Perancangan Untuk Kematian Harus Berlaku Lama Sebelum Kehilangan Masa Sedikit

Perancangan Untuk Kematian Harus Berlaku Lama Sebelum Kehilangan Masa Sedikit
Orang memerlukan masa untuk mempelajari pilihan mereka dan memikirkan pilihan mereka.
Val Vesa / Unsplash

Pengalaman kematian kita jelas membentuk momen terakhir kehidupan kita sendiri. Ia juga membentuk pengalaman dan kekal dalam kenangan daripada orang-orang di sekeliling kita.

Sekitar 160,000 Australia mati setiap tahun, tetapi hanya sedikit yang dapat mencapai jenis kematian yang mereka mahu. Ada 60% daripada kami ingin mati di rumah, tetapi kurang daripada 10% boleh. Hingga 30% dimasukkan ke rawatan intensif sebelum mereka mati di hospital.

Sebagai pakar rawatan intensif selama lebih dari dua dekad, rakan sekerja saya dan saya melakukan yang terbaik untuk menyediakan penjagaan akhir hayat yang berkualiti tinggi.

Tetapi terlalu sering perancangan akhir hidup bermula pada beberapa hari yang lalu. Pada masa itu mungkin terlambat untuk pesakit memilih di mana mereka mahu mati, yang mereka mahu dijaga, bagaimana mereka menginginkan simptom mereka berjaya, dan cara untuk mengakses penjagaan yang betul untuk membuat semua ini berlaku.

Kekurangan perancangan memberi kesan kepada kita semua

Untuk membuat keputusan yang bermakna mengenai penjagaan akhir hayat, orang perlu mempunyai idea tentang apa yang akan menjadi penting kepada mereka ketika mereka mencapai bulan dan hari terakhir mereka. Ini sukar dan dihadapi dalam budaya menafikan kematian kita.

Apa menjadi penting menjelang akhir hayat adalah rasa damai rohani, meminimumkan beban kepada orang lain, memaksimumkan kawalan ke atas kehidupan seseorang dan menguatkan hubungan dengan orang tersayang.

Arahan penjagaan terperinci adalah salah satu cara untuk membantu orang memikirkan apa yang penting bagi mereka dalam bulan-bulan dan hari-hari mereka yang mati. Arahan ini membolehkan pembuat keputusan yang dipercayai untuk menyampaikan keutamaan seseorang tentang akhir hayat apabila kapasiti membuat keputusan terganggu. Keutamaan sedemikian boleh termasuk sama ada seseorang mahu sokongan hidup sekiranya keadaan mengancam nyawa.

Mereka tidak selalunya sempurna, walaupun, kita mendapati mereka tidak dapat memberikan panduan yang jelas untuk setiap konteks pesakit khusus dalam unit rawatan rapi. Walau bagaimanapun, mereka dapat memberi petunjuk yang berguna untuk keluarga untuk mengadakan perbualan tentang perancangan akhir hidup.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Secara nasional, kami pengambilan arahan penjagaan lanjut serendah 14%. Tanpa pelan penjagaan lanjut atau perbualan penjagaan akhir hayat awal, keluarga dibiarkan membuat keputusan apabila pesakit terlalu bingung atau tidak mampu berkomunikasi secara bermakna. Malangnya, saya sering bercakap dengan keluarga yang tidak menyukai kehendak mereka yang dikasihi dan, lebih buruk lagi, betapa tidak sihat orang yang mereka sayangi.

Pesakit sering dalam gelap

Keluarga bukanlah satu-satunya yang tersisa di dalam kegelapan ketika datang untuk memahami trajektori penyakit orang yang mereka sayangi. Sering kali, pesakit tidak menyedari trajektori penyakit mereka. Mereka mungkin tidak dapat memahami atau menafikannya.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan, doktor sering mengelakkan perbincangan ini - ingin menyembuhkan penyakit ini - atau tidak mempunyai masa atau kemahiran untuk menggambarkan bagaimana trajektori penyakit seperti pesakit memasuki tahun akhir atau bulan hidup.

Kerana keadaan kronik semakin merosot dan tanpa arahan yang jelas untuk dijaga, pesakit sering diakui dan dimasukkan semula ke hospital-hospital akut dengan niat untuk mengubati. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik, misalnya, boleh datang ke hospital kerana keadaan mereka semakin teruk, yang boleh menjadi lebih teruk oleh jangkitan dada.

Tanpa hala tuju penjagaan yang jelas, penjagaan intensif campur tangan. Keputusan snap dibuat di jalankan dan tiba-tiba pesakit dan keluarga mendapati diri mereka dalam unit penjagaan intensif yang dikelilingi oleh mesin dan ahli doktor dan jururawat.

Dalam penjagaan intensif, keputusan snap boleh dibuat pada jangka masa (perancangan untuk kematian mesti berlaku lama sebelum beberapa hari terakhir kehidupan)
Dalam penjagaan intensif, keputusan snap boleh dibuat pada jangka masa yang boleh memberi tekanan kepada keluarga pesakit.
dari shutterstock.com

Sehingga 60% pesakit akut adalah telah dimasukkan ke hospital untuk masa lapang apabila kerap hanya doktor junior boleh menjaga mereka. Seorang doktor junior boleh menyediakan rancangan pengurusan jangka pendek tetapi sering tidak dilengkapi untuk matlamat jangka panjang dan untuk menyampaikan percakapan penjagaan akhir hidup yang empati dan jelas.

Semasa waktu perniagaan, doktor yang berpengalaman dan lebih berpengalaman akan mengkaji semula pesakit dan menyediakan pelan pengurusan jangka panjang yang lebih baik, yang boleh merujuk kepada pasukan penjagaan paliatif pakar. Pasukan ini melegakan penderitaan pesakit dan keluarga mereka dengan menilai secara menyeluruh dan merawat gejala fizikal, psikologi dan rohani.

Memperbaiki sistem

Dari 2019, yang keselamatan penjagaan kesihatan kebangsaan dan pengatur kualiti akan melaksanakan piawaian minimum untuk penjagaan akhir hayat. Ini akan memberi panduan kepada hospital, jururawat dan doktor mengenai bagaimana untuk melibatkan pesakit dan keluarga secara bermakna dalam keputusan sekitar akhir hayat.

Ini akan membantu memastikan pesakit digalakkan dan disokong untuk menyatakan keutamaan mereka mengenai penjagaan akhir hayat dan penjagaan ini disampaikan mengikut keutamaan mereka.

Namun, ada cabaran di semua sektor penjagaan kesihatan. Dua laporan baru-baru ini dari Institut Grattan dan juga Suruhanjaya Produktiviti terangkan berapa orang yang mendekati akhir hidup mereka di hospital-hospital di mana penjagaan mungkin tidak selaras dengan keutamaan mereka.

Laporan menunjukkan permintaan bagi penjagaan akhir hayat dalam masyarakat, seperti penjagaan paliatif berasaskan komuniti, jauh melebihi ketersediaannya. Rumah penjagaan tidak dilengkapi untuk mengurus penjagaan akhir hayat, yang sering menyebabkan perjalanan traumatik (dan mahal) ke hospital.

Memperbaiki pengalaman penjagaan akhir hayat bermakna merancang, membiayai dan menyampaikan perkhidmatan bersepadu dalam pelbagai tetapan dan bidang kuasa. Yang penting, perlu ada perbualan kebangsaan mengenai penjagaan akhir hayat untuk mendorong kedua-dua profesional dan pesakit kesihatan untuk bercakap tentang mati supaya kita semua menerima pengalaman akhir-hidup yang berkualiti dan selamat.

Tentang Pengarang

Imogen Mitchell, Pakar Perawatan Intensif, Hospital Canberra; Dekan Perubatan, Universiti Kebangsaan Australia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS: searchindex = Books; kata kunci = merancang untuk kematian; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}