Seksyen Caesarea Versus Lahir Semula Jadi? Semua Risiko Tidak Diciptakan Sama

Seksyen Caesarea Versus Lahir Semula Jadi?
10 FACE / Shutterstock

Kelahiran oleh bahagian caesar akan meningkat, di seluruh dunia. Angka-angka terkini (2016) menunjukkan bahawa 25% kelahiran di Eropah Barat adalah dengan penghantaran caesarean; di Amerika Utara ia adalah 32%, dan di Amerika Selatan 41%. Memandangkan statistik ini, tidak menghairankan bahawa orang berminat dengan keterangan baru yang melihat potensi bahaya (dan manfaat) prosedur ini. Walau bagaimanapun, saya membaca kajian terbaru daripada keterangan dengan perasaan bercampur.

Kajian yang diterbitkan dalam PLOS Medicine memberi tumpuan kepada tiga hasil utama: masalah lantai pelvis di ibu (seperti inkontinensia kencing), asma pada kanak-kanak, dan kematian kanak-kanak dalam kehamilan berikutnya (kematian melahirkan mati atau kematian neonatal). Penemuan utama adalah: berbanding dengan penghantaran vagina, terdapat penurunan risiko kencing manis dan prolaps kencing dengan penyampaian pembedahan caesar. Terdapat peningkatan risiko asma pada kanak-kanak yang disampaikan oleh bahagian caesar, sehingga usia 12. Dan kehamilan selepas pembedahan caesarea dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran dan kelahiran mati, tetapi bukan kematian neonatal.

Sebagai seorang saintis, saya dapat menghargai usaha yang dilakukan dalam kajian semula sistematik mengenai topik ini, tetapi sebagai pakar obstetrik, saya bimbang bahawa hasilnya boleh ditafsirkan lebih banyak oleh pesakit - belum lagi ahli obstetrik dan bidan - dan bahagian caesarean "dipasarkan" sebagai cara yang selamat untuk mengelakkan masalah lantai panggul.

Hasil kajian yang dijalankan oleh Universiti Edinburgh, berdasarkan analisis data gabungan (meta-analisis) satu percubaan terkawal rawak dan kajian observasi 79, semua dari negara kaya.

Keseluruhannya, kajian ini dijalankan dengan baik. Tetapi terdapat kelemahan (yang diakui penulis), seperti tidak mengambil kira jenis bahagian pembedahan (kecemasan berbanding operasi yang dirancang) dan tidak mengambil kira peringkat tenaga kerja apabila operasi itu selesai. (Melakukan bahagian caesarean semasa peringkat akhir penghantaran mungkin akan merosakkan lantai panggul dalam beberapa cara.)

Didorong oleh Ketidakseimbangan Kencing

Sebagai pakar obstetrik, saya berjumpa dengan ramai wanita yang prihatin terhadap penghantaran mereka dan mempunyai harapan yang kuat untuk bahagian caesar yang selamat. Mereka sering berfikir ia adalah cara yang baik untuk mengelakkan masalah lantai pelvis yang boleh berlaku selepas kelahiran semula jadi. Keuntungan dari bahagian caesarea untuk mencegah masalah lantai panggul diperdebatkan secara meluas di media sosial, dan majalah ibu dan kehamilan, yang menyumbang kepada peningkatan permintaan untuk pembedahan caesarean.

Wanita sedar akan ketidakselesaan dan rasa malu yang berkaitan dengan ketidaksinambungan kencing dan mempunyai ketakutan yang boleh difahami mengenai disfungsi seksual. Tetapi walaupun penemuan yang dilaporkan yang mencadangkan penurunan risiko dengan pembedahan caesar, masalah ini boleh diurus, boleh dirawat dan, yang penting, tidak mengancam nyawa.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan pembedahan caesarean pada kehamilan berikutnya, termasuk peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati dan masalah dengan plasenta - seperti plasenta praevia (plasenta yang meliputi saluran kelahiran), plasenta akreta (apabila plasenta tumbuh terlalu jauh ke dalam dinding rahim) dan gangguan plasenta (di mana plasenta sebahagian atau sepenuhnya memisahkan dari rahim sebelum bayi dilahirkan).

Penyampaian seksyen caesarea juga boleh menjejaskan kanak-kanak. Keputusan dari tinjauan terkini menunjukkan bahawa ia meningkatkan risiko asma kanak-kanak (risiko peningkatan 21%) dan risiko obesiti (59%) pada kanak-kanak sehingga usia lima tahun, berbanding dengan kanak-kanak yang dilahirkan oleh penghantaran vagina.

Seksyen caesarea dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas pada kanak-kanak. (Seksyen caesarean berbanding kelahiran semulajadi)
Seksyen caesarea dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas pada kanak-kanak.
thechatat / Shutterstock

Semua Risiko Tidak Diciptakan Sama

Jelas sekali, tidak masuk akal untuk membandingkan risiko ketidaksinian kencing, katakan, dengan risiko kelahiran mati. Obstetrik menyedari pelbagai risiko pembedahan caesarean berbanding dengan vagina dan harus membantu untuk membimbing pesakit dalam membuat keputusan. Untuk mengelakkan sebarang peningkatan dalam trend bahagian caesar, pakar obstetrik perlu mengambil tanggungjawab tentang bagaimana maklumat ini disampaikan kepada pesakit, mengambil kehidupan pembiakan reproduktif penuh pesakit, dan juga bertujuan meminimumkan risiko untuk kehamilan berikut.

PerbualanIni adalah cabaran pendidikan dan etika bagi doktor untuk mengimbangi faktor risiko yang berpotensi untuk kehamilan masa depan berbanding masa depan. Walaupun wanita diberi pilihan lebih banyak, saya tidak fikir ia adalah beretika atau dinasihatkan untuk membiarkan pesakit memberi keutamaan di antara hasil yang berbeza seperti yang dicadangkan penulis. Sebaliknya, pesakit perlu dimaklumkan mengenai semua risiko - di semua tahap kehidupan, untuk ibu dan anak - dan menilai pilihan mereka berdasarkan itu.

Tentang Pengarang

Stefan Hansson, Profesor dalam Obstetrik dan Ginekologi, Universiti Lund

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = kelahiran semula jadi; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}