Doktor Boleh Menetapkan Antibiotik Untuk Lebih Lama

Fail 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 Kursus yang paling disyorkan adalah antara tiga dan tujuh hari. Shutterstock

Bagi kebanyakan jangkitan, nasihat yang lama untuk mengambil antibiotik sepenuhnya.

Rasional untuk tidak hanya menghentikan antibiotik sebaik sahaja anda mula merasa lebih baik ialah antibiotik tidak membunuh bakteria dengan serta-merta. Sekiranya berhenti terlalu awal, bakteria yang tinggal, yang terdedah kepada kepekatan antibiotik rendah, cenderung lebih tahan. Ini kemudiannya boleh tumbuh semula, menyebabkan jangkitan berulang, atau merebak kepada orang lain.

Platform panjang kursus yang disyorkan bergantung pada jenis jangkitan, sebab yang mungkin, dan seberapa berkesan antibiotik membunuh bakteria dan menembusi ke tapak jangkitan.

Untuk jangkitan yang lazim dilihat dalam amalan umum, kebanyakan kursus yang disyorkan adalah antara tiga dan tujuh hari. Untuk jangkitan yang lebih serius yang memerlukan kemasukan ke hospital, saranannya pada umumnya lebih lama.

Baru-baru ini belajar dari United Kingdom mendapati sebahagian besar preskripsi antibiotik dalam amalan am lebih lama daripada cadangan ini. Walaupun bagi setiap preskripsi ini mungkin hanya beberapa hari lagi, untuk UK secara keseluruhannya ini berjumlah kira-kira 1.3 juta hari antibiotik lebih banyak yang akan diperlukan.

Penyelidik adalah sedang menyiasat berapa banyak masalah ini di Australia.

Terdapat sedikit bukti untuk mencadangkan kursus antibiotik yang lebih banyak memberi faedah kepada pesakit. Malah, walaupun panjang yang disyorkan mungkin terlalu lama untuk banyak jangkitan.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Kenapa kursus lebih lama daripada disyorkan?

Penentu tempoh yang paling penting dalam penjagaan primer mungkin adalah saiz pek antibiotik masuk.

Tetapi bilangan tablet dalam pek jarang sama dengan panjang kursus. Satu Australia mengkaji melihat senario preskripsi biasa 32 dan mendapati bahawa saiz pek hanya sepadan dengan tempoh antibiotik yang disyorkan dalam empat kes.

Sebab-sebab lain antibiotik boleh ditetapkan lebih lama daripada yang disyorkan adalah apabila pesakit diberi "ulangan" dan mengambil antibiotik kedua. Seringkali, doktor tidak secara aktif menetapkan kursus kedua, tetapi perisian preskripsi perubatan mereka mencetak "ulang" pada preskripsi mereka secara lalai.

Di hospital, klinikal ketidakpastian memainkan peranan yang besar. Ia kadang-kadang mencadangkan bahawa antibiotik digunakan untuk faedah pesakit, tetapi pada masa lain untuk meredakan doktor merawat kebimbangan.

Walaupun motivasi untuk memastikan jangkitan yang dirawat dengan betul dapat difahami dan berniat baik, terutamanya pada pesakit yang mungkin masih tidak kritikal untuk sebab-sebab lain, antibiotik berterusan untuk terlalu lama meningkatkan risiko kesan sampingan dan rintangan antibiotik.

Adakah kita memerlukan kursus penuh?

Kami mungkin dapat menghentikan antibiotik sebelum kita sampai ke akhir kursus kami. Tubuh mempunyai kapasiti "menaikkan" sejumlah kecil bakteria, jadi sekurang-kurangnya untuk jangkitan yang lebih ringan, mungkin tidak perlu untuk membunuh mereka semua.

Ini penting kerana menggunakan antibiotik untuk terlalu lama boleh menjadi masalah dalam menyebabkan rintangan antibiotik. Ini boleh berlaku dalam pesakit individu dengan mendedahkan bakteria di tempat lain dalam tubuh untuk antibiotik, tetapi juga kerana antibiotik dihapuskan dari tubuh dan boleh mencemari alam sekitar.

Kami tidak selalu menyeragamkan tempoh antibiotik. Harry Dowling, salah seorang pelopor penggunaan antibiotik awal, sekali berkata

Tempoh rawatan hanya berkembang. Tiada rasional untuk sebarang masa. Kami melihat berapa lama ia mengambil suhu untuk turun dan memberikan antibiotik sehingga ia dilakukan, dan kemudian beberapa.

Tempoh yang disyorkan dalam garis panduan sering datang dari keputusan sewenang-wenang yang dibuat dalam kajian awal, yang telah diterjemahkan ke dalam beberapa "peraturan" yang ganjil mengenai antibiotik:

  • nombor perdana untuk tempoh sehingga satu minggu (tiga, lima atau tujuh hari)
  • walaupun angka untuk jangkitan lebih serius yang mengambil minggu untuk membasmi (dua, empat atau enam minggu)
  • gandaan tiga untuk jangkitan benar-benar hebat seperti jangkitan tulang (tiga bulan) atau TB (enam bulan).

Dalam penulisan garis panduan untuk doktor, kita sering bergaduh sama ada untuk menetapkan tempoh tetap (seperti tujuh hari), julat (lima hingga sepuluh hari), sekurang-kurangnya (sekurang-kurangnya lima hari), maksimum (sehingga sepuluh hari) atau kelayakan perkataan ( biasanya lima hari, atau sepuluh hari untuk penyakit yang teruk atau di mana terdapat sambutan yang perlahan).

Bagaimana dengan jangkitan serius?

Untuk jangkitan yang mendalam atau teruk, kami ingin memastikan jangkitan tidak akan kembali. Penyelidikan baru-baru ini telah menumpukan pada menentukan tempoh rawatan yang paling singkat.

Baru-baru ini percubaan bandingkan sama ada tujuh hari atau hari antibiotik 14 diperlukan untuk beberapa jenis jangkitan saluran darah, dan mendapati hasilnya sama.

Penyelidik juga telah menguji penggunaan antibiotik oral untuk dua jangkitan paling sukar untuk dirawat - endokarditis (jangkitan injap jantung) dan ostemyelitis (jangkitan tulang) - yang memerlukan antibiotik intravena selama enam minggu atau lebih lama. Percubaan-percubaan ini menunjukkan kursus antibiotik intravena yang lebih pendek dengan suis awal untuk antibiotik oral mungkin memadai.

Memendekkan tempoh antibiotik adalah satu cara penting untuk mengurangkan penggunaan antibiotik, pemacu utama rintangan antibiotik.

Tentang Pengarang

Allen Cheng, Profesor dalam Epidemiologi Penyakit Berjangkit, Universiti Monash

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = antibiotik; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}