Kebenaran Baru Mengenai Aspirin

Kebenaran Baru Mengenai AspirinAdalah sukar untuk para doktor mengubah amalan klinikal mereka berdasarkan bukti perubatan baru. Malu, kehilangan harga diri profesional dan takut akan tindakan undang-undang salah laku adalah beberapa sebab. (Shutterstock)

Selama beberapa dekad, berjuta-juta pesakit telah mengambil Aspirin setiap hari dalam usaha untuk mencegah serangan jantung dan strok. Tetapi pada Mac 2019, American College of Cardiology dan American Heart Association dikeluarkan garis panduan mengisytiharkan orang dewasa yang sihat dengan risiko purata untuk penyakit jantung tidak mendapat faedah keseluruhan daripada aspirin harian.

Secara ringkas, aspirin, atau asid acetylsalicylic, kini "penjagaan perubatan bernilai rendah."

Istilah ini dicipta untuk mengklasifikasikan ujian dan ubat-ubatan yang tidak berkesan dan tidak memberi manfaat kepada rawatan perubatan pesakit. Sebaliknya, penjagaan nilai rendah sebenarnya boleh mendedahkan pesakit untuk membahayakan, mengalihkan tumpuan jauh dari penjagaan bermanfaat dan mengakibatkan kos yang tidak perlu kepada pesakit dan sistem penjagaan kesihatan.

Memandangkan memasuki sekolah perubatan hampir 10 tahun lalu, dan kini sebagai doktor keluarga yang mengamalkan, saya telah menyedari keperluan yang semakin meningkat ini untuk mengenal pasti dan beralih dari penjagaan perubatan bernilai rendah.

Dalam kes Aspirin, penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit berisiko purata terdedah kepada risiko pendarahan yang lebih tinggi dan membawa kepada kepercayaan palsu Aspirin adalah bentuk pencegahan utama yang terbaik.

Malah, perlindungan terbaik adalah senaman yang kerap, pemakanan yang sihat dan mengelakkan merokok.

Sistem penjagaan kesihatan perlahan untuk bertindak balas

Meyakinkan doktor untuk menghentikan membuat cadangan penjagaan nilai rendah boleh menjadi tugas yang perlahan dan sukar. Sejarah memberitahu kami doktor dan jangkaan pesakit mungkin lambat untuk bertindak balas terhadap maklumat baru ini.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Ia bukan sistem penjagaan kesihatan rahsia yang lambat untuk mengintegrasikan penyelidikan baru ke dalam amalan klinikal. Mercu tanda belajar dari 2000 awal menunjukkan terdapat masa berlalu 17 tahun sebelum penyelidikan dilaksanakan dalam penjagaan tetap.

Mengubah amalan klinikal juga melampaui mengintegrasikan maklumat baru. Ia memerlukan tidak mengenal pasti dan de-mengamalkan amalan klinikal yang tidak ketinggalan zaman, tidak berkesan. Dan ini proses ini bahawa sistem kesihatan terutamanya perjuangan dengan.

Ini sebahagiannya menerangkan mengapa penjagaan kesihatan bernilai rendah terus berkembang - untuk lagu $ 765 bilion perbelanjaan tidak produktif di Amerika Syarikat pada tahun 2013 sahaja.

Doktor mengamalkan 'perubatan pertahanan'

Sebahagian daripada cabaran yang tidak jelas adalah bahawa ia mengganggu status quo, baik untuk doktor dan pesakit. Sebagai contoh, dalam dekad yang lalu, doktor keluarga mempunyai semua pesakit menjalani pemeriksaan fizikal tahunan dan kerja darah rutin. Kami fikir pemeriksaan tahunan ini akan menemui penyakit dan menjadikan pesakit lebih sihat.

Sebaliknya, penyelidikan telah menunjukkan ujian tahunan adalah hasil yang sangat rendah. Mereka menyediakan tiada manfaat kesihatan untuk sebahagian besar populasi kita yang sihat.

Tetapi cuba meyakinkan para doktor yang melabur selama bertahun-tahun melakukan peperiksaan ini - seringkali ditempatkan pesakit untuk lawatan lebih lama, setengah jam dan mempercayai mereka memberikan perkhidmatan yang berharga - untuk beralih dari kaedah perubatan dan fosil rawatan perubatan ini.

Kajian yang meneliti kerumitan yang tidak jelas di kalangan pakar perubatan menyerlahkan malu yang wujud dan kehilangan harga diri profesional yang berlaku apabila amalan terdahulu ditinggalkan dan dianggap usang.

Malah lebih berkuasa adalah kesan yang membuang amalan sebelumnya terhadap pesakit. Budaya kita memberi penekanan kuat pada mantra "lebih baik." Lebih banyak peperiksaan. Kebanyakan ujian. Lebih banyak prosedur.

Apabila doktor enggan memberikan penjagaan yang sebelum ini dianggap berfaedah dan penting, pesongan dari pesakit boleh menjadi kuat. Sebagai doktor keluarga, saya sering memberitahu pesakit saya bahawa saya tidak melakukan pemeriksaan tahunan. Kebanyakan terkejut dan ada yang kecewa. Saya akan berbohong jika saya berkata saya tidak memikirkan tentang hanya memberi permintaan pesakit untuk memberi mereka keselesaan dan membuat kerja saya lebih mudah.

Perkara yang lebih rumit lagi ialah bagaimana perkhidmatan kesihatan yang terlalu banyak membolehkan doktor melindungi diri mereka daripada tindakan undang-undang yang salah laku. Ini dikenali sebagai "perubatan pertahanan."

Penghakiman dan pemikiran klinis semakin digantikan oleh algoritma. Ketiadaan ujian dan campur tangan menjadi lebih sukar dan lebih keras untuk membenarkan - gambaran tentang bagaimana ubat telah berubah menjadi harapan menjadi "Ilmu sains yang sempurna, bukan seni yang tidak sempurna, tetapi baik dipikirkan."

Tetapi kos perubatan pertahanan mengejutkan. Secara purata, sistem penjagaan kesihatan Amerika membelanjakan $ 46 bilion pada penjagaan yang berpusat di sekitar liabiliti perubatan.

Aspirin bukan pilihan terbaik

Inisiatif seperti antarabangsa Memilih kempen dengan bijak sedang berusaha untuk membendung penjagaan nilai rendah dengan mendidik penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit tentang kelemahan dan kemudaratan pengujian yang berlebihan dan penyalahgunaan perubatan.

Kempen ini telah mengeluarkan senarai bernombor nilai rendah khusus untuk setiap kepakaran perubatan. Ia bertujuan untuk memecahkan budaya "ini adalah bagaimana ia selalu dilakukan" yang boleh membebankan ubat.

Namun, walaupun pelancaran kempen di 2012, perubahan kecil telah dilihat dalam amalan praktik doktor.

Walaupun bukti jelas bahawa, bagi kebanyakan pesakit berisiko tinggi, Aspirin bukanlah pilihan terbaik untuk mencegah serangan jantung, pesakit yang meyakinkan, doktor dan pentadbir penjagaan kesihatan yang sama akan menjadi sukar.

Proses ketidaktentuan dan penyingkiran daripada amalan terdahulu dihalang oleh interaksi kompleks emosi manusia, jangkaan individu, liabiliti undang-undang, struktur organisasi dan inersia yang mudah.Perbualan

Tentang Pengarang

Inderveer Mahal, Pakar Keluarga dan Fakulti Kewartawanan Global, Munk School of Global Affairs, Universiti Toronto

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = aspirin harian; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}