Mengapa Kita Perlu Mengikut Pendekatan Berpusatkan Wanita Untuk Mendiagnosis Dan Mengubati Kekurangan Besi Florian Gaertner / Getty Images

Kekurangan zat besi adalah gangguan pemakanan yang biasa di seluruh dunia, dan wanita pra-menopaus paling berisiko kerana didiagnosis dengannya.

Terbaru di New Zealand tinjauan pemakanan (dari 2008/09) menunjukkan 12% wanita mungkin mengalami kekurangan zat besi. Tetapi banyak lagi penyelidikan baru-baru ini di New Zealand menunjukkan sehingga 55% wanita dari usia yang sama tetapi dari pelbagai etnik (Kaukasia, Timur Tengah dan Asia Selatan) hadir dengan tahap besi yang habis.

Kejadian kekurangan zat besi yang lebih tinggi pada wanita sering dijelaskan sebagai akibat kehilangan darah semasa haid. Tetapi saya penyelidikan, yang menganalisis status zat besi wanita atletik dan aktif, menunjukkan bahawa fisiologi wanita telah berkembang untuk mengatasi kehilangan zat besi melalui interaksi yang kompleks antara hormon pembiakan wanita dan hormon yang mempengaruhi peraturan besi.

Penyelidikan menunjukkan variasi status zat besi semasa kitaran bulanan wanita, dan berdasarkan ini, kami mengesyorkan para doktor mencatat fasa kitaran haid seorang wanita ketika melakukan ujian darah pemeriksaan besi. Di samping itu, sebelum menafsirkan hasil ujian, mereka harus bertanya kepada wanita apakah mereka mempunyai kitaran haid yang semula jadi, tidak dipengaruhi oleh kontraseptif hormon (pil atau IUD).

Zat besi di dalam badan

Besi adalah asas untuk kesihatan yang optimum dan kesejahteraan. Ia adalah bahagian penting dari hemoglobin, pigmen dalam sel darah merah, dan mengangkut oksigen ke seluruh badan.


grafik langganan dalaman


Walaupun zat besi penting untuk berfungsi dengan sihat dan normal, kita tidak dapat membuat mineral dan bergantung pada kitar semula dalam badan dan mendapatkan cukup makanan. Diet sumber besi termasuk bijirin gandum, kekacang, ikan, unggas dan daging.

Tubuh mengawal dan mengatur besi dengan baik. Setiap hari kehilangan besi hanya 1-2mg. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita akan kehilangan tambahan 1mg zat besi setiap hari semasa haid mereka, yang boleh menjadikan jumlah keseluruhan kehilangan besi hingga 3-5mg semasa kehilangan darah haid (yang mungkin berlangsung 1-5 hari). Ini boleh dibesar-besarkan pada wanita yang mengalami pendarahan haid yang berat atau berlanjutan.

Hormon pengawalseliaan besi utama adalah hepsidin. ia kerja-kerja pada satu-satunya saluran eksport besi yang diketahui di dalam badan - terdapat di usus kecil (penyerapan zat besi dari makanan), di permukaan sel darah putih (kitar semula zat besi di dalam badan) dan di sel hati (pelepasan zat besi dari takungannya di hati ).

Tahap hepcidin yang lebih tinggi menyebabkan penurunan saluran eksport besi, dengan berkesan menghentikan pergerakan besi dari usus dan pembebasan dari tempat penyimpanannya. Ini juga membatasi kemampuan tubuh untuk mengitar semula zat besi dari sel darah merah mati, baik untuk pengeluaran sel darah merah baru atau menyimpannya di hati.

Fisiologi wanita dan status zat besi

Sehingga kini hanya dua penyelidikan penyiasatan telah berusaha untuk menjelaskan perubahan status zat besi dan hepcidin sepanjang kitaran haid pada wanita pra-menopaus.

My penyelidikan menunjukkan penurunan dramatik hepcidin (dan beberapa faktor lain yang berkaitan dengan zat besi) semasa haid (hari 1-5 kitaran bulanan). Hepcidin tetap tertekan selama beberapa hari selepas tempoh tersebut dan kemudian secara beransur-ansur mulai meningkat pada ovulasi (sekitar hari ke-14).

Selepas ovulasi, ketika wanita memasuki fasa luteal mereka (hari 15-28), hepcidin nampaknya meningkat dan dataran tinggi sebelum mengulangi kitaran pada bulan berikutnya.

Penyelidikan menggunakan sel terpencil dan kajian dengan wanita yang menjalani persenyawaan in-vitro menunjukkan bahawa estrogen cenderung menekan aktiviti hepcidin, sementara progesteron merangsangnya. Ini menjelaskan tahap rendah hepcidin dalam fasa folikular (hari 1-14 kitaran haid) dan pemulihan pada fasa luteal (hari 15-28).

Hasil ini menunjukkan bahawa sebagai tindak balas terhadap kehilangan darah yang mempercepat kehilangan zat besi, fisiologi wanita disiapkan untuk memaksimumkan penyerapan zat besi pada separuh pertama kitaran haid dengan mengurangkan aktiviti hepcidin. Ini boleh menjadi mekanisme penghalang fisiologi untuk kehilangan darah haid.

Perlu diingat bahawa a beberapa kajian juga menunjukkan bahawa zat besi serum, transferrin dan hemoglobin - semua penanda yang digunakan untuk mengukur status zat besi seseorang - berubah-ubah sepanjang kitaran haid. Dalam satu mengkaji, 23% wanita diklasifikasikan sebagai kekurangan zat besi semasa haid, tetapi ini menurun kepada 8% pada fasa luteal.

Ketepuan transferrin adalah ukuran peratusan zat besi yang diangkut dan digunakan di dalam badan. Semasa fasa luteal, ketika kadar zat besi dapat pulih, beberapa wanita mungkin mencapai tahap tepu transferin 45%. Ini biasanya menunjukkan kelebihan zat besi atau hemokromatosis, gangguan genetik yang mengakibatkan penyerapan dan penyimpanan zat besi yang berlebihan dan boleh toksik untuk organ penting.

Mungkin ada yang mengatakan bahawa penyelidikan kekurangan zat besi sudah terbukti dan kami telah merangkumi asas bagaimana mengesan dan merawat kekurangan nutrien mikro ini. Tetapi 18-55% wanita pra-menopaus di New Zealand mempunyai tahap zat besi yang kurang optimum.

Penyelidik telah meneroka banyak faktor gaya hidup yang mempengaruhi keseimbangan zat besi seseorang, termasuk pilihan makanan, pengambilan daging and menjalankan. Tetapi kita masih belum mempertimbangkan sepenuhnya fisiologi wanita dan bagaimana kitaran haid mempengaruhi selok-belok diagnosis kekurangan zat besi dan rawatan yang berkesan.

Pada saat ketika banyak orang meminta penelitian yang berpusat pada wanita untuk mengenal pasti hasil dan perawatan kesehatan tertentu, mungkin saatnya untuk membuka kembali kotak kekurangan zat besi.Perbualan

Tentang Pengarang

Claire Badenhorst, Pensyarah di Massey University, Massey University

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.