Musim sejuk biasa di sini, dan jika anda mempunyai anak, anda mungkin akan merasakan penderitaan mereka dari jangkitan virus saluran pernafasan atas ini. Kanak-kanak mengalami lebih banyak selsema, kira-kira enam hingga 10 setiap tahun, daripada orang dewasa. Dengan setiap gejala yang menghasilkan kesesakan hidung, hidung berair, batuk dan demam ringan sehingga tujuh hingga 10 hari-hari, mungkin kelihatan bahawa kanak-kanak hampir terus sakit.

Ibu bapa pastinya mahu anak-anak sakit mereka berasa lebih baik, dan mereka, secara semula jadi, mahu membantu. Penyelesaian kerap adalah ubat over-the-counter (OTC), yang banyak diiklankan untuk merawat pelbagai penyakit, termasuk selsema. Berjalan ke lorong ubat farmasi tempatan OTC akan menyerlahkan banyak produk ubat OTC yang tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Adalah menggoda untuk membeli satu atau lebih produk ini untuk membantu anak anda. Walau bagaimanapun, untuk kanak-kanak berusia lebih muda dari 12, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat OTC yang lazim diiklankan dan produk ubat sejuk. Produk ini kurang menyokong keberkesanan kajian klinikal dan data keselamatan, satu masalah yang saya pelajari sebagai profesor amalan farmasi.

Kanak-kanak bukan sekadar orang dewasa kecil

Apabila merawat kanak-kanak dengan OTC atau ubat-ubatan preskripsi, adalah penting untuk memahami bahawa kanak-kanak kecil berbeza dengan ketara dari penduduk dewasa berkenaan dengannya keberkesanan dadah dan kesan buruk.

Sepanjang tahun-tahun 30 yang lalu, kami telah belajar lebih banyak tentang farmakologi pediatrik dan tindakan dadah dan tingkah laku, yang dikenali sebagai farmakokinetik, dan perbezaan berbanding orang dewasa. Sebelum ini, dan bahkan pada hari ini sedikit sebanyak, profesional penjagaan kesihatan menganggap bahawa dadah berfungsi dan berkelakuan sama pada kanak-kanak seperti orang dewasa.

Berdasarkan andaian ini, pengamal kesihatan seringkali hanya mengurangkan jumlah ubat kepada kanak-kanak berdasarkan nisbah berat badan kanak-kanak kepada orang dewasa. Sebagai contoh, pembekal akan menetapkan 50 peratus dos ubat dewasa untuk kanak-kanak dengan berat badan 50 peratus orang dewasa. Keberkesanan batuk OTC dan bahan aktif produk sejuk, seperti yang ditunjukkan dalam kajian dewasa, dianggap sama pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, kami telah belajar, dan terus belajar, bahawa strategi ini tidak tepat dan boleh berbahaya. Kebanyakan ubat adalah tidak diteliti dan dinilai secara khusus pada kanak-kanak sebelum pelabelan mereka oleh FDA dan ketersediaan kepada orang ramai.

Jadual dos dos ubat yang selamat dan berkesan (berapa kali dos ubat diberikan) diperoleh daripada kajian formal dan penilaian ini. Tetapi tanpa kajian formal ini, farmakologi dadah khusus pediatrik tidak dinilai dengan tepat dan ditentukan. Di samping itu, seorang doktor boleh menetapkan secara sah mana-mana ubat untuk kanak-kanak, walaupun tidak ada data yang menyokong keberkesanan dan keselamatannya pada kanak-kanak.

Ubat OTC dikawal secara berbeza daripada ubat Rx

Peraturan FDA mengenai produk ubat OTC berbeza daripada peraturan ubat preskripsi. Bahan aktif dalam produk ubat OTC dinilai dan diluluskan oleh kategori terapeutik, seperti batuk dan kategori terapeutik sejuk. Dalam satu usaha besar yang bermula di 1972, yang FDA sedang mengkaji semula ubat OTC kategori produk untuk keselamatan dan keberkesanan, dan terus berbuat demikian.

Batuk kanak-kanak dan produk-produk sejuk OTC telah melihat perubahan peraturan yang ketara sejak kebelakangan ini. Di 2007, beberapa pakar penjagaan kesihatan memohon FDA untuk berhati-hati mengkaji keberkesanan kanak-kanak dan data keselamatan daripada batuk OTC dan produk sejuk, meminta agar produk-produk ini khusus dilabelkan tidak digunakan untuk kanak-kanak yang berumur kurang daripada enam tahun.

Dalam 2008, FDA disyorkan bahawa batuk OTC dan produk sejuk tidak akan diberikan kepada kanak-kanak yang berumur kurang dari dua tahun. Kumpulan perdagangan yang mewakili pengilang produk ubat OTC, Persatuan Produk Penjagaan Kesihatan, juga mengumumkan bahawa produk ini akan dilabelkan "tidak digunakan" pada kanak-kanak berumur empat tahun ke bawah. The FDA bersetuju, dan ini tetap menjadi status semasa label kanak-kanak untuk batuk OTC dan produk sejuk.

Di samping itu, ulasan kesusasteraan perubatan menunjukkan bahawa ramuan ubat OTC sebenarnya tidak berkesan dalam mengurangkan gejala sejuk pada kanak-kanak. Batuk OTC dan produk sejuk boleh berbahaya untuk digunakan juga, dengan lebih daripada kematian 100 bayi dan kanak-kanak yang diterangkan dalam laporan yang diterbitkan di mana produk-produk ini adalah penyebab tunggal atau penyumbang penting.

Walaupun beberapa dos ubat OTC pediatrik / produk sejuk tidak mungkin toksik, laporan ini telah menggambarkan senario di mana produk digunakan dengan tidak sesuai, dengan pemberian dos yang terlalu besar, dos yang diberikan terlalu kerap, pengukuran dos cair tidak tepat (terlalu banyak) atau pentadbiran ubat bahan aktif yang sama yang diberikan dari banyak produk OTC yang mengakibatkan dosis besar terkumpul.

Kesalahan ini mudah dibuat oleh ibu bapa, mengingati kesukaran dalam mengukur dosis cecair kecil dan keinginan untuk membantu (lebih baik adalah lebih baik).

Satu perkataan berhati-hati mengenai codeine

Kajian dan cadangan baru-baru ini telah banyak mengubah penggunaan ubat lain yang digunakan secara historis untuk merawat batuk pada kanak-kanak - codeine. Ia adalah opioid, dan ia masih boleh didapati di kaunter di beberapa ubat batuk di beberapa negeri. Ia boleh didapati di semua negeri sebagai produk preskripsi.

Kami telah belajar beberapa tahun kebelakangan bahawa codeine dimetabolisme secara berbeza dari subjek ke subjek. Codeine sahaja mempunyai aktiviti farmakologi yang sangat sedikit, tetapi hati secara kimia mengubahnya menjadi bentuk aktif, morfin, dan kimia lain. Morfin berbahaya, kerana ia menahan pernafasan. Ia mesti digunakan dengan berhati-hati walaupun pada orang dewasa.

Selama bertahun-tahun, codeine telah digunakan untuk mengubati kesakitan dan batuk pada kanak-kanak dan orang dewasa. Walau bagaimanapun, penilaian baru-baru ini telah menentukan bahawa keberkesanan klinikal untuk kegunaan ini lebih rendah daripada ubat-ubatan lain yang tersedia. Kami telah mengetahui bahawa jumlah morfin yang dihasilkan daripada metabolisme hati codeine boleh berbeza secara luas dari orang ke orang, hasil daripada perbezaan genetik.

Sesetengah individu boleh menukar codeine kepada banyak morfin, sementara yang lain boleh menukar kodin kepada kurang morfin. Bukti telah terkumpul sepanjang tahun-tahun 10 yang menunjukkan bahawa codeine boleh menghasilkan a penurunan bermakna pernafasan dalam beberapa bayi dan kanak-kanak.

Lebih daripada kes 20 kemurungan pernafasan yang teruk telah didokumentasikan pada bayi dan kanak-kanak. Di 2016, American Academy of Pediatrics menerbitkan amaran atas bahaya memberi kod code kepada bayi dan anak-anak, mengesyorkan penggunaannya untuk semua tujuan kanak-kanak, termasuk batuk dan sakit, menjadi terhad atau dihentikan.

Cuba remedi ini sebaliknya

Apabila anak anda akan mengalami selesema, dan bukannya mencapai batuk OTC dan produk sejuk, gunakan ubat salur hidung OTC atau produk semburan untuk membantu kesesakan hidung. Anda juga boleh menjalankan humidifier udara sejuk di dalam biliknya pada waktu malam untuk tambahan melegakan kesesakan hidung. Acetaminophen atau ibuprofen boleh diberikan seperti yang diperlukan untuk demam.

Jika anak anda batuk cukup untuk tidak selesa atau untuk mengelakkan tidur malam, cuba memberikan madu, selagi ia adalah satu atau lebih tua. Madu baru-baru ini telah ditunjukkan oleh beberapa kajian klinikal untuk menjadi penekan batuk yang berkesan, dan mungkin lebih selamat daripada batuk codeine dan OTC dan produk sejuk.

Terapi-terapi ini telah disokong oleh Akademi Pediatrik Amerika. Apabila menggunakan rawatan ini pada bayi dan anak-anak, selalu bijak untuk berbicara dengan ahli pediatrik anak anda terlebih dahulu, kerana beberapa penyakit yang lebih serius pada awalnya dapat menghasilkan gejala serupa dengan selesema biasa.

Tentang Pengarang

Edward Bell, Profesor Amalan Farmasi, Universiti Drake

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon