Psikoterapi Tidak Berbahaya: Kesan Sampingan Daripada CBT

Psikoterapi Tidak Berbahaya: Kesan Sampingan Daripada CBT

Sifat berstruktur terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan prinsipnya yang jelas (berdasarkan hubungan antara pemikiran, perasaan dan tingkah laku) menjadikannya mudah untuk melatih para pengamal, memastikan penyerahan piawaian dan hasil pengukuran. Akibatnya, CBT telah merevolusikan penjagaan kesihatan mental, yang membolehkan ahli psikologi untuk merawat terapi daripada seni menjadi sains. Bagi banyak keadaan kesihatan mental, terdapat bukti yang cukup bahawa CBT adalah seperti, atau lebih, berkesan daripada rawatan ubat. Namun, seperti mana-mana bentuk psikoterapi, CBT bukan tanpa risiko kesan buruk yang tidak diingini.

Baru-baru ini kertas in Terapi dan Penyelidikan Kognitif menggariskan sifat dan kelaziman kesan-kesan yang tidak diingini, berdasarkan wawancara berstruktur dengan ahli psikoterapi terlatih 100 CBT. 'Inilah yang harus diketahui oleh ahli terapi apabila memberitahu pesakit tentang merit dan risiko rawatan yang akan datang,' tulis Marie-Luise Schermuly-Haupt dari Universiti Perubatan Charité di Berlin dan rakan-rakannya.

Para penyelidik meminta setiap ahli terapi CBT (78 peratus daripada mereka adalah perempuan, purata umur 32, dengan purata pengalaman selama lima tahun) untuk menarik balik pelanggan paling baru mereka yang telah mengambil bahagian dalam sekurang-kurangnya sesi 10 CBT. Pelanggan yang dipilih kebanyakannya mempunyai diagnosis kemurungan, kecemasan atau gangguan keperibadian, dalam lingkungan yang ringan hingga sederhana.

Pewawancara - ahli psikologi klinikal yang berpengalaman dilatih di CBT - mengikuti senarai semak peristiwa yang tidak diingini dan hasil rawatan yang buruk, meminta setiap ahli terapi sama ada pelanggan mengalami apa-apa kesan 17 kesan yang tidak diingini dari terapi, seperti kemerosotan, gejala baru, kesusahan, ketegangan dalam hubungan keluarga atau stigma.

Para ahli terapi melaporkan purata peristiwa 3.7 yang tidak diingini setiap pelanggan. Berdasarkan penerangan ahli terapi, pewawancara kemudian menilai kemungkinan setiap peristiwa yang tidak diingini secara langsung dikaitkan dengan proses terapeutik - menjadikannya kesan sampingan yang benar (hanya yang dinilai sebagai 'pasti berkaitan dengan rawatan' yang dikategorikan seperti itu).

Mengikut proses ini, para penyelidik menganggarkan bahawa 43 peratus pelanggan telah mengalami sekurang-kurangnya satu kesan sampingan yang tidak diingini dari CBT, menyamai dengan purata 0.57 per klien (satu pelanggan mempunyai empat, maksimum yang dibenarkan oleh metodologi penyelidikan): paling kerap kesulitan , kemerosotan dan ketegangan dalam hubungan keluarga. Lebih daripada 40 peratus kesan sampingan diberi nilai yang teruk atau sangat teruk, dan lebih daripada satu perempat berlangsung minggu atau bulan, walaupun majoriti ringan atau sederhana dan sementara. 'Psikoterapi tidak berbahaya,' kata para penyelidik. Tiada bukti bahawa sebarang kesan sampingan disebabkan oleh amalan tidak beretika.

Contoh-contoh kesan sampingan yang teruk termasuk: 'bunuh diri, perpecahan, maklum balas negatif daripada ahli keluarga, penarikan diri dari saudara-mara, perasaan malu dan rasa bersalah, atau menangis intensif dan gangguan emosi semasa sesi'.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


SKesan tidak begitu mengejutkan apabila anda menganggap bahawa CBT boleh melibatkan terapi pendedahan (iaitu pendedahan secara beransur-ansur kepada situasi yang menimbulkan kecemasan); berbincang dan memberi tumpuan kepada masalah seseorang; mencerminkan sumber stres seseorang, seperti hubungan yang sukar; kekecewaan kerana kekurangan kemajuan; dan perasaan kebergantungan yang semakin meningkat terhadap sokongan terapi.

Semakin lama seorang pelanggan menjalani terapi, semakin besar kemungkinan dia mengalami satu atau lebih kesan sampingan. Juga, dan terhadap jangkaan, pelanggan dengan gejala yang lebih ringan lebih cenderung mengalami kesan sampingan, mungkin kerana gejala-gejala yang lebih serius menutup kesan tersebut.

Menariknya, sebelum wawancara berstruktur, ahli terapi diminta untuk mengatakan, di luar kepala mereka, sama ada mereka merasakan bahawa klien mereka mempunyai apa-apa kesan yang tidak diingini - dalam kes ini, 74 peratus berkata mereka tidak. Sering kali hanya apabila diminta untuk memikirkan contoh-contoh kesan sampingan yang berpotensi bahawa ahli terapi menyedari kelaziman mereka. Ini berbunyi dengan lebih awal penyelidikan itu didokumentasikan bias yang boleh menyebabkan terapi percaya bahawa terapi telah berjaya apabila tidak.

Schermuly-Haupt dan rakan-rakannya berkata satu teka-teki yang dibangkitkan oleh penemuan mereka adalah sama ada reaksi yang tidak menyenangkan yang mungkin merupakan aspek yang tidak dapat dielakkan dari proses terapeutik harus dianggap sebagai kesan sampingan. 'Kami berpendapat bahawa mereka adalah kesan sampingan walaupun mereka mungkin tidak dapat dielakkan, dibenarkan, atau bahkan diperlukan dan bertujuan,' kata mereka. 'Sekiranya terdapat rawatan yang sama berkesan yang tidak menggalakkan kebimbangan pada pesakit, bentuk rawatan pendedahan sekarang akan menjadi tidak beretika kerana ia menjadi beban kepada pesakit.'

Terdapat sebab-sebab untuk merawat penemuan baru dengan berhati-hati: hasilnya bergantung kepada terapi terapi (metodologi berasaskan dalam atau diari dapat mengatasi masalah ini), dan kira-kira separuh daripada klien juga mengenai ubat psikoaktif, jadi ia mungkin beberapa kesan buruk boleh dikaitkan dengan ubat daripada terapi (walaupun ini bukan penghakiman pewawancara). Pada masa yang sama, ingat bahawa penyelidik menggunakan anggaran konservatif mengenai kesan sampingan, hanya mengingati mereka yang 'pasti' yang berkaitan dengan terapi dengan anggaran mereka, dan mengabaikan mereka yang dianggap 'agak' atau 'yang paling mungkin' berkaitan.

Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa: 'Kesedaran dan pengiktirafan terhadap kejadian dan kesan sampingan yang tidak diingini dalam semua terapi akan memberi manfaat kepada pesakit, meningkatkan terapi atau mengurangkan gangguan, seperti manfaat pemantauan berasaskan pengukuran kemajuan rawatan.'

Tentang Pengarang

Christian Jarrett adalah ahli sains saraf yang berpaling sains sains, yang kerjanya telah muncul New Scientist, Guardian dan Psikologi Hari ini, dalam kalangan yang lain. Beliau adalah pengarang Research Digest blog yang diterbitkan oleh Persatuan Psikologi British, dan mempersembahkan mereka PsychCrunch podcast. Buku terbarunya adalah Personologi: Menggunakan Sains Keperibadian Perubahan Ke Kelebihan Anda (akan datang). Dia tinggal di Brighton, UK.

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Aeon dan telah diterbitkan semula di bawah Creative Commons.

Buku oleh Penulis ini

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Christian Jarrett; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}