Kos Potensi Setiausaha Tom Price On Healthcare US

Kos Potensi Setiausaha Tom Price On Healthcare US

Presiden terpilih Donald Trump telah berkali-kali berikrar untuk "memansuhkan dan menggantikan Obamacare." Persoalan logik ialah: Dengan apa? The pengumuman Rep Tom Tom (R-Ga) sebagai penama Trump untuk setiausaha kesihatan dan perkhidmatan manusia memberikan beberapa jawapan.

Tidak seperti pengkritik Republikan yang lain dari Akta Penjagaan Mampu (ACA), Price, seorang pakar bedah ortopedik, telah menawarkan banyak pelan pengganti terperinci yang tidak dapat ditandingi. Nya Memperkasa Akta Pertama Pesakit adalah laman 242 yang panjang. Ia menawarkan visi berasaskan pasaran untuk penjagaan kesihatan Amerika, menyekat penglibatan kerajaan.

Rancangannya, bagaimanapun terperinci, kurang spesifik tentang apa yang akan berlaku kepada 20 juta atau lebih yang mendapat perlindungan insurans di bawah BPR. Ini termasuk orang-orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada dan mereka yang bergantung kepada Medicaid, program negara persekutuan yang menyediakan insurans kepada kanak-kanak miskin, wanita hamil dengan tahap pendapatan tertentu serta orang kurang upaya dan buta di bawah 65.

Dasar harga juga boleh mengehadkan akses untuk menjaga kanak-kanak, wanita dan banyak orang dari semua peringkat umur dengan penyakit kronik dan mental.

Sebagai seorang sarjana dalam pembuatan dasar Amerika Syarikat, saya berharap dapat memberi semangat kepada rancangan Price.

Perlindungan kanak-kanak boleh dijejaskan

Salah satu tiang utama pelan Harga adalah kredit cukai berdasarkan umur kepada individu yang ingin membeli insurans kesihatan di pasaran swasta. Yang penting, cadangan ini mengandaikan bahawa mereka yang lebih muda juga akan lebih sihat, dengan itu memerlukan kurang liputan.

Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dari kesakitan penyakit kronik di kalangan kanak-kanak, dari 12.8 peratus dalam 1994 kepada 26.6 peratus dalam 2006.


Dapatkan yang terbaru dari InnerSelf


Juga, kejadian diabetes jenis 2 dan kemurungan remaja meningkat. Keadaan kesihatan mental selalunya mempunyai usia awal pada remaja dan 20. Namun, kedua-dua kumpulan umur diberi kredit cukai terendah dalam rancangan Harga, dan lebih ramai kanak-kanak dari isi rumah berpendapatan rendah dan menengah mungkin berjuang untuk mendapatkan liputan yang diperlukan.

Di 2007, Harga mengundi terhadap pengesahan semula Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak Negara (SCHIP), sebuah program yang diasaskan di 1997 yang menyediakan rawatan perubatan kepada kira-kira lapan juta kanak-kanak berpendapatan rendah, di jumlah kos kira-kira AS $ 13 bilion. Ia telah dinamakan sebagai instrumental dalam mengurangkan bilangan kanak-kanak yang tidak diinsuranskan dari 10.7 juta dalam 1997 hingga 6.6 juta dalam 2012.

Medicaid boleh digulung semula

Kanak-kanak berpendapatan rendah bukan satu-satunya kumpulan berpendapatan rendah yang mungkin menderita di bawah cadangan Harga.

Pada masa ini, kerajaan persekutuan dan negeri berkongsi kos Medicaid, dengan negara-negara 32 setelah menerima pakai pengembangan Medicaid yang dipanggil di bawah BPR. Pemansuhan ACA akan menghapuskan pengembangan Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) - yang bersama meliputi kira-kira satu daripada lima orang Amerika - dan menggantikannya dengan geran blok Medicaid yang diberikan oleh kerajaan persekutuan kepada negeri-negeri.

Ini akan melambatkan pertumbuhan tahunan perbelanjaan pertumbuhan pada Medicaid dari paras semasa 7 hingga 3, menurut Pejabat Bajet Kongres. CBO juga menganggarkan pengurangan perbelanjaan Medicaid oleh $ 1 trilion lebih daripada 10 tahun.

Tetapi program Medicaid yang Harga bertujuan untuk membatasi bukan sahaja lebih efektif dalam jangka panjang untuk mentadbir - dengan Yayasan Robert Wood Johnson menganggarkan bahawa pengembangan liputan Medicaid mengurangkan penjagaan tanpa penjagaan hospital oleh peratusan 21, dengan negara-negara menjimatkan kos penyelenggaraan yang tidak diinsuranskan - tetapi telah menunjukkan hasil positif bagi populasi yang terdedah. Sebagai contoh:

A kajian dalam jurnal kesihatan awam mencadangkan pelantikan perubatan pesakit meningkat peratus 29, manakala hospital yang boleh dicegah turun 48 peratus selepas program insurans awam baru yang baru di Wisconsin di 2009.

Jadi, Kaiser Family Foundation dilaporkan dalam 2016 Pembesaran Medicaid di bawah BPR tidak hanya mengurangkan kadar yang tidak diinsuranskan di negara-negara tersebut, tetapi dalam banyak hal peningkatan akses kepada penjagaan dan penggunaan beberapa perkhidmatan kesihatan fizikal dan tingkah laku. Begitu juga, Institut Urban melaporkan mengenai hasil yang berkaitan dengan Medicaid menunjukkan akses yang lebih besar.

Mereka yang mempunyai keadaan sebelumnya boleh kehilangan

Selepas pertemuan dengan Presiden Obama, Trump menunjukkan minat dalam memelihara peruntukan bahawa orang tidak dapat dinafikan liputan insurans untuk keadaan yang sedia ada.

Walau bagaimanapun, ini mencabar. Keupayaan penanggung insurans untuk menjamin perlindungan tanpa mengira syarat sedia ada berfungsi selaras dengan mandat BPR bahawa semua individu mendaftar sekurang-kurangnya beberapa tahap liputan. Tujuannya adalah untuk membawa pesakit yang sihat ke kolam risiko.

Pelan harga akan menghalang penanggung insurans daripada menafikan liputan berdasarkan keadaan sedia ada, tetapi pada harga. Pelannya akan membolehkan penanggung insurans membayar pengguna sehingga 150 peratus premium standard. Ini akan terpakai sekiranya pengguna tidak mengekalkan perlindungan berterusan selama sekurang-kurangnya 18 bulan. Oleh itu, jika seseorang menjadi penganggur dan tidak dapat menanggung perlindungan di antara pekerjaan, dia boleh ditinggalkan tanpa insurans.

Peningkatan premium yang ketara itu boleh dalam sesetengah keadaan menjadi buruk, terutama bagi mereka yang mempunyai keadaan kronik. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit diperkirakan di 2012 bahawa kira-kira separuh penduduk Amerika (117 juta) mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan kesihatan kronik, dan satu dari empat orang dewasa mempunyai dua atau lebih keadaan kesihatan kronik. Tujuh daripada 10 teratas Penyebab kematian adalah penyakit kronik.

Rawatan kesihatan mental boleh menderita

Dalam konteks keadaan sebelum ini, ia juga perlu diberi penekanan bahawa anggaran CDC memberi tumpuan kepada kesihatan tingkah laku dan tidak mental, diagnosis yang juga akan menjadi keadaan yang sedia ada.

Namun begitu 16.1 juta rakyat Amerika mempunyai episod kemurungan utama pada tahun lalu, yang tidak termasuk bentuk kemurungan yang lebih ringan, atau keadaan kesihatan tingkah laku lain seperti kecemasan atau gangguan psikotik. Sesungguhnya, tentang satu daripada lima orang dewasa Amerika akan bergelut dengan penyakit mental dalam satu tahun.

BPR menyediakan perkembangan yang jelas dalam akses untuk menjaga kesihatan mental dan tingkah laku dengan menghendaki pelan kumpulan individu dan kumpulan kecil dan semua rancangan pasaran menyediakan faedah kesihatan mental. Pemansuhan BPR meninggalkan keadaan penjagaan kesihatan mental yang sangat dipersoalkan. Ia memberi peluang yang sangat terdedah kepada mereka yang telah memaksimumkan akses ACA kepada liputan kesihatan mental dan dengan berbuat demikian, syarat-syarat yang terkumpul sebelumnya.

Kesihatan wanita boleh dirugikan

Dalam tempoh pertamanya di Kongres, Harga telah mengabadikan Akta Hak untuk Kehidupan, yang berusaha memperluaskan keperibadian 14th kepada telur yang disenyawakan dan dengan itu menghadkan pengguguran. Ini tidak membuat pengecualian untuk kehamilan yang disebabkan oleh rogol atau incest, dan ia tidak menganggap kesihatan wanita itu.

Harga tidak sekadar mengundi undang-undang untuk menangkis Dirancang Parenthood (HR 3134 di 2015); dia cosponsored itu.

Penggelapan Parenthood yang Dirancang dapat membatasi penjagaan kepada wanita, memandangkan ia memberikan kontrasepsi, ujian STD, pemeriksaan kanser dan penjagaan pranatal. Peningkatan Penggunaan kontraseptif telah menjadi sebab utama penurunan dramatik dalam kehamilan remaja dalam beberapa dekad kebelakangan ini.

Wanita di kawasan bandar boleh mendapatkan rawatan kontraseptif dari banyak sumber di kawasan bandar, tetapi Rancangan Parenthood adalah penyedia tunggal dalam satu perlima daripada daerah 491 yang ditinjau di 2010. Dan dalam dua pertiga dari daerah tersebut, klinik Perancangan Dirancang melayani sekurang-kurangnya separuh daripada wanita yang mendapat penjagaan kontraseptif dari pusat-pusat kesihatan bersih.

Siapa yang diberdayakan?

Selepas Persatuan Perubatan Amerika mengesahkan Harga, surat terbuka yang ditandatangani oleh pakar perubatan 5,000 mencabar pengesahan.

Bukti empiris yang memihak kepada program-program yang dia berusaha untuk mengimbangi atau menghapuskan sama sekali harus mengendahkan semangatnya untuk membaik pulih Akta Penjagaan Mampu.

Pembajaan seperti ini belum jelas. Bagaimana Demokrat Senat dan Republikan sederhana - mungkin orang-orang di negeri-negeri yang menerima dan mendapat manfaat daripada pengembangan Medicaid - memberi respons kepada Harga dalam pertempuran pengesahan yang menjulang dapat memberikan beberapa jawapan kepada siapa yang diberdayakan terlebih dahulu di bawah pimpinan Harga.

Perbualan

Tentang Pengarang

Miranda Yaver, Pensyarah Sains Politik, Yale University

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

{amazonWS: searchindex = Buku; kata kunci = kesihatan wanita; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}