Bahaya Dan Keupayaan Alam Opioid Kratom

Bahaya Dan Keupayaan Alam Opioid Kratom
Daun tumbuhan kratom (Mitragyna Speciosa tree). Photo credit: ThorPorre

Memandangkan krisis ketagihan opioid, nampaknya tidak masuk akal bahawa opioid sah untuk digunakan di Amerika Syarikat dan boleh dibeli di kedai teh, kedai serbaneka, melalui internet dan, ya, bahkan dari mesin layan diri.

Walau bagaimanapun, kratom bukanlah opioid purata anda. Agensi Penguatkuasaan Dadah mendapati ini apabila ia cuba mengharamkan ramuan di 2016.

Tolak bantahan umum dari pengguna dan 51 kongres di seluruh negara dari kedua-dua parti politik adalah kuat. DEA sejak itu telah menurun cuba mengharamkan kratom, walaupun penggunaannya diharamkan di Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin dan Louisiana.

Baru-baru ini, pada Nov. 14, 2017, FDA mengeluarkan a amaran orang ramai mengenai kratom, memetik kematian 36 bahawa agensi itu telah dikaitkan dengan penggunaan kratom.

Kratom terletak di persimpangan antara produk semulajadi dan ubat penyalahgunaan, kawasan yang saya telah meneroka sebagai penyelidik farmakologi klinikal dan ahli farmasi selama dua dekad. Dari ephedra untuk penurunan berat badan ke MDMA (molly) untuk PTSD, pengalaman mengajar saya bahawa produk semula jadi tidak selalu selamat dan ubat-ubatan yang dilarang sebenarnya boleh memberi manfaat kepada beberapa pesakit.

Kilang yang popular

Beribu-ribu orang mengambil kratom, yang tumbuh secara semula jadi di Thailand, Malaysia, Indonesia dan Papua New Guinea, ke melegakan kesakitan, mempercayai ramuan semulajadi untuk menjadi selamat. Walau bagaimanapun, kami tidak tahu cukup tentang herba untuk menganggap ia selamat, atau berkesan.

Kami tahu bahawa kratom mempunyai kesan melegakan kesakitan yang sangat ringan dan sedikit kesan perangsang. Ia membawa risiko yang rendah untuk berhenti bernafas, risiko utama opioid yang lebih kuat.

Kesan opioid dari kratom berasal dari dua bahan kimia yang kuat, mitragynine dan 7-hydroxymitragynine dalam daun kratom. Mitragynine adalah yang lebih menonjol dan mempunyai kesan opioid yang sangat ringan, sementara 7-hydroxymitragynine adalah 13 kali lebih kuat daripada morfin miligram untuk miligram.

Tetapi hanya kerana kratom tidak berbahaya seperti heroin dan fentanyl tidak bermakna ia bebas daripada kesan buruk. Malah, mereka semua sangat ketagihan.

Dalam penilaian panggilan 660 mengenai kratom ke pusat kawalan racun Amerika Syarikat dari 2010-2015, kesan buruk utama termasuk denyutan jantung, kecemasan atau kerengsaan, mengantuk, mual dan tekanan darah tinggi. The kesan buruk masing-masing adalah sederhana atau teruk dalam peratus 42 dan 7.

Di samping itu, tidak seperti ubat-ubatan preskripsi, jumlah bahan aktif dalam produk kratom yang tidak terkawal boleh berubah dari masa ke masa atau boleh digabungkan dengan produk lain. Dalam penilaian beberapa produk kratom yang dijual secara komersial di dunia Barat, kepekatan 7-hydroxymitragynine adalah jauh lebih tinggi daripada boleh dicapai secara semulajadi, yang menafikan manfaat keselamatan menggunakan kratom berbanding opioid lain.

Bantuan untuk pekerja keras?

Kratom telah digunakan secara meluas di Asia Tenggara selama beribu tahun, tetapi ia dilarang di Thailand di 1943. Peminat herba itu berkata larangan adalah disebabkan oleh politik, bukan kesihatan.

Pengharaman itu tidak dapat dihentikan penggunaannya di sana. Menurut kaji selidik nasional 2008 di Thailand, lebih daripada satu juta orang dilaporkan menggunakan kratom. Di beberapa daerah selatan di Thailand, sehingga 70 peratus populasi lelaki dilaporkan menggunakan kratom setiap hari.

Di Malaysia, majoriti orang melaporkan kegunaan kratom untuk meningkatkan keupayaan mereka untuk bekerja berjam-jam dengan kurang kesakitan dan keletihan, tetapi peratus 31 bermula dari rasa ingin tahu atau tekanan rakan sebaya. Lima belas peratus dilaporkan menggunakan kratom untuk melepaskan dadah haram dan alkohol. Lapan puluh sembilan mata pelajaran cuba menjauhkan diri dari kratom pada masa lalu tetapi semuanya telah pulih disebabkan oleh gejala penarikan, seperti insomnia, loya, muntah, cirit-birit, sakit otot dan ketegangan, mata dan hidung, kecemasan, kemurungan dan ketegangan.

Di Amerika Syarikat, profil keselamatan kratom - sekurang-kurangnya dibandingkan dengan opioid yang lain - orang yang diketuai sejak 1836 mengesyorkan kratom sebagai pengganti kepada orang yang menjadi ketagihan terhadap opioid. Kepercayaan ini adalah sebab utama bagi bantahan terhadap larangan DEA yang dicadangkan dalam 2016. Walaupun gembar-gembur internet dan pengalaman anekdotal yang luas, saya tidak fikir ada kajian berkualiti tinggi menilai sejauh mana ia berfungsi dan cara terbaik untuk menggunakannya.

Menjaga senyap

Satu kajian kecil di Malaysia Pengguna 136 kratom dalam 2010 mencadangkan bahawa kratom berkesan dalam mengurangkan penggunaan opioid. Tetapi, daripada 78 peratus responden yang kemudiannya cuba berhenti menggunakan kratom, tiada yang berjaya.

Kami sudah mempunyai ubat yang boleh digunakan untuk kecanduan opioid, termasuk suboxone dan metadon, yang telah dikaji dengan ketat tetapi juga ketagihan. Adalah munasabah untuk bertanya: Kenapa seseorang menggunakan kratom untuk membantu merawat ketagihan?

Kratom menawarkan sesuatu ubat lain untuk merawat ketagihan tidak - keupayaan untuk merawat diri secara tidak mahu dikenali dan menerima rawatan tanpa melibatkan sistem penjagaan kesihatan atau penguatkuasaan undang-undang.

Kami memerlukan lebih banyak maklumat. Memandangkan larangan DEA produk membuat siasatan saintifik ke dalam produk itu sangat sukar. Ini telah menjejaskan keupayaan para penyelidik untuk menyiasat sifat perubatan ganja, untuk menjejaskan pesakit, saya percaya.

Apakah garis bawah?

Kratom adalah pilihan yang menjanjikan sebagai pengganti yang berkesan dan selamat untuk orang yang kecanduan opioid preskripsi, yang perlu diterokai.

Pada masa yang sama, kratom mempunyai potensi kecanduan tinggi dan berisiko apabila digabungkan dengan ubat-ubatan psikiatrik lain atau ubat penyalahgunaan. Mempunyai kratom tersedia untuk membeli dalam jumlah hampir tanpa had di tempat yang tidak menyekat pembelian mengikut umur adalah idea yang sangat buruk.

Sebuah jalan tengah antara dasar Wild West ini dan pengharaman kratom adalah untuk menetapkannya sebagai kelas ketiga dadah. Di 2006, Kongres meluluskan undang-undang bergerak dekongestan (pseudoephedrine, ephedrine dan phenylpropanolamine) daripada over-the-counter kepada status kaunter di-farmasi.

Undang-undang itu menghadkan jumlah bulanan para decongestan yang boleh dibeli oleh individu. Ia juga menghadkan penjualan kepada orang dewasa dengan pengenalan foto dan memerlukan peruncit untuk menyimpan maklumat peribadi mengenai pelanggan ini sekurang-kurangnya dua tahun selepas pembelian. Kongres boleh meluluskan undang-undang yang sama untuk kratom dan juga meletakkan sekatan lebih lanjut, seperti yang memerlukan produk kratom untuk mengandungi jumlah yang standard bagi pengundi yang aktif dan bahawa pesakit menyediakan sejarah ubat kepada ahli farmasi, yang boleh menyemak interaksi dan nasihat dadah yang berbahaya pesakit dengan cara yang lebih selamat untuk menggunakan ubat.

PerbualanSeperti dengan decongestants, ini boleh dilakukan dengan cekap dan berhati-hati, kerana ada lebih Lawatan pesakit 275 juta ke tempat yang mempunyai farmasi di dalamnya di Amerika Syarikat setiap minggu.

Tentang Pengarang

C. Michael White, Profesor dan Ketua Jabatan Amalan Farmasi, Universiti Connecticut

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = kratom; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}