Apabila "L" didiagnosis dengan a gangguan psikotik, ia tidak mendatangkan kejutan, malah kepadanya. Dia telah mengalami gejala psikosis yang halus tetapi menyakitkan, seperti gangguan pemikiran, selama bertahun-tahun sebelum dia mendapat diagnosis yang tepat dalam spektrum skizofrenia dan memulakan rawatan yang berkesan.

Ia mengambil masa yang lama terutamanya kerana salah diagnosis dan salah faham yang dibuat oleh perkhidmatan kesihatan mental sebelum ini. Masalahnya adalah bahawa gejala beliau tidak klasik "psikotik". Mereka hampir terlalu halus untuk sistem diagnostik semasa. Tetapi mereka melibatkan perubahan mendasar dan meresap dalam dirinya sendiri, dan kebingungan yang semakin berkembang mengenai dunia dan penduduknya.

L sentiasa sangat introspektif dan imaginatif. Dia adalah sejenis kanak-kanak yang suka bertanya "kenapa?": "Mengapa surat diatur dengan cara tertentu untuk membuat kata-kata?", "Mengapa orang merayakan ulang tahun mereka?" Semua dikatakan seolah-olah dia tidak dapat memahami sebab-sebabnya di belakang mereka. Tetapi dia sememangnya terpaksa bertanya kerana tanda tanya persepsi yang berubah-ubah. Sewaktu dia remaja, persoalan ini mula mendapat kualiti asing, hampir autonomi terhadap kawalan sedarnya.

Akhirnya, fikiran L's bukan lagi miliknya. Dan sekali lagi, dia bertanya "kenapa" - mesti ada penjelasan untuk ini. Tidak lama kemudian, ia menyedari bahawa seseorang mesti mempunyai akses kepada fikirannya. Bagaimana lagi mereka dapat mengawal pemikirannya?

Mengetahui ini menawarkan kelegaan yang belum pernah terjadi sebelumnya: dia akhirnya mengetahui mengapa! Tetapi pelepasan itu tidak bertahan lama, dan dia tidak lama lagi menjadi sangat ketakutan tentang apa yang "mungkin" yang dilakukan olehnya kepadanya. Sepanjang tempoh tiga tahun, dia telah beralih dari keadaan mental yang berisiko kepada salah satu yang melibatkan delusi kawalan dan penganiayaan yang aneh.

Mencari makna

Gangguan sempadan antara diri dan yang lain (dipanggil "sempadan ego") bukanlah perkara baru psikopatologi skizofrenia. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes L', pengalaman jenis ini sering dapat dikesan kembali berulang tahun sebelum berlakunya gangguan diagnosis. Pengalaman ini tidak biasanya akan dikelaskan sebagai psikotik floridly - iaitu, membawa kepada psikosis sebagai hasil akhir - kerana dia nampaknya tidak delusi atau halusinasi.

Baru-baru ini, penyelidik dan ahli teori telah memindahkan tumpuan mereka daripada gejala florid sebagai peramal dan penunjuk penyakit psikotik kepada lebih gangguan asas perasaan diri sendiri. Tidak ada gejala tunggal yang benar-benar menunjukkan skizofrenia, bagaimanapun, dan tidak semua kepercayaan atau halusinasi yang luar biasa adalah sifat psikotik. Ia sangat kerap kesusahan yang mendorong individu ke ambang untuk status klinikal.

Individu seperti L sering melaporkan tanda-tanda yang sangat halus bahawa sesuatu telah berubah dalam persepsi mereka tentang dunia dan diri mereka sendiri, perasaan tidak bersemangat, tidak ketara namun sangat membimbangkan. Ketidakseimbangan yang tidak dinyatakan ini telah dinamakan "Mood yang tidak senonoh", yang walaupun tidak menjadi khayalan dengan haknya sendiri, dianggap menyediakan "tanah subur" untuk gejala psikopatologi untuk berkembang. Perasaan kebingungan berjalan seiring dengan suasana hati yang tidak senonoh. Individu mengalami kekurangan rendaman di dunia dan mendapati amat sukar untuk memahami maksud dan akal sehat orang lain mengambil begitu saja.

Bertanya terus "mengapa" - dan lingkaran diri "kenapa saya bertanya kenapa?" - sejak zaman kanak-kanak L adalah bukan contoh kebingungan itu sendiri, tetapi kesedaran diri dunia yang terganggu yang menghalangnya daripada memahami realiti luaran. Gangguan ini memisahkan hubungan timbal balik antara persepsi segera seseorang tentang dunia dan dunia sebagai "wadah" diri mereka.

Sekali lagi, ini bukan gejala psikotik klasik, tetapi ia adalah teras mental mental pra-psikotik. Tidak ada yang berlaku oleh pilihan peribadi; ini mungkin kelihatan jelas, tetapi apa-apa penghuraian yang lazim, seperti dalam kes L', kemungkinan besar hasil carian lama untuk maksud dalam dunia yang membingungkan dan mengancam. Malangnya, majoriti orang yang mengalami psikosis tidak akan mengetahui "kenapa" akhir, yang menambah keinginan pemikiran mereka yang tidak senonoh.

Idea psikosis "prodromal" - tempoh dengan gejala singkat dan dilemahkan sebelum diagnosis firma psikosis boleh dibuat - paling sesuai dilihat secara retrospektif, dan kita harus menghindari kemungkinan berlakunya kemusnahan dan salah diagnosis terhadap pengalaman jinak sebagai psikotik. Walau bagaimanapun, penyelidikan lanjut mengenai permulaan skizofrenia dan psikosis yang berkaitan boleh membantu membezakan mereka yang benar-benar berisiko daripada mereka yang mempunyai pengalaman yang luar biasa tetapi sebaliknya sihat, dan memaklumkan intervensi awal atau pilihan rawatan baru.

Ia juga penting bagi doktor untuk meminta persoalan yang lebih mendalam mengenai pengalaman subjektif dan alasan seseorang untuk mendapatkan pertolongan, dan bukannya dibutakan oleh ketiadaan psikosis yang tumbuh atau berkembang.

Tentang Pengarang

Clara Humpston, Penyelidik PhD, Universiti Cardiff

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at

Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.