Mengapa Malnutrisi Adalah Terbitan Lebih Daripada Separuh Daripada Pesakit Dalam Rawatan Intensif

Mengapa Malnutrisi Adalah Terbitan Lebih Daripada Separuh Daripada Pesakit Dalam Rawatan Intensif

Berikutan penyakit yang serius, ramai pesakit tidak cukup makan untuk membantu mereka sembuh dengan baik. dari www.shutterstock.com, CC BY-ND

Kami telah lama mengenali pesakit-pesakit tertentu di unit rawatan intensif pulih dengan cepat dan dapatkan hasil klinikal yang lebih baik jika mereka mendapat cukup nutrisi.

Selalunya, pesakit yang kritikal memerlukan makanan tiub untuk mendapatkan nutrisi dan kalori yang mereka perlukan ketika menerima terapi pernafasan dan pengudaraan mekanikal. Walau bagaimanapun, ramai pesakit di ICU mempunyai tiub makan yang dikeluarkan, dan digalakkan untuk makan dan minum, sebaik sahaja mereka tidak lagi memerlukan terapi pernafasan ini.

Setiap penyelidikan menunjukkan bahawa lebih daripada separuh pesakit dalam unit rawatan intensif tidak mendapat pemakanan yang cukup kerana mereka makan kurang daripada satu pertiga daripada makanan mereka. Kebimbangan khusus ialah pesakit yang tinggal dalam rawatan intensif untuk tempoh yang lebih lama dan yang pengambilan pemakanannya kekal miskin walaupun selepas mereka meninggalkan ICU (dan kadang-kadang sekali di rumah).

Malnutrisi di ICU

Selama bertahun-tahun, penyelidikan telah membantu kita memahami beberapa sebab (fisiologi dan psikologi) mengapa asupan pemakanan pesakit ICU boleh menjadi rendah.

Pada peringkat awal penyakit kritikal (apabila pesakit berada paling sakit), pengudaraan mekanikal, sedasi dan tahap kesedaran yang rendah bermakna bahawa kebanyakan pesakit perlu menerima pemakanan secara berterusan melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung dan ke dalam perut. Ini dipanggil Pemakanan Enteral.

Penyelidikan ke dalam cara meningkatkan pemakanan dalam pesakit yang mendapat makanan tiub sangat luas. Walau bagaimanapun, walaupun peningkatan amalan pemakanan, kekurangan zat makanan masih menjadi masalah bagi sesetengah pesakit dalam rawatan intensif.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Kajian yang lebih sedikit memberi tumpuan kepada pemakanan pemakanan pesakit yang tidak mempunyai tiub pernafasan di tempat atau yang boleh "makan secara teoritis" dan minum. Kami tahu bahawa a tahap kesedaran yang dikurangkan, selera makan yang tidak enak, perubahan rasa, kesakitan, tidur yang kurang memuaskan, kecemasan, suasana hati yang rendah, pengasingan sosial, perubahan rutin dan ketidakupayaan untuk mengangkat alat makan adalah halangan biasa.

Makan cukup

Tujuan penyelidikan kami adalah untuk meneroka jika pengambilan pemakanan lisan adalah mencukupi dalam pesakit kritikal selepas mengeluarkan tiub makan mereka. Kami juga ingin mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada pengambilan lisan pesakit yang lemah. Kami menjalankan penyelidikan kami di ICU umum katil 18 untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan pelbagai keadaan yang serius, pembedahan pasca atau penyakit akut.

Daripada pesakit 79 dalam kajian ini, 54 (68%) adalah kemasukan akut atau kecemasan dan 25 (32%) telah dirancang untuk kemasukan selepas pembedahan. Kumpulan pesakit terbesar telah datang ke ICU berikut pembedahan jantung diikuti oleh pesakit dengan sepsis dan keadaan pernafasan primer.

Hanya 38% daripada pesakit yang dinilai sebagai mempunyai pengambilan makanan yang mencukupi, ditakrifkan sebagai makan dua pertiga atau lebih makanan pada menu standard setiap hari. Lazimnya, pesakit-pesakit ini mengalami komplikasi selepas pembedahan, mempunyai ICU yang pendek selama satu atau dua hari dan dijangka mempunyai pemulihan rutin dan tidak rumit.

Selebihnya kumpulan pesakit (62%) tidak dapat makan cukup, dengan kebanyakan mereka mengambil hanya sepertiga dari makanan yang disediakan. Pesakit ini mempunyai campuran perubatan dan pembedahan yang serupa. Kebanyakannya berada di awal ICU mereka dan hanya ada selama satu atau dua hari sebelum dilepaskan ke wad selepas trajektori klinikal yang tidak rumit.

Kami tidak tahu di mana mereka mula mengambil makanan yang mencukupi kerana terdapat susulan selepas ICU. Walau bagaimanapun, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ini pengambilan miskin berterusan kadang-kadang melebihi tujuh hari untuk sebahagian besar pesakit ICU pasca. Bagaimanapun lebih banyak penyelidikan diperlukan dalam aspek pemakanan post ICU ini.

Lebih banyak lagi ialah penemuan untuk beberapa pesakit ICU yang sedang menjalani rawatan intensif lebih lama (antara enam dan hari 23) dikelaskan sebagai pesakit yang kompleks, tidak sihat, dan kritikal. Kumpulan ini mempunyai pengambilan makanan yang sangat miskin yang berterusan sepanjang perjalanan ICU mereka dan seterusnya, kadang-kadang sehingga pembuangan rumah sakit. Ini adalah kerana pesakit ini masih memerlukan pemakanan berterusan untuk memulihkan dari penginapan ICU yang berpanjangan.

Pesakit ICU jangka panjang

Pesakit sedemikian biasanya dikelaskan sebagai jangka panjang. Mereka sangat sakit, sering memerlukan banyak terapi menyelamat nyawa semasa fasa akut mereka, tetapi stabil, memulihkan dan memasuki fasa pemulihan. Mereka sering di ICU selama lebih daripada lima hari dan telah menerima nutrisi enteral melalui tiub makan mereka.

Walau bagaimanapun, kami penyelidikan menunjukkan bahawa tiub kadang-kadang dikeluarkan terlalu awal, bersamaan dengan penyingkiran tiub pernafasan. Walaupun "peristiwa penting" ini menandakan pesakit sedang bertambah baik, selera makan mereka boleh kekal rendah untuk masa yang lama selepas itu. Mereka juga memerlukan pemakanan berterusan untuk melawan pembaziran otot kerana berehat dan menyokong pemulihan. Ini biasanya merupakan hasil akhir yang kurang sihat, pada mesin pernafasan dan di atas katil untuk tempoh yang lama.

Malangnya, kelemahan otot ini (yang boleh mendalam) dan keletihan berterusan yang mengalami pengalaman pesakit jangka panjang, menjadikannya amat mencabar bagi mereka untuk bergerak, atau bahkan mengambil dan memegang alat makan. Dalam kajian kami, lebih daripada seperempat pesakit secara fizikal tidak dapat memberi makan sendiri dan bergantung kepada kakitangan kejururawatan yang sibuk untuk memastikan mereka menerima makanan.

Berdasarkan kajian kami, kami cadangkan Garis panduan ICU harus termasuk protokol mengenai peralihan kepada makanan lisan. Setiap pesakit harus dinilai sama ada mereka secara fizikal dapat memberi makan kepada diri sendiri. Bagi mereka yang mempunyai kelemahan yang ketara, penyingkiran tiub suapan mereka perlu ditangguhkan sehingga tahap minimum pengambilan oral dicapai.

Pengambilan makanan pesakit perlu dipantau dan didokumenkan, dan pesakit diabetes ICU harus terlibat dalam menilai apabila pesakit bersedia mengeluarkan tiub suapan mereka. Pesakit di ICU juga harus mempunyai suplemen minuman pemakanan yang ditawarkan secara tetap sebagai tambahan kepada diet lisan yang berkhasiat, lazat dan selera.Perbualan

Tentang Pengarang

Lynsey Sutton, Jururawat Pengajar / pakar jururawat klinikal, Victoria University of Wellington dan Rebecca Jarden, Pensyarah, University of Melbourne

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = pemakanan tua; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}

DARIPADA EDITOR

Surat Berita InnerSelf: September 20, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Tema buletin minggu ini dapat disimpulkan sebagai "anda boleh melakukannya" atau lebih khusus lagi "kita boleh melakukannya!". Ini adalah cara lain untuk mengatakan "anda / kami mempunyai kekuatan untuk membuat perubahan". Imej…
Apa Yang Berfungsi Untuk Saya: "Saya Boleh Melakukannya!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
Sebab saya berkongsi "apa yang sesuai untuk saya" adalah kerana ia juga berfungsi untuk anda. Sekiranya tidak seperti yang saya lakukan, kerana kita semua unik, beberapa perbezaan sikap atau kaedah mungkin menjadi sesuatu yang…
Surat Berita InnerSelf: September 6, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Kita melihat kehidupan melalui lensa persepsi kita. Stephen R. Covey menulis: "Kita melihat dunia, bukan seperti yang ada, tetapi seperti yang kita ada, atau seperti kita dikondisikan untuk melihatnya." Jadi minggu ini, kita melihat beberapa…
Surat Berita InnerSelf: Ogos 30, 2020
by Kakitangan InnerSelf
Jalan-jalan yang kita lalui pada masa ini sama lama dengan zaman, namun masih baru bagi kita. Pengalaman yang kita lalui sudah lama seperti zaman dulu, tetapi juga baru bagi kita. Perkara yang sama berlaku untuk…
Apabila Kebenaran Sangat Mengerikan, Bertindaklah
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Di tengah-tengah semua kengerian yang berlaku hari ini, saya terinspirasi oleh sinar harapan yang bersinar. Orang biasa memperjuangkan apa yang betul (dan menentang apa yang salah). Pemain besbol,…