Sistem penjagaan kesihatan AS adalah yang paling mahal di dunia. Jadi mengapa ia kurang baik berbanding dengan negara-negara rakan sebaya dengan kebanyakan langkah?

Sementara Akta Penjagaan Mampu peningkatan akses dan liputan, pembaharuannya adalah tahun jauh dari pelaksanaan sepenuhnya dan kini dalam bahaya pemansuhan.

Dan perubahan sistem penjagaan kesihatan kita boleh memberi impak yang kuat dan bermakna kepada ekonomi kita. Di 2015, penjagaan kesihatan terdiri daripada AS $ 2.9 trilion $ 18 trilion KDNK AS dan menyumbang lebih daripada 12 juta pekerjaan.

Kajian saya, yang diterangkan dalam buku saya, "The Essentials of Health Economics, "Dan juga orang lain, menunjukkan bagaimana saiz ekonomi penjagaan kesihatan terus berkembang, tanpa penambahbaikan yang sama dalam hasil rawatan. Melihat bukti mengenai kos penjagaan kesihatan, tidak hairanlah bahawa AS jatuh di belakang akses, kualiti dan kecekapan.

Saiz ekonomi kesihatan kita

Dalam 2014, AS membelanjakan 17.1 peratus daripada KDNK mengenai penjagaan kesihatan. Sementara itu, Perancis menghabiskan peratusan 11.5, Jerman membelanjakan peratus 11.3 dan United Kingdom membelanjakan hanya 9.1 peratus.

Apa lagi, ekonomi kesihatan semakin cepat sektor pekerjaan terbesar daripada ekonomi Amerika Syarikat. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh ekonomi penjagaan kesihatan yang pesat berkembang, hasil daripada Akta Penjagaan Mampu.

Menurut Biro Statistik Buruh, pekerjaan dalam industri ini dijangka berkembang 21 peratus antara 2014 dan 2024. Bidang yang paling banyak peluang untuk pertumbuhan dalam sektor ini ialah perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah, pusat penjagaan pesakit luar, pejabat pengamal kesihatan dan pusat penjagaan kesihatan ambulatori. Kebanyakan pertumbuhan disebabkan oleh penekanan terhadap perkhidmatan penjagaan primer dan pencegahan untuk penduduk yang semakin sakit dengan banyak keadaan kronik yang disampaikan pada usia sebelumnya.

Wang berbanding keputusan

Saiz besar ekonomi kesihatan AS mungkin membuatnya kelihatan seperti orang Amerika lebih cenderung untuk melawat doktor mereka. Walau bagaimanapun, kajian bagaimana pengguna menggunakan perkhidmatan perubatan mencadangkan sebaliknya adalah benar. Orang Amerika membuat lawatan pesakit kurang daripada orang di negara lain, tetapi kunjungan mereka lebih mahal.

Sebagai contoh, dalam 2013, Amerika Syarikat hanya mempunyai pelepasan hospital 125 bagi setiap tahun Populasi 1,000, berbanding 252 di Jerman dan 166 di Perancis.

Profil yang serupa dilihat untuk lawatan doktor. Tahun itu, purata Amerika hanya melawat empat doktor. Sementara itu, orang Kanada melihat 7.7 dan Jepun melihat lebih daripada sedozen.

Perbelanjaan yang agak tinggi terhadap penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat, ditambah pula dengan kadar yang lebih rendah menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan, boleh menyebabkan kita percaya bahawa harga perubatan di Amerika Syarikat mestilah jauh lebih tinggi daripada di negara lain kerana lebih banyak penjagaan maju teknologi atau lebih tinggi- penjagaan kualiti.

Walaupun bukti anekdot menunjukkan bahawa masa menunggu lebih rendah di Amerika Syarikat daripada di negara lain, penunjuk kualiti benar sukar diperolehi kerana ralat pengukuran. Oleh itu, sukar untuk mengatakan secara pasti bahawa pengguna AS mendapat penjagaan yang lebih baik daripada orang-orang di negara industri lain, tetapi penjagaan mereka pastinya yang paling mahal.

Adakah pertumbuhan baik atau buruk?

Perdebatan itu berterusan sama ada pertumbuhan ekonomi kesihatan di Amerika Syarikat adalah berfaedah atau netral terhadap ekonomi secara keseluruhan, memandangkan hasil kesihatan negara tidak begitu baik di negara-negara lain.

Menurut Commonwealth Fund, sebuah yayasan persendirian yang mengkaji penjagaan kesihatan, AS perlu memperbaiki dengan pelbagai cara, termasuk keselamatan, kos, kecekapan dan ekuiti.

Sehingga 2014, kira-kira 13 peratus penduduk AS tidak mempunyai liputan insurans kesihatan sepanjang tahun. Sebaliknya, perlindungan universal wujud di negara-negara perindustrian yang lain. Saya percaya bahawa negara kita akan mempunyai statistik yang sama seperti negara lain jika kita mempunyai perlindungan sejagat dan penglibatan kerajaan yang lebih besar.

Walaupun perbelanjaan penjagaan kesihatan membentuk sebahagian besar daripada keseluruhan KDNK kami, AS berada di peringkat terakhir di kalangan negara-negara perindustrian dari segi kematian, kematian bayi dan jangka hayat yang sihat pada umur 60.

Pertumbuhan ekonomi kesihatan berbanding dengan sektor ekonomi negara lain menunjukkan bahawa bahagian sumber yang lebih besar ditumpukan kepada penjagaan kesihatan berbanding barangan lain. Ini boleh menyebabkan sektor awam meletakkan lebih banyak penelitian mengenai perbelanjaan penjagaan kesihatan. Ini boleh menyebabkan sektor swasta mengurangkan perbelanjaan perniagaan yang lain - mungkin dengan mengurangkan gaji dan faedah kesihatan dan memerlukan pekerja untuk memberikan bahagian yang lebih besar dari kos penjagaan kesihatan.

Oleh itu, kos kesihatan akan dipindahkan lebih kepada pengguna penjagaan dengan meningkatnya pembayaran bersama dan premium insurans kerana bahagian manfaat perniagaan berkurang dari masa ke masa. Sekiranya BPR berjaya dimansuhkan dan / atau diganti, akan ada perbelanjaan belanja kerajaan, yang juga akan menyumbang kepada peningkatan bahagian perbelanjaan penjagaan kesihatan yang dibayar oleh pengguna.

Impak muktamad mungkin adalah perbelanjaan penjagaan kesihatan yang semakin meningkat menurunkan KDNK dan pekerjaan keseluruhan, sambil meningkatkan inflasi.

Persoalannya ialah sama ada kita sanggup melepaskan pertumbuhan dalam ekonomi secara keseluruhan untuk meneruskan perjalanan semasa kita membelanjakan perbelanjaan kesihatan, tanpa mengira hasil kesihatan.

Tentang Pengarang

Diane Dewar, Profesor Madya Dasar Kesihatan, Pengurusan dan Perilaku, Universiti di Albany, Universiti Negeri New York

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon