ... dan otot yang sihat melatih lemak untuk membakar lebih banyak kalori. "

Intinya, pesakit obes dan berat badan berlebihan tidak mungkin berjaya dengan percubaan penurunan berat badan yang menggunakan diet arus perdana dan produk senaman. Produk-produk ini dijana dengan niat untuk menjual, dan usaha pemasaran di belakangnya dapat dibandingkan dengan gangguan yang diketahui oleh Wizard of Oz. Realitinya, tubuh melawan sekatan kalori dan senaman baru. Rintangan ini dari badan boleh dikurangkan dengan menggunakan prosedur perubatan, oleh ubat-ubatan baru atau dengan meningkatkan kapasiti latihan seseorang ke titik kritis.

Ingat, jangan mula atau hentikan ubat-ubatan anda sendiri. Rujuk terlebih dahulu dengan doktor anda.

Tentang Pengarang

David Prologo, Penolong Profesor, Jabatan Radiologi dan Pengimejan Sains, Universiti Emory

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon