Tidur di sisi lebih baik untuk bayi. dari www.shutterstock.com, CC BY-SA

Satu kajian antarabangsa yang diketuai oleh New Zealand diterbitkan hari ini memberikan bukti kuat bahawa wanita boleh lebih daripada separuh risiko kematian melahirkan dengan tidur di kedua-dua belah pihak selama tiga bulan terakhir kehamilan.

Kajian mega ini (dikenali sebagai meta-analisis data peserta individu) juga mengesahkan risiko kelahiran mati yang berkaitan dengan tidur di belakang berlaku untuk semua wanita hamil pada trimester kehamilan yang terakhir.

Faktor-faktor risiko

Di New Zealand, kelahiran mati adalah ditakrifkan sebagai kehilangan bayi selepas minggu 20 kehamilan. Anggaran 2.64 juta bayi mati sebelum kelahiran di seluruh dunia setiap tahun, dan sekitar bayi 300 mati di Aotearoa New Zealand setiap tahun. Mengenai satu dalam setiap wanita 500 di New Zealand akan mengalami tragedi kelahiran mati lewat dan kehilangan bayi semasa atau selepas minggu kehamilan 28.

Kami telah menganalisis semua data yang ada di seluruh dunia dari lima kajian terdahulu, termasuk penyelidikan terdahulu kami, 2011 Kajian Stillbirth Auckland, yang pertama kali mengenal pasti hubungan antara kedudukan tidur ibu dan risiko melahirkan mati. Temuan utama dalam kajian mega, yang termasuk maklumat dari ibu-ibu 851 yang bernafas dan wanita 2,257 dengan kehamilan yang berterusan, adalah bahawa tidur yang terletak di belakang (supine) dari minggu kehamilan 28 meningkatkan risiko kelahiran mati 2.6 kali.

Risiko tinggi ini berlaku tanpa mengira faktor risiko lain yang diketahui untuk kelahiran mati. Walau bagaimanapun, risiko itu adalah aditif, yang bermaksud tidur di belakang menambah faktor risiko melahirkan yang lain, sebagai contoh, bayi yang sedang berkembang dengan buruk di dalam rahim.

Ada yang biasa faktor risiko untuk kelahiran mati lewat tidak mudah diubah suai. Mereka termasuk usia ibu yang lebih maju (lebih daripada 40), obesiti, merokok terus menerus dan bayi yang belum lahir yang berkembang dengan baik, terutamanya jika pertumbuhan miskin tidak diiktiraf sebelum lahir. Wanita juga mempunyai risiko lebih tinggi semasa kehamilan pertama mereka, atau jika mereka sudah mempunyai tiga atau lebih bayi. Wanita Pasifik dan etnik Asia Selatan juga mempunyai risiko peningkatan kematian lewat lewat, berbanding dengan wanita Eropah.

Sekiranya faktor-faktor risiko yang dapat diubahsuai dapat dikenalpasti, beberapa kematian bayi dapat dicegah. Yang penting, kajian mega kami menunjukkan bahawa jika setiap wanita hamil tidur tidur di sisinya selepas minggu kehamilan 28, kira-kira 6% daripada kematian mati lahir dapat dihalang. Ini boleh menyelamatkan nyawa bayi 153,000 setiap tahun di seluruh dunia.

Mengurangkan aliran darah

Hubungan antara ibu yang sedang tidur tidur di punggung dan melahirkan mati adalah secara biologi. Kedudukan terlentang pada kehamilan lewat dikaitkan dengan aliran darah yang berkurang ke rahim. Oleh itu, wanita yang sedang menjalani pembedahan dan wanita yang menjalani pembedahan caesar akan secara rutin diapit ke sisi mereka untuk memperbaiki bekalan darah kepada bayi.

baru-baru ini penyelidikan yang dijalankan di Universiti Auckland telah memberikan keterangan yang canggih tentang bagaimana kedudukan ibu mempengaruhi aliran darah. Keputusan yang diperoleh menggunakan Pengimejan Resonans MagnetikMRI) menunjukkan vesel utama dalam perut ibu, vena cava inferior, yang dikompresi oleh rahim mengandung apabila dia berbaring di belakangnya. Ini mengurangkan aliran melalui kapal ini oleh 80%.

Walaupun peredaran ibu bertindak balas dengan meningkatkan aliran melalui urat yang lain, ini tidak mengimbangi sepenuhnya. Aorta ibu, arteri utama yang membawa darah yang kaya oksigen dari hatinya, juga sebahagiannya dimampatkan apabila ibu berbaring di belakangnya. Ini mengurangkan aliran darah ke rahim, plasenta dan bayi mengandung.

Kami membuat spekulasi bahawa walaupun bayi yang belum lahir dapat mengimbangi bekalan darah yang berkurang, bayi yang tidak sihat atau terdedah untuk alasan lain mungkin tidak dapat dikalahkan. Sebagai contoh, kajian mega kami menunjukkan bahawa risiko kelahiran mati selepas minggu kehamilan 28 meningkat kira-kira 16 kali jika seorang ibu tidur tidur berbaring di punggungnya dan juga mengandung bayi yang sangat kecil.

Apa yang perlu dilakukan

Penyelidikan New Zealand telah menunjukkan bahawa wanita hamil boleh menukar kedudukan tidur mereka. Dalam baru-baru ini kaji selidik dijalankan pada wanita hamil dari selatan Auckland, a komuniti yang mempunyai kadar kelahiran mati yang tinggi, lebih daripada 80% wanita yang disurvei menyatakan bahawa mereka boleh menukar posisi mereka tidur dengan sedikit kesukaran jika ia adalah yang terbaik untuk bayi mereka.

Kami nasihat kepada wanita hamil dari minggu 28 kehamilan adalah untuk tidur di sebelah mereka untuk mengurangkan risiko kelahiran mati, dan untuk memulakan setiap tidur, termasuk tidur siang hari, di sebelah. Tidak kira sebelah mana. Adalah perkara biasa untuk bangun di bahagian belakang, tetapi kami mengesyorkan bahawa jika ini berlaku, wanita perlu melancarkan kembali ke kedua belah pihak.

Tentang Pengarang

Lesley McCowan, Profesor, Obstetrik & Ginekologi, Universiti Auckland dan Robin Cronin, penyelidik bidan, Universiti Auckland

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon