Mengapa Perubatan Memimpin Profesi Dalam Bunuh Diri, Dan Apa yang Kita Boleh Lakukan Mengenai Ini

Mengapa Perubatan Memimpin Profesi Dalam Bunuh Diri, Dan Apa yang Kita Boleh Lakukan Mengenai Ini
Bunuh diri lebih lazim di kalangan doktor daripada profesion lain. Burnout boleh menjadi sebab.
Iuri Silvestre / Shutterstock.com

Awal tahun ini, salah seorang daripada kami melawat sebuah sekolah perubatan AS terkemuka untuk memberi ceramah mengenai topik burnout dan bagaimana pakar perubatan dapat menemui lebih banyak pemenuhan dalam amalan perubatan. Malangnya, hari itu, pelajar perubatan tahun keempat di sana mengambil nyawa sendiri.

Masalahnya bukan kegagalan peribadi. Beliau baru-baru ini dipadankan dengan program pemendapan yang kompetitif di salah sebuah hospital paling berprestij di negara ini. Namun ternyata, dia masih menemui prospek kehidupan lebih awal daripada yang dia dapat menanggung.

Ini bukan kejadian terpencil. A mengkaji yang dilaporkan awal tahun ini pada mesyuarat tahunan Persatuan Psikiatri Amerika menunjukkan bahawa di kalangan profesional Amerika Syarikat, para doktor mempunyai kadar bunuh diri tertinggi. Menurut para penyelidik, kadar bunuh diri dalam perubatan adalah lebih daripada dua kali ganda daripada populasi umum, mengakibatkan sekurang-kurangnya satu bunuh diri doktor per hari di Amerika Syarikat Malah, bilangan sebenarnya mungkin lebih tinggi, kerana stigma bunuh diri menyebabkan kurang melaporkan .

Berita semakin buruk. Terdapat sebab yang baik untuk berfikir bahawa apabila ia datang kepada kesusahan di kalangan doktor, bunuh diri hanya penunjuk yang sangat ketara masalah yang lebih besar. Bagi setiap doktor yang mencuba bunuh diri, ramai yang lain berjuang dengan kecederaan dan kemurungan. Satu kajian baru-baru mendapati bahawa 42 peratus doktor AS dibakar, dengan kadar 38 peratus di kalangan lelaki dan 48 peratus di kalangan wanita. Kesusahan sedemikian manifes dengan cara lain, seperti alkohol, penyalahgunaan bahan dan penjagaan pesakit yang lemah.

Tekanan tinggi, tetapi ganjaran yang tinggi

Dari satu sudut pandangan, penemuan ini tidak menghairankan. Perubatan telah lama diiktiraf sebagai profesion tekanan, dicirikan oleh daya saing, jam yang panjang dan kurang tidur. Ramai pakar perubatan bekerja setiap hari dengan pengetahuan bahawa kesilapan boleh mengakibatkan kematian pesakit, dan juga kekecewaan yang, walaupun usaha terbaik mereka, sesetengah pesakit akan memilih untuk tidak mematuhi cadangan perubatan dan yang lain, walaupun berbuat demikian, akan masih menjadi sakit dan mati.

Namun begitu, doktor masih kelihatan banyak bersyukur. Berbanding dengan rakyat Amerika dalam kerja-kerja lain, mereka sangat berpendidikan dan mendapat pampasan yang baik. Mereka menikmati a tahap yang agak tinggi penghormatan dan kepercayaan. Dan kerja mereka memberi mereka peluang yang tetap untuk membuat perbezaan dalam kehidupan pesakit, keluarga dan komuniti. Mereka mempunyai keistimewaan untuk merawat manusia dalam beberapa saat yang paling tidak dapat dilupakan, seperti dalam kelahiran dan kematian, dan mereka kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa seseorang.

Uji juruterbang

Kenapa mungkin kadar bunuh diri di kalangan doktor begitu tinggi?

Walaupun ada banyak faktor, dari masalah dalam sistem penjagaan kesihatan kepada keadaan individu, baru-baru ini kematian novelis Tom Wolfe pada usia 88 telah memberi inspirasi kepada kita untuk melihat masalah itu dari perspektif yang berbeza. Penulis banyak karya fiksyen dan bukan fiksyen, buku terlaris Wolfe adalah "The Right Stuff, "Yang mencatat sejarah awal ruang angkasa AS.

"The Right Stuff"Dihuni dua set pahlawan yang sangat berbeza. Mula-mula terdapat juruterbang ujian yang diwakili oleh Chuck Yeager, bekas jet terbang yang di 1947 menjadi orang pertama yang memecahkan halangan bunyi semasa penerbangan peringkat di jet berkuasa roket X-1nya.

Dengan akaun Wolfe, juruterbang ujian adalah orang yang berani yang secara kerap menolak batas penerbangan manusia, meletakkan diri mereka dalam keadaan berbahaya di mana kegagalan untuk bertindak balas terhadap masalah dalam detik-detik boleh mengakibatkan kegagalan misi dan juga kematian. Dalam pengenalannya kepada edisi 1983, Wolfe melaporkan seorang juruterbang kadar kematian daripada 23 peratus. Semasa 1950, ini diterjemahkan kepada kira-kira satu kematian setiap minggu.

Namun semangat dan persahabatan antara juruterbang ujian adalah tinggi. Mereka percaya bahawa mereka mempromosikan patriotik, memperluaskan keupayaan manusia untuk penerokaan, dan membantah dengan berani apa yang dianggap sebagai batas manusia yang tidak dapat dipecahkan. Said Yeager, "Apa gunanya untuk menjadi takut? Ia tidak membantu apa-apa. Anda lebih baik mencuba dan memikirkan apa yang sedang berlaku dan membetulkannya. "

Angkasawan

Melalui tiada pilihan mereka sendiri, yang kemudiannya Angkasawan Merkuri adalah seekor baka yang sangat berbeza, Wolfe dijumpai. Walaupun ramai yang mempunyai pengalaman sebagai juruterbang tempur dan ujian, peranan mereka dalam penerokaan ruang angkasa akan menyerupai penumpang lebih daripada juruterbang. Sebagai contoh, mereka dipilih berdasarkan kurang pada keberanian, penghakiman atau kemahiran mereka daripada kepada keupayaan mereka untuk bertahan bateri ujian melelahkan dan kadang-kadang memalukan yang termasuk loya-mendorong tunggangan centrifuge dan enema kastor minyak.

Dalam erti kata lain, angkasawan berfungsi kurang sebagai pilot test daripada subjek ujian. Kerja-kerja mengendalikan penerbangan sebahagian besarnya akan dilakukan oleh komputer dan kawalan darat, dan peranan angkasawan sebahagian besarnya untuk menahan mereka. Apabila ia datang kepada reka bentuk daripada kapsul Merkuri, mereka terpaksa berjuang untuk tingkap di mana mereka dapat melihat di mana mereka pergi, menetas bahawa mereka boleh membuka dari dalam, dan juga kawalan manual minimum ke atas roket.

Para angkasawan dan keluarga mereka dihormati oleh orang Amerika, yang kagum dengan keberanian yang diperlukan untuk menunggang roket yang tidak dikenali, tetapi tidak cukup untuk lelaki itu sendiri. Mereka ingin melakukan sesuatu. Dalam "The Right Stuff," Yeager menangkap banyak kekecewaan mereka apabila dia berpaling dari projek itu berkata, "Sesiapa yang naik dalam perkara yang sial itu akan menjadi spam dalam tin."

Pakar-pakar: Ujian juruterbang atau angkasawan?

Perbezaan antara juruterbang dan angkasawan menangkap dengan baik beberapa kekecewaan dan kekecewaan yang dihadapi oleh doktor AS. Setelah memasuki ubat yang mempercayai bahawa pengetahuan, belas kasihan dan pengalaman mereka sendiri akan membantu membuat perbezaan antara kesihatan dan penyakit dan juga kehidupan dan kematian untuk pesakit mereka, mereka telah mendapati diri mereka mendiami realiti yang sangat berbeza, yang sering menyebabkan mereka berasa lebih seperti penumpang daripada juruterbang.

Pertimbangkan bagaimana prestasi doktor dinilai. Pada masa lalu, para doktor tenggelam atau berenang berdasarkan reputasi profesional mereka. Hari ini, sebaliknya, kerja doktor cenderung dinilai dengan kualiti dokumentasi mereka, kepatuhan mereka terhadap dasar dan prosedur, sejauh mana pengambilan keputusan klinikal mereka mematuhi garis panduan yang ditetapkan, dan skor kepuasan. Sepanjang beberapa dekad yang lalu, doktor telah menjadi kurang daripada pembuat keputusan dan lebih banyak daripada pelaksana keputusan.

Mengapa pengecutan ini? Sama seperti hanya juruterbang ujian yang tahu apa yang berlaku di kokpit dari kedua ke kedua, seorang doktor adalah satu-satunya profesional kesihatan yang mengenali pesakit sebagai orang, termasuk keperluan dan kebimbangan masing-masing. Ditaksir oleh Metrik diisytiharkan oleh para ahli ekonomi, pembuat dasar dan eksekutif penjagaan kesihatan yang tidak pernah bertemu dengan pesakit yang memberikan amalan ubat-ubatan yang kosong.

Kebanyakan doktor tidak mahu menjadi angkasawan, yang tidak dapat mengawal keadaan di masa depan kesihatan yang tidak dapat mereka lihat. Sebaliknya mereka mahu menjadi juruterbang - profesional yang menunjukkan mengapa mempunyai mata dan telinga pada pesakit jauh lebih penting daripada menguasai sistem komputer atau kod pengebilan. Mereka tidak mahu menjadi angkasawan, terjebak dalam tongkat yang menentukan setiap langkah mereka dan tidak memberi peluang untuk membuat perbezaan bagi pesakit yang menimbulkan cabaran dan pertumbuhan peribadi.

Keadaan ini disimpulkan dengan baik oleh lukisan krayon oleh pesakit enam tahun yang kami lihat baru-baru ini. Ditubuhkan, "Lawatan Saya ke Doktor," ia menggambarkan pesakit muda duduk di meja peperiksaan, menghadap doktor. Doktor, bagaimanapun, berada di seberang bilik di meja, menghadap jauh dari pesakit, membongkok ke atas komputer ke mana dia memasuki data. Mesej tersirat imej mudah ini? Komputer lebih penting kepada doktor daripada pesakit.

PerbualanSekiranya kita ingin membendung masalah pembakaran, kemurungan dan bunuh diri dalam bidang perubatan, kita perlu membolehkan doktor menjadi doktor yang baik - bukan sekadar "penyedia penjagaan kesihatan" - dan mengamalkan ubat dengan cara yang mereka boleh bangga. Kita mesti membenarkan dan juga menggalakkan mereka bukan hanya untuk menguruskan maklumat kesihatan tetapi untuk menjaga manusia. Seperti angkasawan awal, pakar perubatan, terutama yang terbaik di kalangan mereka, tidak boleh berkembang jika mereka terus diturunkan kepada peranan Ham yang Astrochimp, Angkasawan pertama di Amerika.

Mengenai Pengarang

Richard Gunderman, Profesor Perubatan, Seni Liberal dan Kesultanan Canselor, Universiti Indiana dan Peter Gunderman, Residen Pertama tahun di Hospital Memorial Bola Kesihatan IU, Universiti Indiana

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku oleh Richard Gunderman:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Richard Gunderman; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}