Argumen Untuk Dan Terhadap Perubatan Pencegahan

Argumen Untuk Dan Terhadap Perubatan Pencegahan

Perubatan pencegahan telah lama digunakan ubat untuk mencegah timbulnya penyakit. Mereka yang mempunyai gejala seperti gula darah tinggi atau tekanan sering didiagnosis dengan "pra-keadaan", seperti prediabetes or prehypertension, jika gejala-gejala mereka belum mencapai tahap yang menentukan penyakit ini.

Dianggarkan sekitar Orang 7m di UK sahaja mempunyai prediabetes dan mempunyai risiko peningkatan jenis kencing manis 2. Tetapi diagnosis pra-syarat ini membolehkan ubat-ubatan farmaseutikal diresepkan, yang boleh melambatkan atau mencegah timbulnya penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat hujah-hujah yang menyokong dan mengutuk pra-rawatan dengan cara ini.

Kami meminta dua pakar untuk menerangkan.

Pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati

Opeolu Ojo adalah pensyarah dalam Biokimia di Universiti East London.

Satu pra-syarat menunjukkan bahawa ada sesuatu yang jelas salah dalam tubuh dan oleh itu perubatan seseorang dengan pra-syarat adalah munasabah. Pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati, dan kelebihan merawat pra-syarat sebagai masalah perubatan adalah bahawa ia menekankan keseriusan perubahan yang berlaku dalam tubuh.

Dalam prediabetes misalnya, kepekatan glukosa dalam darah sudah lebih tinggi daripada biasa, dan seperti dengan prasyarat lain, ada tanda-tanda yang menunjukkan ke arah perkembangan penyakit. Ia mungkin menjadi masalah pada masa akan datang. Ia juga diketahui bahawa jika tiada tindakan diambil, setiap tahun sekitar 10% orang dengan prediabetes akan membangunkan diabetes jenis 2.

Jika prediabetes dirawat, ia menggalakkan orang itu mengambil tindakan yang sesuai yang boleh menghalang pra-syarat daripada menjadi penyakit penuh. Jika prediabetes tidak ditangani, kami pasti akan melihat peningkatan dalam diagnosis jenis 2.

Satu isu dengan perubatan dalam cara ini adalah bahawa ia meningkatkan permintaan untuk ubat-ubatan dan oleh itu kos penjagaan kesihatan. Tetapi kos ini adalah kecil berbanding dengan rawatan penyakit penuh yang boleh dicegah. Diagnosis pra-syarat juga membolehkan ramalan dan perancangan masa depan. The Persekutuan Diabetes Antarabangsa, sebagai contoh, telah meramalkan bahawa sekitar 642m akan menderita diabetes oleh 2040 - ramalan ini membolehkan merancang program kesihatan awam dan pilihan rawatan masa depan.

Memang benar bahawa faktor sosial dan budaya, seperti diet dan senaman, boleh menyumbang kepada perkembangan beberapa keadaan kesihatan, dan label seperti "prediabetes" atau "pra hipertensi" telah dikritik sebagai percubaan untuk membezakan masalah ini - untuk mengalihkan menyalahkan pesakit. Tetapi mengiktiraf bahaya perkembangan penyakit menggalakkan perubahan positif dalam tingkah laku, dan mendakwa bahawa label-label ini boleh membawa kepada rendah diri dan imej badan negatif mempunyai sedikit bukti untuk menyokong mereka.

Sudah tentu, perubatan pra-syarat hanya perlu dijalankan apabila perlu. Tetapi untuk menghapuskan langkah berjaga-jaga ini akan membawa kesan yang meluas kepada sistem penjagaan kesihatan dan kualiti kehidupan rakyat.

Ubat tidak selalu jawapannya

James Brown adalah pensyarah dalam Biologi dan Sains Bioperubatan di Aston University

Sekilas pandang, ia masuk akal untuk menetapkan ubat pencegahan jika seseorang mempunyai risiko tinggi untuk merawat penyakit kronik - terutama sekali yang mahal untuk dirawat. Ini adalah yang paling jelas dengan diabetes jenis 2, yang kini berada di perkadaran epidemik di UK dan bukti yang kuat menunjukkan bahawa ubat-ubatan anti-diabetes, seperti metformin, boleh mengurangkan risiko kencing manis dalam individu berisiko tinggi. Pencegahan memang sangat penting, tetapi walaupun ubat-ubatan boleh melambatkan kencing manis, haruskah kita menetapkan secara rutin mereka hanya untuk mengurangkan kadar diagnosis diabetes?

Kami secara rutin memaparkan orang untuk menyediakan diagnosis awal penyakit, tetapi sering ujian ini cacat dan boleh membawa kepada rawatan kepada individu yang sihat - banyak wang yang boleh dibuat daripada pelabelan orang yang sihat sebagai sakit. Sememangnya, kepentingan komersil syarikat farmaseutikal untuk meningkatkan pengguna akhir mereka, dan ada yang diketahui menaja kajian yang menentukan penyakit dan mempromosikan rawatan mereka. Apa cara yang lebih baik untuk menjual lebih banyak dadah berbanding dengan meluaskan sempadan penyakit untuk memasukkan pra-syarat?

Kontroversi yang berterusan seperti ini mengelilingi penggunaan statin. Walaupun banyak ujian klinikal, dan beberapa dekad penggunaan, saintis dan doktor masih tidak dapat bersetuju sama ada faedah melebihi risiko pengguna statin yang masih belum mengalami serangan jantung. Namun, sementara perselisihan ini berterusan, syarikat-syarikat dadah membuat lebihan £ 15 setiap tahun dari jualan statin sahaja.

Medicalisation yang tidak sesuai juga boleh membawa beberapa bahaya termasuk kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau berbahaya terhadap ubat, keputusan rawatan yang buruk, dan sisa ekonomi. Namun kita risiko ini menjadi kenyataan bagi banyak "pra-syarat" kerana mereka boleh mendapat manfaat daripada penggunaan ubat-ubatan.

Kami kehilangan pertempuran apabila orang yang sihat dilabelkan dengan cara ini dan kami kehilangan tumpuan pada masalah sebenar - sebahagian besar penyakit kardiovaskular di seluruh dunia disebabkan oleh merokok, tidak aktif fizikal dan diet yang tidak baik. Tetapi daripada memberi tumpuan kepada masalah ini, kami menetapkan statin dan ubat-ubatan lain, dan peluang untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan orang-orang ini tidak dijawab.

Jenis diabetes 2 juga mempunyai faktor risiko yang diketahui, seperti obesiti, dan manfaat menjalankan dan diet yang sihat sering boleh melampaui merawat hanya satu syarat. Kami juga boleh menurunkan risiko penyakit lain, seperti kanser atau demensia, tetapi apabila orang yang sihat dengan gaya hidup yang tidak sihat dirawat secara perubatan, insentif untuk bersenam dan makan dengan baik dikurangkan. Lagipun, mereka sudah dirawat.

Merawat keadaan ini akhirnya mengalihkan wang dari rawatan atau pencegahan penyakit yang tidak dapat dicegah oleh perubahan gaya hidup. Dan sejak NHS sudah ada pada titik pecah, kapasiti yang diperlukan untuk mengurus dan menjejaki mereka dengan pra-syarat akan menambah tekanan tambahan.

Pakar penjagaan kesihatan harus mendidik, serta merawat pesakit, dan penjagaan harus disediakan berdasarkan keperluan klinis seseorang - bukan sasaran medis, farmasi atau kewangan. Ia mungkin kelihatan logik untuk beralih kepada senjata kami untuk mengelakkan penyakit, tetapi kos pada akhirnya terlalu tinggi.

Perbualan

Tentang Pengarang

James Brown, Pensyarah dalam Biologi dan Sains Bioperubatan, Aston University dan Opeolu Ojo, Pensyarah dalam Biokimia, University of East London

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; kata kunci = Perubatan Pencegahan; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}