Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Riccardo Mayer / Shutterstock.com

Sekiranya seorang kanak-kanak berusia dua tahun yang hidup dalam kemiskinan di India atau Bangladesh jatuh sakit dengan jangkitan bakteria biasa, ada lebih daripada 50% kemungkinan rawatan antibiotik akan gagal. Entah bagaimana kanak-kanak itu telah mendapat jangkitan tahan antibiotik - bahkan kepada ubat-ubatan yang tidak pernah terdedah kepada mereka. Bagaimana?

Malangnya, kanak-kanak ini juga tinggal di tempat dengan air bersih yang terhad dan kurang pengurusan sampah, menjadikan mereka sering terkena najis. Ini bermaksud mereka kerap terdedah kepada berjuta-juta gen dan bakteria tahan, termasuk yang berpotensi superbug yang tidak dapat dirawat. Kisah sedih ini sangat biasa berlaku, terutamanya di tempat-tempat di mana pencemaran berleluasa dan air bersih terhad.

Selama bertahun-tahun, orang percaya ketahanan antibiotik pada bakteria terutama disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang tidak tepat dalam keadaan klinikal dan veterinar. Tetapi bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa faktor persekitaran mungkin sama atau lebih penting untuk penyebaran rintangan antibiotik, terutamanya di negara membangun.

Di sini kita memberi tumpuan kepada bakteria tahan antibiotik, tetapi ketahanan terhadap ubat juga berlaku pada jenis mikroorganisma lain - seperti ketahanan terhadap virus patogen, kulat, dan protozoa (disebut ketahanan antimikroba atau AMR). Ini bermakna bahawa kemampuan kita untuk merawat segala jenis penyakit berjangkit semakin terhambat oleh ketahanan, yang berpotensi termasuk koronavirus seperti SARS-CoV-2, yang menyebabkan COVID-19.

Secara keseluruhan, penggunaan antibiotik, antivirus, dan antijamur jelas harus dikurangkan, tetapi di kebanyakan dunia, meningkatkan amalan air, sanitasi, dan kebersihan - amalan yang dikenali sebagai WASH - juga sangat penting. Sekiranya kita dapat memastikan air bersih dan makanan lebih selamat di mana-mana, penyebaran bakteria tahan antibiotik akan dikurangkan di seluruh persekitaran, termasuk di dalam dan di antara manusia dan haiwan.

As cadangan terkini mengenai AMR dari Organisasi Makanan dan Pertanian Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu (FAO), Organisasi Dunia untuk Kesihatan Haiwan (OIE), dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan, yang disumbangkan oleh David, "masalah superbug" tidak akan dapat diselesaikan dengan lebih berhati-hati penggunaan antibiotik sahaja. Ini juga memerlukan peningkatan global dalam kualiti air, sanitasi, dan kebersihan. Jika tidak, pandemi seterusnya mungkin lebih teruk daripada COVID-19.

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Kumbahan yang tidak dirawat. Joa Souza / Shutterstock.com


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Bakteria dalam keadaan tertekan

Untuk memahami masalah rintangan, kita mesti kembali kepada asas. Apakah ketahanan terhadap antibiotik, dan mengapa ia berkembang?

Pendedahan kepada antibiotik memberi tekanan kepada bakteria dan, seperti organisma hidup lain, mereka mempertahankan diri. Bakteria melakukan ini dengan berkongsi dan memperoleh gen pertahanan, selalunya dari bakteria lain di persekitaran mereka. Ini membolehkan mereka berubah dengan cepat, dengan mudah memperoleh kemampuan untuk membuat protein dan molekul lain yang menyekat kesan antibiotik.

ini proses perkongsian gen adalah semula jadi dan merupakan sebahagian besar dari apa yang mendorong evolusi. Walau bagaimanapun, ketika kita menggunakan antibiotik yang lebih kuat dan lebih beragam, pilihan pertahanan bakteria baru dan lebih kuat telah berkembang, menjadikan beberapa bakteria tahan terhadap hampir semua perkara - hasil akhirnya adalah superbug yang tidak dapat dirawat.

Rintangan antibiotik telah wujud sejak hidup bermula, tetapi baru-baru ini dipercepat kerana penggunaan manusia. Apabila anda mengambil antibiotik, ia membunuh sebahagian besar bakteria sasaran di tempat jangkitan - dan sehingga anda menjadi lebih baik. Tetapi antibiotik tidak membunuh semua bakteria - ada yang tahan secara semula jadi; yang lain memperoleh gen ketahanan dari tetangga mikroba mereka, terutama dalam sistem pencernaan, tekak, dan kulit kita. Ini bermaksud bahawa beberapa bakteria tahan selalu bertahan, dan dapat menyebarkan ke persekitaran melalui bahan najis yang tidak dirawat dengan baik, menyebarkan bakteria dan gen tahan lebih luas.

Industri farmaseutikal pada mulanya bertindak balas terhadap peningkatan daya tahan dengan mengembangkan antibiotik baru dan lebih kuat, tetapi bakteria berkembang dengan cepat, malah antibiotik baru kehilangan keberkesanannya dengan cepat. Akibatnya, pengembangan antibiotik baru hampir berhenti kerana ia mengumpulkan keuntungan terhad. Sementara itu, daya tahan terhadap antibiotik yang ada terus meningkat, yang mempengaruhi tempat dengan kualiti air dan sanitasi yang buruk.

Ini kerana di negara maju anda membuang air besar dan kotoran anda turun ke tandas, akhirnya mengalirkan pembetung ke loji rawatan air sisa masyarakat. Walaupun loji rawatan tidak sempurna, kebiasaannya mereka mengurangkan tahap ketahanan lebih dari 99%, dengan itu mengurangkan ketahanan yang dilepaskan ke persekitaran.

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Loji rawatan kumbahan moden membuang kebanyakan mikroba AMR. Tetapi pada masa ini mereka tidak berpatutan di sebahagian besar dunia. People Image Studio / Shutterstock.com

Sebaliknya, lebih 70% dunia tidak mempunyai rawatan air sisa komuniti atau pembetung; dan kebanyakan najis, yang mengandungi gen dan bakteria tahan, masuk terus ke permukaan dan air bawah tanah, selalunya melalui longkang terbuka.

Ini bermaksud bahawa orang yang tinggal di tempat tanpa pengurusan sisa najis sering terdedah kepada ketahanan terhadap antibiotik dalam banyak cara. Pendedahan juga mungkin berlaku pada orang yang mungkin tidak menggunakan antibiotik, seperti anak kita di Asia Selatan.

Menyebar melalui najis

Rintangan antibiotik ada di mana-mana, tetapi tidak menghairankan bahawa rintangan paling hebat di tempat-tempat dengan sanitasi yang buruk kerana faktor selain penggunaan adalah penting. Sebagai contoh, infrastruktur awam yang terpecah-pecah, korupsi politik, dan kurangnya penjagaan kesihatan berpusat juga memainkan peranan penting.

Seseorang mungkin secara sinis berpendapat bahawa ketahanan "asing" adalah masalah tempatan, tetapi penyebaran ketahanan terhadap antibiotik tidak mengenal batas - superbug mungkin berkembang di satu tempat kerana pencemaran, tetapi kemudian menjadi global kerana perjalanan antarabangsa. Penyelidik dari Denmark membandingkan gen ketahanan antibiotik di tandas kapal terbang jarak jauh dan mendapati perbezaan utama dalam pengangkutan rintangan di antara laluan penerbangan, menunjukkan ketahanan dapat melonjak dengan perjalanan.

Pengalaman semasa dunia dengan penyebaran SARS-CoV-2 menunjukkan betapa cepatnya agen berjangkit dapat bergerak dengan perjalanan manusia. Kesan peningkatan daya tahan antibiotik tidak berbeza. Tidak ada agen antivirus yang boleh dipercayai untuk rawatan SARS-CoV-2, seperti yang mungkin berlaku untuk penyakit yang dapat dirawat ketika ini jika kita membiarkan rintangan terus tidak diperiksa.

Sebagai contoh ketahanan terhadap antibiotik, gen "superbug", blaNDM-1, pertama kali dikesan di India pada tahun 2007 (walaupun mungkin terdapat di negara-negara serantau lain). Tetapi tidak lama kemudian, ia dijumpai di sebuah pesakit hospital di Sweden dan kemudian di Jerman. Ia akhirnya dikesan pada tahun 2013 di Svalbard di Artik Tinggi. Selari, varian gen ini muncul secara tempatan, tetapi telah berkembang ketika mereka bergerak. Evolusi serupa berlaku seperti virus COVID-19 telah merebak.

Berkaitan dengan ketahanan terhadap antibiotik, manusia bukan satu-satunya "pengembara" yang dapat menahan ketahanan. Hidupan liar, seperti burung yang bermigrasi, juga dapat memperoleh bakteria dan gen tahan dari air atau tanah yang tercemar dan kemudian terbang jarak jauh membawa daya tahan di usus mereka dari tempat dengan kualiti air yang buruk ke tempat dengan kualiti air yang baik. Semasa perjalanan, mereka membuang air besar di sepanjang jalan mereka, berpotensi menahan ketahanan hampir di mana sahaja. Perdagangan makanan global juga memudahkan penyebaran rintangan dari negara ke negara dan di seluruh dunia.

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Mikrob tahan tidak memerlukan pesawat untuk bergerak. Nick Fewings / Unsplash, FAL

Yang sukar ialah penyebaran oleh perlawanan melalui perjalanan sering tidak dapat dilihat. Sebenarnya, jalan dominan penentangan antarabangsa merebak sebahagian besarnya tidak diketahui kerana banyak laluan bertindih, dan jenis dan pemacu rintangannya berbeza-beza.

Bakteria tahan bukan satu-satunya agen berjangkit yang mungkin disebarkan oleh pencemaran alam sekitar. SARS-CoV-2 telah dijumpai dalam tinja dan serpihan virus yang tidak aktif yang terdapat di kumbahan, tetapi semua bukti menunjukkan bahawa air adalah bukan laluan utama penyebaran COVID-19 - walaupun terdapat data terhad dari tempat-tempat dengan sanitasi yang buruk.

Jadi, setiap kes berbeza. Tetapi terdapat akar penyebab penyebaran penyakit - pencemaran, kualiti air yang buruk, dan kebersihan yang tidak mencukupi. Menggunakan lebih sedikit antibiotik sangat penting untuk mengurangkan daya tahan. Namun, tanpa menyediakan sanitasi yang lebih selamat dan peningkatan kualiti air pada skala global, daya tahan akan terus meningkat, berpotensi menimbulkan pandemi berikutnya. Pendekatan gabungan seperti itu adalah inti dari cadangan WHO / FAO / OIE baru mengenai AMR.

Jenis pencemaran dan sisa hospital yang lain

Sisa industri, hospital, ladang, dan pertanian juga merupakan sumber atau pendorong ketahanan antibiotik yang mungkin.

Sebagai contoh, kira-kira sepuluh tahun yang lalu, salah seorang daripada kita (David) mengkaji pencemaran logam di sungai Kuba dan ditemui tahap gen tahan tertinggi berada di dekat tapak pelupusan sisa pepejal yang bocor dan di bawah tempat buangan kilang farmasi memasuki sungai. Kilang ini melepaskan tahap rintangan yang jelas mempengaruhi hilir, tetapi logam dari tapak pelupusan yang paling banyak berkorelasi dengan tahap gen rintangan di sungai.

Ada logiknya ini kerana logam toksik dapat menekan bakteria, yang menjadikan bakteria lebih kuat, kebetulan menjadikannya lebih tahan terhadap apa sahaja, termasuk antibiotik. Kami melihat perkara yang sama dengan logam di Tapak pelupusan China di mana tahap gen ketahanan di saluran pembuangan sampah berkorelasi kuat dengan logam, bukan antibiotik.

Sebenarnya, pencemaran hampir semua jenis dapat mendorong ketahanan terhadap antibiotik, termasuk logam, biosida, racun perosak, dan bahan kimia lain yang memasuki alam sekitar. Banyak bahan pencemar dapat meningkatkan ketahanan terhadap bakteria, jadi pengurangan pencemaran secara umum akan membantu mengurangkan ketahanan terhadap antibiotik - contohnya ialah pengurangan pencemaran logam.

Hospital juga penting, baik sebagai takungan dan inkubator untuk pelbagai jenis rintangan antibiotik, termasuk bakteria tahan terkenal seperti Enterococcus (VRE) tahan Vancomycin dan Staphylococcus aureus (MRSA). Walaupun bakteria tahan tidak semestinya diperoleh di hospital (kebanyakan dibawa masuk dari masyarakat), bakteria tahan dapat diperkaya di hospital kerana mereka adalah tempat di mana orang sangat sakit, dirawat di dekatnya, dan sering diberikan antibiotik "pilihan terakhir". Keadaan seperti itu memungkinkan penyebaran bakteria tahan lebih mudah, terutamanya strain superbug kerana jenis antibiotik yang digunakan.

Pelepasan air sisa dari hospital juga mungkin menjadi perhatian. data terkini menunjukkan bahawa bakteria "tipikal" di kumbahan hospital membawa gen tahan lima hingga sepuluh kali lebih banyak daripada sel daripada sumber komuniti, terutama gen yang lebih mudah dikongsi antara bakteria. Ini bermasalah kerana bakteria tersebut kadang-kadang merupakan strain superbug, seperti yang tahan terhadap antibiotik karbapenem. Sisa hospital menjadi perhatian khusus di tempat-tempat tanpa rawatan air sisa masyarakat yang berkesan.

Satu lagi sumber ketahanan antibiotik yang penting ialah pertanian dan akuakultur. Dadah yang digunakan dalam perawatan veterinar sangat serupa (kadang-kadang serupa) dengan antibiotik yang digunakan dalam perubatan manusia. Dan bakteria dan gen yang tahan dijumpai di kotoran haiwan, tanah, dan air saliran. Ini berpotensi besar kerana haiwan menghasilkan empat kali lebih banyak najis daripada manusia pada skala global.

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Berhati-hati dengan kucing peliharaan. Annie Spratt / Unsplash, FAL

Sisa dari aktiviti pertanian juga boleh menjadi sangat bermasalah kerana pengurusan sampah biasanya kurang canggih. Selain itu, operasi pertanian seringkali pada skala yang sangat besar dan tidak dapat dibendung kerana pendedahan yang lebih besar terhadap hidupan liar. Akhirnya, ketahanan terhadap antibiotik dapat merebak dari haiwan ternakan ke petani hingga pekerja makanan, yang telah terlihat di kajian Eropah baru-baru ini, bermaksud ini boleh menjadi penting pada skala tempatan.

Contoh-contoh ini menunjukkan bahawa pencemaran pada amnya meningkatkan penyebaran rintangan. Tetapi contohnya juga menunjukkan bahawa pemacu yang dominan akan berbeza berdasarkan di mana anda berada. Di satu tempat, penyebaran rintangan mungkin didorong oleh air yang tercemar kotoran manusia; sedangkan, yang lain, ini mungkin pencemaran industri atau aktiviti pertanian. Oleh itu, keadaan tempatan adalah kunci untuk mengurangkan penyebaran rintangan antibiotik, dan penyelesaian optimum akan berbeza dari satu tempat ke tempat yang lain - penyelesaian tunggal tidak sesuai untuk semua.

Oleh itu, rancangan tindakan nasional yang didorong oleh tempatan sangat penting - yang baru Panduan WHO / FAO / OIE sangat mengesyorkan. Di beberapa tempat, tindakan mungkin tertumpu pada sistem penjagaan kesihatan; sedangkan, di banyak tempat, mempromosikan air bersih dan makanan yang lebih selamat juga penting.

Langkah mudah

Sudah jelas kita mesti menggunakan pendekatan holistik (yang sekarang disebut "Satu Kesihatan”) Untuk mengurangi penyebaran ketahanan di seluruh orang, haiwan, dan lingkungan. Tetapi bagaimana kita melakukan ini di dunia yang begitu tidak sama? Sekarang diterima bahawa air bersih adalah hak asasi manusia yang tertanam di PBB 2030 Agenda untuk Pembangunan Mapan. Tetapi bagaimana kita dapat mencapai "air bersih untuk semua" yang berpatutan di dunia di mana geopolitik sering melebihi keperluan dan realiti tempatan?

Peningkatan global dalam sanitasi dan kebersihan semestinya membawa dunia lebih dekat untuk menyelesaikan masalah ketahanan terhadap antibiotik. Tetapi penambahbaikan seperti itu seharusnya hanya permulaan. Setelah peningkatan kebersihan dan kebersihan pada skala global, pergantungan kita pada antibiotik akan menurun kerana akses ke air bersih yang lebih adil. Secara teori, air bersih ditambah dengan penggunaan antibiotik yang berkurang akan mendorong daya tahan ke bawah.

Ini tidak mustahil. Kami mengetahui sebuah kampung di Kenya di mana mereka hanya mengalihkan bekalan air ke bukit kecil - di atas daripada berhampiran jamban mereka. Mencuci tangan dengan sabun dan air juga diamanatkan. Setahun kemudian, penggunaan antibiotik di kampung tidak dapat dielakkan kerana hanya sedikit penduduk kampung yang tidak sihat. Kejayaan ini sebahagiannya disebabkan oleh lokasi kampung yang terpencil dan penduduk kampung yang sangat proaktif. Tetapi ini menunjukkan bahawa air bersih dan kebersihan yang lebih baik secara langsung dapat dikurangkan kepada penggunaan dan rintangan antibiotik yang berkurang.

Bagaimana Saintis Di Seluruh Dunia Sudah Melawan Pandemik Seterusnya Tandas awam di Haryana, India. Rinku Dua / Shutterstock.com

Kisah dari Kenya ini menunjukkan bagaimana tindakan sederhana boleh menjadi langkah pertama yang penting dalam mengurangkan rintangan global. Tetapi tindakan seperti itu mesti dilakukan di mana-mana dan di pelbagai peringkat untuk menyelesaikan masalah global. Ini tidak bebas kos dan memerlukan kerjasama antarabangsa - termasuk polisi, perancangan, dan praktik infrastruktur dan pengurusan apolitik yang fokus.

Beberapa kumpulan yang berniat baik telah berusaha untuk menghasilkan penyelesaian baru, tetapi penyelesaian tersebut sering terlalu teknologi. Dan teknologi air dan air limbah "luar rak" barat jarang optimum untuk digunakan di negara-negara membangun. Mereka sering terlalu rumit dan mahal, tetapi juga memerlukan penyelenggaraan, alat ganti, kemahiran operasi, dan pembelian budaya agar dapat bertahan. Sebagai contoh, membina loji rawatan air sisa lumpur aktif di tempat di mana 90% penduduk tidak mempunyai sambungan pembetung tidak masuk akal.

Simple lebih mampan. Sebagai contoh yang jelas, kita perlu mengurangkan buang air besar secara terbuka dan diterima secara sosial. Ini adalah penyelesaian segera terbaik di tempat dengan infrastruktur sanitasi terhad atau tidak terpakai, seperti India luar bandar. Inovasi tidak diragukan lagi penting, tetapi perlu disesuaikan dengan realiti tempatan untuk berpeluang bertahan di masa depan.

Kepemimpinan dan tadbir urus yang kuat juga penting. Rintangan antibiotik adalah jauh lebih rendah di tempat yang kurang rasuah dan pemerintahan yang kuat. Perlawanan juga lebih rendah di tempat-tempat dengan perbelanjaan kesehatan masyarakat yang lebih besar, yang menyiratkan kebijakan sosial, tindakan masyarakat, dan kepemimpinan tempatan dapat sama pentingnya dengan infrastruktur teknikal.

Mengapa kita tidak menyelesaikan masalahnya?

Walaupun ada penyelesaian terhadap ketahanan terhadap antibiotik, kerjasama terpadu antara sains dan kejuruteraan, perubatan, tindakan sosial, dan pemerintahan kurang. Walaupun banyak organisasi antarabangsa mengakui skala masalah, tindakan global yang disatukan tidak berlaku dengan pantas.

Terdapat pelbagai sebab untuk ini. Penyelidik dalam bidang kesihatan, sains, dan kejuruteraan jarang berada di halaman yang sama, dan pakar sering tidak bersetuju mengatasi perkara yang harus diutamakan untuk mencegah ketahanan terhadap antibiotik - panduan ini membingungkan. Malangnya, banyak penyelidik ketahanan terhadap antibiotik kadang-kadang sensasi hasilnya, hanya melaporkan berita buruk atau hasil yang berlebihan.

Sains terus mendedahkan kemungkinan penyebab rintangan antibiotik, yang tidak menunjukkan faktor tunggal mendorong evolusi dan penyebaran rintangan. Oleh itu, strategi menggabungkan perubatan, lingkungan, sanitasi, dan kesihatan masyarakat diperlukan untuk memberikan solusi terbaik. Pemerintah di seluruh dunia mesti bertindak secara serentak untuk memenuhi sasaran kebersihan dan kebersihan sesuai dengan Matlamat Pembangunan Lestari PBB.

Negara yang kaya mesti bekerjasama dengan negara yang lebih miskin. Tetapi, tindakan menentang penentangan harus menumpukan pada keperluan dan rancangan tempatan kerana setiap negara berbeza. Kita perlu ingat bahawa perlawanan adalah masalah semua orang dan semua negara mempunyai peranan dalam menyelesaikan masalah tersebut. Ini terbukti dari pandemi COVID-19, di mana beberapa negara telah menunjukkan kerjasama terpuji. Negara-negara yang lebih kaya harus melabur dalam membantu menyediakan pilihan pengurusan sisa yang sesuai untuk orang miskin - yang dapat dikekalkan dan dikekalkan. Ini akan memberi kesan yang lebih cepat daripada teknologi "tandas masa depan".

Dan penting untuk diingat bahawa krisis ketahanan antibiotik global tidak wujud secara terpisah. Krisis global yang lain bertindih dengan rintangan; seperti perubahan iklim. Sekiranya iklim menjadi lebih panas dan kering di bahagian dunia dengan infrastruktur sanitasi yang terhad, ketahanan terhadap antibiotik yang lebih besar mungkin berlaku kerana kepekatan pendedahan yang lebih tinggi. Sebaliknya, jika banjir yang lebih besar terjadi di tempat lain, peningkatan risiko kotoran yang tidak dirawat dan sisa lain yang tersebar di seluruh lanskap akan berlaku, meningkatkan pendedahan ketahanan terhadap antibiotik dengan cara yang tidak terbatas.

Rintangan antibiotik juga akan memberi kesan dalam memerangi COVID-19. Sebagai contoh, jangkitan bakteria sekunder adalah biasa pada pesakit yang menderita COVID-19, terutama ketika dimasukkan ke ICU. Oleh itu, jika patogen seperti itu tahan terhadap terapi antibiotik kritikal, mereka tidak akan berjaya dan mengakibatkannya dalam kadar kematian yang lebih tinggi.

Terlepas dari konteks, air, sanitasi, dan kebersihan yang lebih baik mesti menjadi tulang belakang membendung penyebaran AMR, termasuk ketahanan terhadap antibiotik, untuk mengelakkan wabak seterusnya. Beberapa kemajuan sedang dicapai dalam hal kerjasama global, tetapi upaya masih terlalu terpecah belah. Beberapa negara membuat kemajuan, sementara yang lain tidak.

Penentangan perlu dilihat dalam cahaya yang serupa dengan cabaran global yang lain - sesuatu yang mengancam kewujudan manusia dan planet ini. Seperti menangani perubahan iklim, melindungi keanekaragaman hayati, atau COVID-19, kerjasama global diperlukan untuk mengurangi evolusi dan penyebaran perlawanan. Air bersih dan kebersihan yang lebih baik adalah kuncinya. Sekiranya kita tidak bekerjasama sekarang, kita semua akan membayar harga yang lebih besar lagi di masa hadapan.

Tentang Pengarang

David W Graham, Profesor Kejuruteraan Ekosistem, Universiti Newcastle dan Peter Collignon, Profesor Penyakit Berjangkit dan Mikrobiologi, Universiti Kebangsaan Australia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.


Buku yang disyorkan: Kesihatan

Pembersihan buah segarPembersihan Buah Segar: Detoks, Menurunkan Berat dan Mengembalikan Kesihatan Anda dengan Makanan Yang Paling Menakutkan Alam [Paperback] oleh Leanne Hall.
Kurangkan berat badan dan berasa sihat semasa membersihkan toksin badan anda. Pembersihan buah segar menawarkan semua yang anda perlukan untuk detoks yang mudah dan kuat, termasuk program sehari-hari, resipi mulut, dan nasihat untuk memindahkan pembersihan.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Makanan yang berkembang pesatMakanan yang berkembang maju: Resipi berasaskan tumbuhan 200 untuk Kesihatan Puncak [Paperback] oleh Brendan Brazier.
Membina falsafah pemakanan yang meningkatkan tekanan dan kesihatan yang diperkenalkan dalam panduan pemakanan vegan yang terkenal Berkembang maju, ahli profesional Ironman triathlete Brendan Brazier kini bertukar perhatian pada plat makan malam anda (mangkuk sarapan dan makan tengahari juga).
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.

Kematian oleh Perubatan oleh Gary NullKematian oleh Perubatan oleh Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio dan Carolyn Dean
Persekitaran perubatan telah menjadi labirin antara korporat, hospital, dan lembaga pengarah yang saling menyambung, yang disusutkan oleh syarikat-syarikat dadah. Bahan-bahan yang paling toksik sering diluluskan terlebih dahulu, sementara alternatif yang lebih ringan dan lebih semula jadi diabaikan kerana sebab-sebab kewangan. Ia mati oleh ubat.
Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.


menjaga

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}

DARIPADA EDITOR

Blue-Eyes vs Brown Eyes: Bagaimana Rasisme Diajar
by Marie T. Russell, InnerSelf
Dalam episod Oprah Show tahun 1992 ini, aktivis dan pendidik anti-perkauman pemenang anugerah Jane Elliott mengajarkan kepada para penonton pelajaran yang sukar mengenai perkauman dengan menunjukkan betapa mudahnya belajar prejudis.
Perubahan Akan Datang ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 Mei 2020) Ketika saya menonton berita mengenai peristiwa di Philadephia dan bandar-bandar lain di negara ini, hati saya merasa sakit dengan apa yang berlaku. Saya tahu bahawa ini adalah sebahagian daripada perubahan yang lebih besar yang berlaku ...
Sebuah Lagu Dapat Meningkatkan Hati dan Jiwa
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya mempunyai beberapa cara yang saya gunakan untuk membersihkan kegelapan dari fikiran saya ketika saya merasakan ia telah masuk. Salah satunya adalah berkebun, atau menghabiskan masa di alam semula jadi. Yang lain adalah kesunyian. Cara lain ialah membaca. Dan satu yang ...
Mengapa Donald Trump Boleh Menjadi Kalah Terbesar Sejarah
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Pandemik coronavirus keseluruhan ini memerlukan banyak wang, mungkin 2 atau 3 atau 4 kekayaan, semuanya tidak diketahui ukurannya. Oh ya, dan, beratus-ratus ribu, mungkin satu juta orang akan mati sebelum waktunya secara langsung ...
Maskot untuk Pandemik dan Lagu Tema untuk Menjauhkan dan Mengasingkan Sosial
by Marie T. Russell, InnerSelf
Saya mendapat lagu baru-baru ini dan semasa saya mendengarkan liriknya, saya fikir ia akan menjadi lagu yang sempurna sebagai "lagu tema" untuk masa-masa pengasingan sosial ini. (Lirik di bawah video.)